摘要
目的： 研制老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表，并对其进行信效度检验。为老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量水平测量提供专门的工具，为该类患者总体照护效果的评价提供新方法。 方法： 本研究主要分为三个阶段。 第一阶段：构建老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表条目池。首先，在生存质量概念和马斯洛需要层次论的XYZ理论指导下，通过文献回顾，检索国内外生存质量测评相关量表与老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量相关研究，归纳整理、总结现有量表中与本研究相关的条目内容和其他研究中探索影响老年非恶性肿瘤患者生存质量的相关因素，初步形成量表条目框架。对老年非恶性肿瘤慢性病患者和老年非恶性肿瘤慢性病终末期患者主要照顾者进行半结构访谈，根据访谈结果对现有量表条目框架内容进行补充和调整，形成生存质量量表条目池。 第二阶段：根据第一阶段形成的老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表条目池形成Delphi专家函询初稿。邀请15位与本课题研究相关的不同领域专家对量表进行两轮Delphi专家函询，形成量表初表，并编制预调查问卷。抽取符合纳排标准的研究对象30名进行小样本调查，根据调查对象反馈意见对量表及问卷进一步修改和完善，形成问卷施测稿。 第三阶段：对老年非恶性肿瘤慢性病终末期患者生存质量量表进行信效度检验。在四川省某大型三甲教学医院收集符合纳排标准的研究对象进行问卷调查。使用调查数据进行量表项目分析及信效度分析，根据数据分析结果进一步优化量表条目，形成量表终版。 结果： 第一阶段：在文献回顾及半结构访谈后，经研究小组讨论构建形成包含生理(13条目)、心理(13条目)、社会(15条目)、接受/准备(11条目)4个维度，共52条目的老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表条目池。 第二阶段：经15名专家两轮Delphi专家函询对量表进行修改后，形成生理(12条目)、心理(12条目)、社会(11条目)、精神(8条目)4个维度，共43条目的老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表初稿，并经预调查对量表进一步调整，形成量表施测版。 第三阶段：经正式调查信效度检验，老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表总体内容效度指数(S-CVI)为0.96，各个条目内容效度指数(I-CVI)为0.50-1.00。探索性因子分析结果显示，提取4个公因子后共解释总变异量的50.674%，各条目载荷值范围在0.472-0.828。信度分析结果显示，整体量表Cronbach’sα系数为0.927，各维度Cronbach’sα系数范围在0.751-0.888，量表重测信度0.968，各维度重测信度在0.948-0.968。验证性因子分析结果显示，经添加条目残差间14条协方差相关关系后，拟合指标χ2/df=1.973、GFI=0.845、NFI=0.833、IFI=0.910、TLI=0.900、CFI=0.909、RMSEA=0.056。量表得分总分及各维度得分与SF-12量表总得分呈负相关(总量表r=-0.528；各维度r范围为-0.450~-0.306)。结果提示，老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表终版包含身体、心理、社会、精神4个维度35个条目内容，量表信效度分析结果良好，均在可接受范围内。 结论： 本研究构建的老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量量表包括身体(13条目)、心理(10条目)、社会(7条目)、精神(4条目)4个维度及1个总体生存质量条目，共35个条目。该量表信效度良好，适用于非恶性肿瘤慢性病终末期老年人群的生存质量测评。该量表的开发提供了专门的老年非恶性肿瘤慢性病患者终末期生存质量测量工具，对今后临床重视和改善该类老年人群的生存质量，优化医疗资源的配置具有较大意义。
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