摘要
背景：负压伤口疗法（Negativepressurewoundtherapy,NPWT）是糖尿病足溃疡（Diabeticfootulcers,DFUs）的常用治疗方法，抗生素骨水泥（Antibiotic-loadedbonecement,ALBC）也曾因其优越的抗感染能力广泛用于治疗骨髓炎。然而，这两种方法联合治疗合并骨髓炎的糖尿病足溃疡的协同效果及机制尚不清楚。本临床研究旨在评估NPWT+ALBC治疗Wagner分级3级及以上DFUs的有效性及其可能的机制。 方法：从2022年12月至2023年12月，我们招募了纳入标准的28例Wagner分级3级及以上糖尿病足溃疡患者，其中16例接受NPWT治疗（对照组），12例接受NPWT和ALBC联合治疗（实验组）。两组在接受不同治疗14天后，观察创面感染情况、肉芽组织生长情况，并进行创面修复手术。并在NPWT+ALBC或NPWT治疗前后分别采集创面组织标本，通过组织染色观察炎症反应、血管生成和胶原蛋白生成情况。 结果：经NPWT+ALBC或NPWT治疗后，白细胞计数（Whitebloodcell,WBC）、中性粒细胞比例（neutrophilegranulocyte,NEUT）、C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）和白介素6（Interleukin6,IL-6）下降至正常水平。治疗14天后，NPWT+ALBC组创面细菌阳性率更低，创面肉芽组织生成更多。与NPWT组相比，NPWT+ALBC组观察到更良好的创面床，其特征是炎症浸润减少，胶原表达增加。免疫染色显示IL-6表达下调，α-SMA、CD68、CD206和I型胶原表达增加。免疫印迹分析显示，NPWT+ALBC治疗后的创面组织蛋白中，IL-6表达降低，α-SMA、CD31、collagenⅠ和fibronectin的表达增加。 结论：对于Wagner分级3级及以上DFUs创面，NPWT和ALBC联合治疗可以促进形成一个更健康、易愈合的创面床。这过程可能与创面中IL-6表达减少，M2型巨噬细胞聚集增多，血管形成和胶原生成增加有关。这些创面微环境的改变，促进了DFUs愈合。本研究为促进DFUs愈合的临床治疗提供了新的治疗策略，并提供数据支持。
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