摘要
目的 构建应用于肠造口术后患者的基于知信行模式的延续护理方案，并探讨其对肠造口术后患者的知信行水平、病耻感和生活质量的影响，进而为肠造口术后患者延续护理的临床实践提供参考依据。 方法 1、应用于肠造口术后患者的基于知信行模式延续护理方案的构建 研究小组在文献回顾和前期调查的基础上，形成了应用于肠造口患者的基于知信行模式延续护理方案。邀请肠造口相关领域的专家开展小组会议并选取患者进行预试验，结合专家给出的意见和预试验中发现的问题再次进行修订，最终形成应用于肠造口术后患者的基于知信行模式延续护理方案终稿。 2、基于知信行模式的延续护理在肠造口术后患者中的应用 选取2023年3月—8月在辽宁省某三甲医院结直肠外科接受肠造口术后的患者76例为干预对象，依据随机数字表法将患者分为对照组38例，干预组38例。干预期间共有4名患者退出研究，其中对照组2名、干预组2名。最终对照组纳入研究对象36例，干预组纳入36例，共计72例患者。对照组接受常规出院指导延续护理，干预组在接受常规出院指导的基础上实施基于知信行模式的延续护理。 采用一般资料调查表、肠造口患者造口知信行量表、社会影响量表及造口病人生活质量量表对患者进行干预效果评价。分别在出院前、出院一个月和出院三个月完成数据收集。实验数据均使用Excel录入，SPSS26.0对数据进行统计分析。一般资料中计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较使用两独立样本t检验；计数资料用频数表示，组间比较使用2检验；等级资料使用秩和检验比较。两组患者干预前后的肠造口患者造口知信行量表、社会影响量表及造口病人生活质量量表得分的组间比较使用两独立样本t检验；两组患者出院前、出院一个月、出院三个月的肠造口患者造口知信行量表、社会影响量表及造口病人生活质量量表得分比较使用重复测量方差分析。 结果 1、应用于肠造口术后患者的基于知信行模式延续护理方案的构建 在文献回顾、专家小组会议、预实验的基础上，确定了应用于肠造口术后患者的基于知信行模式延续护理方案。 2、基于知信行模式延续护理方案在肠造口术后患者中的应用效果评价： 本研究共完成72例患者的资料收集，其中对照组36例，干预组36例，结果显示： （1）两组患者肠造口患者造口知信行量表得分对比结果：出院一个月、出院三个月，干预组患者的肠造口患者造口知信行量表总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重复测量方差分析结果显示，出院前、出院一个月、出院三个月两组患者的肠造口患者造口知信行量表得分的时间效应差异具有统计学意义（F＝125.95，P＜0.001），组间效应差异具有统计学意义（F＝30.824，P＜0.001），交互效应差异具有统计学意义（F＝32.573，P＜0.001）；经两两比较，两组患者肠造口患者造口知信行量表得分均为出院三个月＞出院一个月＞出院前（P＜0.05）。 （2）两组患者社会影响量表得分对比结果：出院一个月、出院三个月，出院组患者的社会影响量表总分及各维度得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重复测量方差分析结果显示，出院前、出院一个月、出院三个月两组患者的社会影响量表得分的时间效应差异具有统计学意义（F＝81.678，P＜0.001），组间效应差异具有统计学意义（F＝127.088，P＜0.001），交互效应差异具有统计学意义（F＝27.352，P＜0.001）；经两两比较，干预组患者SIS得分为出院三个月＜出院一个月＜出院前，对照组患者SIS得分为出院一个月＜出院前＜出院三个月（P＜0.05）。 （3）两组患者造口病人生活质量量表得分对比结果：出院一个月、出院三个月，干预组患者的造口病人生活质量量表总分及各维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重复测量方差分析结果显示，出院前、出院一个月、出院三个月两组患者的造口病人生活质量量表得分的时间效应差异具有统计学意义（F＝337.329，P＜0.001），组间效应差异具有统计学意义（F＝64.313，P＜0.001），交互效应差异具有统计学意义（F＝23.253，P＜0.001）；经两两比较，两组患者造口病人生活质量量表得分均为出院三个月＞出院一个月＞出院前（P＜0.05）。 结论 1、通过构建基于知信行模式的延续护理方案，为临床护理制定肠造口术后患者延续护理方案提供一定的参考依据。 2、通过基于知信行模式的延续护理方案，能够有效提高肠造口术后出院患者的肠造口知信行水平，降低因肠造口带来的病耻感，进而提高生活质量，帮助患者尽早恢复正常生活、融入社会。
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