摘要
目的： 探索基于物联网的运动训练对社区中老年膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis KOA)患者疼痛与功能的临床疗效，探索适合社区中老年KOA患者的康复方法。 方法： 我们进行了一项单盲随机对照试验，以社区中老年KOA患者为研究对象，招募42名年龄≥50岁符合纳入标准的中老年KOA受试者，随机分配到功率自行车组、神经肌肉训练组、对照组，每组14人。康复医学科医生和治疗师对受试者进行远程康复评定，包括西安大略大学和麦克马斯特大学的骨关节炎指数评分(Western Ontario and McMaster Universities Index, WOMAC)、11点数字疼痛评分量表(11-point numerical pain rating scale, 11-NRS)、计时起立行走试验(Timed upamp;go, TUG)、6分钟步行测试(6 minutes walk test, 6MWT)、生活质量健康状况调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)；根据受试者评定结果将运动教学视频及运动处方通过小程序推送给受试者。功率自行车组，医生和治疗师根据评定结果将运动教学视频及运动处方通过小程序推送给受试者，受试者只需通过手机小程序扫描功率自行车上的二维码，登陆后即可开始运动，运动强度为中等强度，3次/周，每次干预30分钟，持续12周，且每周进行3次在线教育；神经肌肉训练组，医生和治疗师根据评定结果将运动教学视频及运动处方通过小程序推送给受试者，受试者看完运动视频后，医生和治疗师与受试者视频连线指导受试者进行神经肌肉训练，3次/周，每次干预30分钟，持续12周，且每周进行3次在线教育；对照组：每周3次在线教育，持续12周。在基线、干预后第4周、第8周、第12周分别通过量表进行膝关节疼痛、膝关节僵硬、步行能力、身体功能、生活质量等指标的评定。 结果： 1．NRS疼痛：NRS评分结果提示，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周NRS评分均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周的NRS评分lt;神经肌肉训练组lt;对照组(Plt;0.05)。 2.WOMAC：总分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC总分均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC总分lt;神经肌肉训练组lt;对照组(Plt;0.05)。 其中： (1)WOMAC疼痛评分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC疼痛评分均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周的WOMAC疼痛评分lt;神经肌肉训练组lt;对照组(P lt;0.05)。 (2)WOMAC僵硬评分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC僵硬评分均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周的WOMAC僵硬评分lt;神经肌肉训练组lt;对照组(Plt;0.05)。 (3)WOMAC功能评分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC功能评分均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周WOMAC功能评分lt;神经肌肉训练组lt;对照组(Plt;0.05)。 3.TUG：功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周TUG均下降(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第8周和治疗后第12周TUG低于对照组(Plt;0.05)。 4.6MWT：功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周6MWT均上升(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周的6MWTgt;神经肌肉训练组gt;对照组(Plt;0.05)。 5.SF-36： 组内比较：生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力情况(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)评分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周均上升(P功率自行车组lt;0.001；P神经肌肉训练组lt;0.001)。情感职能(RE)评分与治疗前比较，功率自行车组和神经肌肉训练组治疗后第4周、第8周和第12周比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 组间比较：生理功能(PF)功率自行车组治疗后第4周、治疗后第8周和治疗后第12周PFgt;神经肌肉训练组gt;对照组(Plt;0.05)。躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)评分治疗前及治疗后第4周、第8周3组比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05),治疗前及治疗后第12周3组比较BP均上升(Plt;0.05)。生理职能(RP)、精力情况(VT)评分、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分治疗前及治疗后第4周、第8周和第12周3组比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论： 基于物联网的运动训练能够显著改善社区中老年KOA患者的疼痛和僵硬症状、提高步行能力和身体功能，从而提高其生活质量。此外，在远程康复条件下，基于物联网的功率自行车训练方式在改善中老年KOA患者的膝关节疼痛、关节僵硬、步行能力、生理功能方面优于神经肌肉训练。本研究提供了一种在社区中实施康复训练的有效方法，有助于改善KOA患者的社区康复。
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