摘要
目的 本研究旨在调查COPD患者述情障碍现状，分析其影响因素以及与心理弹性、领悟社会支持的相关性，明确心理弹性在COPD患者述情障碍与领悟社会支持之间的中介作用；为降低COPD患者述情障碍水平制定干预措施提供理论依据。 方法 本研究采取便利抽样法，选取辽宁省锦州市某三级甲等医院呼吸内科，2022年10月～2023年4月符合纳入排除标准的COPD住院患者为研究对象。应用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、心理弹性量表（CD-RISC）以及领悟社会支持量表（PSSS）进行问卷调查。应用SPSS25.0软件建立数据库并进行统计分析；COPD患者一般人口学资料、述情障碍现状、心理弹性现状、领悟社会支持现状采用频数、构成比、x?s等进行描述性分析；述情障碍的单因素分析在两组间的比较采用独立样本t检验，三组及以上对比采用单因素方差分析（F检验），多重比较采用LSD法；述情障碍多因素分析采用多元线性逐步回归分析；述情障碍与心理弹性、领悟社会支持三者之间的关系采用Pearson相关分析；运用AMOS24.0软件检验心理弹性在领悟社会支持与述情障碍之间的中介效应。 结果 1、共发放调查问卷316份，收回有效问卷310份，有效回收率98%。 2、310例COPD患者述情障碍总分为（57.50±9.35）分，三个维度得分由高到低分别为：外向性思维（23.23±3.28）分，情感识别障碍（19.96±4.34）分，情感描述障碍（14.31±2.74）分；心理弹性总分为（53.09±9.24）分，三个维度由高到低分别为坚韧（25.61±5.10）分，力量（18.29±3.38）分，乐观（9.20±1.90）分；领悟社会支持总分为（53.97±7.87）分，三个维度得分由高到低分别为：家庭支持（18.81±2.99）分，其他支持（17.92±2.84）分，朋友支持（17.24±3.04）分。 3、单因素分析显示，COPD患者在不同年龄、婚姻状况、居住情况、文化程度、家庭人均月收入、COPD病程、有无并发症方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 4、Pearson相关性分析表明，COPD患者的述情障碍总分与领悟社会支持总分呈负相关（r=-0.520，P＜0.05），述情障碍总分与心理弹性总分呈负相关（r=-0.559，P＜0.05），领悟社会支持总分与心理弹性总分呈正相关（r=0.442，P＜0.05）。 5、多元线性逐步回归结果显示，领悟社会支持、心理弹性、年龄、文化程度、家庭人均月收入、COPD病程6个变量进入回归方程，可共同解释述情障碍69.5%的变异量。 6、中介效应分析显示，COPD患者心理弹性在领悟社会支持与述情障碍间存在部分中介作用，中介效应值为-0.181，占总效应的35.21%。 结论 1、310例COPD患者述情障碍处于较高水平，心理弹性低于国内常模（65.40±13.90）分，领悟社会支持处于中等水平，说明我国COPD患者的述情障碍现状有待改善，心理弹性水平与领悟社会支持能力有待提高。 2、影响COPD患者述情障碍的主要因素有：领悟社会支持、心理弹性、年龄、文化程度、家庭人均月收入、COPD病程。 3、COPD患者述情障碍与领悟社会支持、心理弹性呈负相关，即领悟社会支持、心理弹性水平越高，述情障碍水平越低；领悟社会支持与心理弹性呈正相关，即领悟社会支持越高，心理弹性水平越高。 4、心理弹性在COPD患者述情障碍与领悟社会支持之间起到部分中介作用，领悟社会支持能够直接影响述情障碍，还可通过心理弹性间接影响述情障碍。
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