摘要
目的 观察沙库巴曲缬沙坦对高血压合并CKD2-3期患者的临床疗效，分析其对生活质量的影响及安全性，为高血压的临床治疗提供新的思路和借鉴。 方法 收集2022年3月至2023年6月于大连市第三人民医院确诊的高血压1-2级合并CKD2-3期的患者154例，采用随机方法将其分成试验组（沙库巴曲缬沙坦100毫克/日1次，n=77）和对照组（缬沙坦80毫克/日1次，n=77），两组血压不达标者联合使用CCB类、β受体阻滞剂等。观察治疗后3个月、6个月两组患者的血压水平、肾功、离子、心脏超声指标，并采用SF-36生活质量自评量表评估患者治疗后的生活质量。比较2组的临床疗效及药物不良反应发生情况。 结果 1、两组患者基本基线资料对比情况：试验组和对照组分别有2名和1名患者因失访而退组，对照组有1名患者因肾功能恶化退组，本研究最终完成150例，每组各75例。在年龄、性别、吸烟史、BMI、高血压病程、糖尿病史、临床用药情况（钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂）等指标上，组间对比不存在显著性差异（P＞0.05）。 2、治疗前，两组患者收缩压及舒张压水平无显著性差异（P＞0.05）。治疗3个月和6个月后，两组收缩压与舒张压水平均较基线降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组相比较，试验组收缩压和舒张压水平较对照组均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 3、治疗前，两组患者的血清SCr、BUN、eGFR、Cys-C及尿白蛋白排泄率水平无统计学差异（P＞0.05）。治疗3个月后，两组SCr、BUN、eGFR、Cys-C及尿白蛋白排泄率水平与同组治疗前相比无统计学差异（P＞0.05），且两组间比较亦无统计学差异（P＞0.05）。治疗6个月后，两组SCr、BUN、eGFR、Cys-C及尿白蛋白排泄率水平与同组治疗前相比均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组相比较，试验组的SCr、BUN、eGFR、Cys-C及尿白蛋白排泄率均较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4、试验组与对照组治疗前钾离子与钠离子水平无统计学差异（P＞0.05）。治疗3个月与6个月后，两组钾离子与钠离子水平与同组治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），且两组间比较亦无统计学差异（P＞0.05）。 5、治疗前，两组患者心脏超声指标均无统计学差异（P＞0.05）。治疗3个月后，两组LVEDD及LVEF水平与同组治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），且两组间比较亦无统计学差异（P＞0.05）。治疗6个月后，两组的LEVF与同组治疗前相比均显著升高（P＜0.05），LVEDD则显著降低（P＜0.05），且试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 6、两组治疗前生活质量评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗6个月后，社会关系、情感职能、活力、心理功能评分均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组相比较，试验组社会关系、情感职能、活力、心理功能评分均较对照组显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 7、在为期6个月的随访观察中，试验组共有1例（1.3%）患者出现头晕，1例（1.3%）患者出现一过性高血钾，对照组共有2例（2.7%）患者出现头晕，1例（1.3%）患者出现一过性高血钾。在不良反应总发生率指标上，两组分别为2.7%和4.0%，组间对比无显著性差异（P=0.649）。 结论 沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗、肾功能改善、心功能优化以及生活质量提升方面有显著的疗效，且具有良好的安全性。
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