摘要
目的： 探讨三种亚型重性抑郁障碍（Majordepressivedisorder，MDD）间事件相关电位（Event-relatedpotential，ERP）P300潜伏期和波幅、白介素（Interleukin，IL）浓度的差异，分析三种亚型中P300潜伏期和波幅与IL浓度的相关性，为焦虑/躯体型抑郁障碍（Anxiety/Somatizationdepression,ASD）、忧郁/动力不足型抑郁障碍（Melancholy/UnderPowereddepression,MPD）和非典型抑郁障碍(Atypiadepression，ATD)的诊断分型提供客观生物学依据。 方法： 根据入排标准收集来诊山西医科大学第一医院精神科住院部或门诊的MDD患者169例，按照亚型分型标准分为ASD组53例，MPD组80例，ATD组36例。根据入排标准招募健康志愿者34例作为健康对照（Healthcontrol,HC）组。使用科室统一制定的抑郁障碍病例报告表（CaseReportForm,CRF），收集MDD患者和HC的一般资料，17项汉密尔顿抑郁量表（17-itemHamiltonDepressionRatingScale,HAMD-17），同时收集MDD组30项抑郁障碍症状问卷（30-itemInventoryofDepressive,IDS-30）用于辅助MDD亚型的分组。使用经典Oddball范式刺激诱发ERP的成分P300，记录潜伏期与波幅。采集所有被试入组时清晨静脉血5-8mL，采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）检测研究对象外周血中白介素的蛋白水平，检测指标为白介素4（Interleukin-4,IL-4）、白介素10（Interleukin-10,IL-10）、白介素18（Interleukin-18,IL-18）、白介素23（Interleukin-23,IL-23）。所有数据采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验和单因素方差分析。性别和婚姻状况等计数资料用例数（构成比）描述，组间比较采用2检验。正态资料采用Pearson进行相关分析，采用多分类Logistic回归模型探讨MDD亚型的危险因素。检验水准α=0.05，双侧检验。 结果： 1.一般资料与量表的比较 MDD组与HC组间的年龄、受教育年限、婚姻状况差异无统计学意义（P＞0.05）；MDD组性别构成比、HAMD总分及各因子分大于HC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 MDD亚型之间的比较，ASD组年龄大于MPD组和ATD组，受教育年限小于MPD组和ATD组；ASD组和MPD组的HAMD总分、焦虑/躯体因子分大于ATD组，ASD组的焦虑/躯体因子分大于MPD组，ASD组阻滞因子分小于MPD组，差异有统计学意义（P＜0.05），三组间婚姻状况构成差异有统计学意义（P＜0.05），性别差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.三组MDD亚型间P300潜伏期、波幅的差异比较 MDD组和HC组P300潜伏期、波幅的差异性比较显示，MDD组F4电极点的潜伏期大于HC组（P＜0.05）。 MDD亚型之间的比较，在Fz、F4、C3、Cz和Pz电极点ATD组波幅大于MPD组，在C3和Cz电极点ATD组波幅大于ASD组（P＜0.05）。 3.三组MDD亚型间血清IL浓度的差异比较 MDD组和HC组血清IL浓度的差异比较显示，MDD组IL-10浓度和IL-18浓度高于HC组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间IL-4浓度和IL-23浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。 MDD亚型之间的比较，三组间IL-10浓度差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两分析结果显示ASD组IL-10浓度高于MPD组，差异有统计学意义（P＜0.05），三组间IL-4浓度、IL-18浓度和IL-23浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.三组MDD亚型的P300潜伏期及波幅与IL浓度的相关性分析 MDD组IL-4浓度与Pz电极点潜伏期、F4电极点波幅、P4电极点波幅呈正相关关系；IL-10浓度与Cz电极点潜伏期呈负相关关系；IL-18浓度与T7电极点波幅呈正相关关系。相关具有显著性（P＜0.05）。 ASD组IL-4浓度与P3电极点潜伏期、Pz电极点潜伏期呈正相关关系；IL-18浓度与T7电极点波幅、T8电极点波幅呈正相关关系；IL-23浓度与P3电极点波幅呈正相关关系。相关具有显著性（P＜0.05）。 MPD组IL-4浓度与Pz电极点波幅呈正相关关系；IL-10浓度与P3电极点潜伏期呈正相关关系；IL-18浓度与Pz电极点波幅呈负相关关系；IL-23浓度与P3电极点潜伏期呈负相关关系，与C4电极点潜伏期呈正相关关系。相关具有显著性（P＜0.05）。 ATD组IL-4浓度与F4、C4、P4电极点的波幅呈正相关关系；IL-10浓度与T7电极点潜伏期呈负相关关系；IL-18浓度与T7电极点波幅呈正相关关系。相关具有显著性（P＜0.05）。 5.三组MDD亚型的Logistic回归分析 将三组间有统计学差异的变量纳入多分类无序Logistic回归分析，模型拟合显著（P＜0.05），结果显示IL-10水平升高可能是ASD亚型的危险因素。 结论： 1.MDD及其亚型IL-10、IL-18浓度有不同程度的升高，P300潜伏期延长，提示MDD及其三种亚型抗炎及促炎过程可能均有过度激活，同时存在脑功能紊乱，且二者之间存在相关性。 2.P300的F4电极点波幅、血清IL-10浓度和IL-18浓度有望成为区分MDD患者和健康者的指标；IL-10水平升高是ASD亚型的危险因素，IL-10水平升高或许可以成为诊断ASD的客观指标。
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