摘要
目的： 构建ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系，为评价和改善ICU患者谵妄预防的护理质量提供依据。 方法： 1.文献回顾法：通过系统检索国内外指南网、专业协会网站及数据库，获取ICU患者谵妄护理质量相关文献。采用AGREEⅡ和2020年更新的JBI循证卫生保健中心方法学质量评价工具评价文献质量，确定纳入文献，形成ICU患者谵妄预防护理质量评价指标条目池。 2.专题小组讨论法：成立专题小组，对指标条目池进行讨论分析，拟定ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系初稿。 3.德尔菲法：对指标体系初稿进行专家函询，根据指标保留标准及专家意见删除或修改评价指标，最终确立ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系。 4.层次分析法：采用层次分析法确定各层级指标权重及组合权重，并进行一致性检验，形成量化的ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系。 结果： 1.通过文献回顾，共检索到7115篇文献，经去重、初筛及复筛后最终纳入17篇文献，其中指南4篇、专家共识或意见7篇、证据总结3篇、类试验3篇。 2.由7名专家组成专题小组，通过对指标条目池进行讨论、调整和完善后，拟定包含3个一级指标、9个二级指标和55个三级指标的ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系初稿。 3.本研究对25名专家进行两轮专家函询，有效问卷回收率分别为88%和100%，专家积极程度较好；专家权威系数分别为0.864和0.877，专家权威程度较高；肯德尔和谐系数分别为0.205和0.292，均显示P＜0.05，专家意见协调程度较好，专家意见趋于一致。最终确立ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系，包含3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标。 4.采用层次分析法确定各层级指标权重及组合权重。一级指标权重分别为：结构指标（0.334）、过程指标（0.334）、结果指标（0.331）。二级指标组合权重分别为：人力资源配置（0.167）、制度与规范（0.167）、护士培训与教育（0.056）、筛查与评估（0.056）、病情监测（0.056）、方案制定（0.056）、预防措施落实（0.056）、护理交接班落实（0.055）、患者结局（0.331）。三级指标中组合权重排名前十位的分别为：谵妄发生率（0.068）、谵妄严重程度发生率（0.068）、ICU入住时间（0.068）、谵妄持续时间（0.067）、置管患者非计划性拔管发生率（0.061）、缺氧评估落实率（0.056）、多学科谵妄预防护理方案制定率（0.056）、谵妄预防措施专项交班落实率（0.055）、谵妄预防护理常规（0.042）、护士谵妄相关知识培训方案（0.042）。各级指标的一致性系数CR值均＜0.1，表明指标的权重赋值合理，权重分布的一致性较好。 结论： 本研究在“结构-过程-结果”三维质量结构模式理论指导下，通过检索相关文献、开展专题小组讨论和专家函询，采用层次分析法确定各指标权重，最终构建ICU患者谵妄预防护理质量评价指标体系，包含3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标。该指标体系科学可靠，实用性强，能够为临床护理工作中科学评价ICU患者谵妄预防的护理质量提供依据。
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