摘要
目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性，为临床上预防和治疗心脑血管疾病提供一定的理论依据。 方法 选取2022年2月至2023年2月孝感市中心医院内分泌科收治的268例2型糖尿病住院患者，使用彩色多普勒超声诊断仪测定双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉、颈外动脉的内壁，根据超声影像特征将研究对象分为无斑块组（88例）、稳定性斑块组（69例）、不稳定性斑块组(111例）。收集各组临床资料及实验室指标，临床资料包括性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等，实验室指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(ALB)、球蛋白（GLB）、白球比(A/G)、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸(HCY)、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、血清IGF-1等，比较各组临床资料、实验室指标及血清IGF-1水平，采用Spearman分析2型糖尿病患者合并颈动脉不稳定斑块组血清IGF-1水平与各指标的关系；多因素logistic回归分析2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素；绘制IGF-1预测T2DM合并颈动脉不稳定性斑块的ROC曲线。 结果 1、与无斑块组比较，稳定性斑块组的年龄、SBP、HbA1c水平较高，IGF-1水平较低；不稳定斑块组的年龄、FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FIB水平较高，IGF-1水平较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与稳定性斑块组比较，不稳定斑块组的FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FIB水平较高，IGF-1水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、Spearman分析结果显示不稳定性斑块组血清IGF-1水平与年龄、性别、病程、SBP、HDL-C呈负相关，与吸烟呈正相关，有统计学意义。 3、Logistic回归显示，血清HbA1c、LDL-C、TG、FIB、IGF-1为2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素（P＜0.05）。 4、血清IGF-1预测T2DM合并颈动脉不稳定斑块的最佳截断值为100.38ng/ml，灵敏度79.7%，特异度65.8%。 结论 1、T2DM合并颈动脉不稳定性斑块患者的血清IGF-1水平较低，且与年龄、性别、糖尿病病程、吸烟、SBP、HDL-C相关。 2、低水平的血清IGF-1是T2DM合并颈动脉不稳定性斑块的危险因素，可能与T2DM合并颈动脉不稳定性斑块的发生有关，并可能成为T2DM合并颈动脉不稳定性斑块的一种预测因子，有一定参考价值。
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