摘要
目的： 评价布拉氏酵母菌联合四联疗法对于初次确诊为幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染及初次根除失败，复查H.pylori仍（+）的患者的临床疗效。 方法： 采用前瞻性研究方法，收集2021年10月至2023年09月就诊于山西医科大学第一医院消化内科门诊，初次确诊为H.pylori感染及初次根除失败，复查H.pylori仍（+）的患者，即初治组和补救组各100例。将各组研究对象进行随机对照研究，其中，初治组分为A1组（四联组）和A2组（益生菌组），补救组分为B1组（四联组）和B2组（益生菌组），每组各纳入50例患者。四联组治疗方案采用：阿莫西林1g2次/日+呋喃唑酮0.1g2次/日+胶体果胶铋胶囊150mg3次/日+艾司奥美拉唑肠溶胶囊40mg2次/日/艾普拉唑5mg2次/日；益生菌组治疗方案采用：基于四联组治疗方案加用布拉氏酵母菌250mg2次/日，疗程均为14天。所有患者在治疗结束至少4周后进行随诊，采用13C/14C-尿素呼气试验（UBT）判断H.pylori根除情况,并对其在治疗过程中出现的不良反应进行随访。 结果： 按照意向性分析（ITT分析）和符合方案分析（PP分析）A1组H.pylori根除率分别为80.00%、85.11%，A2组H.pylori根除率分别为90.00%、91.84%，两组差异无统计学意义（P=0.161、0.301＞0.05）。A2组的总体不良反应发生率明显低于A1组，差异有统计学意义（P＝0.006＜0.01），其中腹泻不良反应发生率降低了12%。 按照ITT分析和PP分析B1组H.pylori根除率分别为88.00%、89.80%，B2组H.pylori根除率分别为86.00%、93.48%，两组差异无统计学意义（P=0.766、0.518＞0.05）。B2组的总体不良反应发生率明显低于B1组，差异有统计学意义（P=0.029＜0.05），其中腹泻、腹胀不良反应发生率分别降低了10%、8%。 结论： 无论是在初次确诊H.pylori感染还是在初治失败参与补救治疗的患者中，布拉氏酵母菌联合四联疗法不仅能在一定程度上提高H.pylori根除率，而且均显著降低了用药期间的总体不良反应发生率，特别是减少了腹泻、腹胀等症状的发生。总而言之，该方案可应用于H.pylori根除治疗。
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