摘要
目的： 通过观察高眼压症(OHT)和早期原发性开角型青光眼(POAG)患者在使用前列腺素类药物(PGAs)前后的眼压、视野及视神经结构参数、黄斑浅层微循环光相干断层扫描血管造影(OCTA)参数等变化，进一步比较PGAs对OHT和早期POAG患者的黄斑浅层微循环等改善效果，为OHT和早期POAG患者的鉴别诊断和预后评估提供新思路。 方法： 本研究采用前瞻性队列研究设计，连续性招募在2021年11月至2023年1月期间就诊于四川大学华西医院的初诊OHT和早期POAG患者，给予PGAs降眼压治疗3月后，在组内及组间比较其用药前后眼压、视野及视神经结构参数、黄斑浅表血管参数等变化。 结果： 本研究共招募OHT患者41人，其中25名患者完成3个月随访；早期POAG患者36人，其中20名患者完成用药3个月随访。 (1)OHT与早期POAG患者的基线眼压水平、最佳矫正视力、中央角膜厚度均无明显差异；用药3个月后，两组患者的眼压水平均显著变低、改善幅度在组间无显著差异。 (2)OHT患者的基线视野平均缺损(MD)值较POAG更大，视野模式标准差(PSD)值较POAG更小；用药3个月后，POAG患者的视野MD值显著增加、但改善幅度在组间无显著差异，POAG患者的视野PSD值与OHT患者的MD值和PSD值均无明显改善。 (3)OHT患者的基线垂直杯盘比较POAG患者更小，视网膜神经纤维层(RNFL)厚度较POAG患者更大；用药3个月后，两组患者的垂直杯盘比和RNFL厚度均无明显改善。 (4)OHT患者的黄斑内层区域血管密度、外层区域及整体区域的血管及灌注密度较POAG患者均更高；用药3个月后，两组患者的黄斑中心区域、内层区域、外层区域以及整体区域血管及灌注密度均显著变高、但改善幅度在组间无显著差异。 (5)OHT与早期POAG患者的基线中心凹无血管区(FAZ)面积和圆度指数在组间无显著差异；用药3个月后，OHT患者的FAZ圆度指数显著变大、且改善比重在组间有显著差异，OHT患者的FAZ面积、POAG患者的FAZ面积与圆度指数均无明显改善。 结论： OHT和早期POAG患者的基线眼压及FAZ参数相似，但POAG患者的视神经结构及功能在早期已出现差异，并且黄斑的部分区域浅表血管及灌注密度较OHT患者更低。PGAs可改善OHT和早期POAG患者的眼压和黄斑浅表血管及灌注密度，可改善OHT患者的FAZ周边灌注，亦可改善早期POAG患者的视野MD值。OHT和早期POAG患者的黄斑浅表微循环对PGAs的反应性相似，但OHT患者FAZ圆度指数对PGAs的反应性与POAG存在差异，提示FAZ周边灌注对PGAs的反应性或许是OHT与早期POAG患者的鉴别点。
NETL