摘要
随着我国人口老龄化程度不断加深以及农村老龄人口比重持续增大，农村老年人的养老问题日益突出。传统的公办福利养老机构，特别是乡镇级别的敬老院，其行政管理体制与运行机制僵化的弊端逐渐显现。为此，政府在近年间积极推行“公办民营”改革，旨在通过引入市场机制提高公办养老机构的运营效率和服务质量。农村公办民营养老机构是公办民营改革的重要产物，本文通过对其运营发展中遭遇的问题和存在的困境进行研究，提出相应解决对策，为农村地区公办民营养老机构的可持续发展提供实证参考。 本文依据福利多元主义理论、公共产品理论和“委托-代理”理论指导，选取北京市平谷区H乡第一所公办民营改革的养老机构——H敬老院作为研究个案，通过问卷调查法和访谈法，对公办民营模式的改革后效果进行评估，认为H敬老院公办民营改革的实践有效提升了养老机构的服务管理水平和养老服务供给能力。研究发现:（1）农村公办民营养老机构的主要受众群体是当地身体状况较差的高龄老年人，并在运营中呈现出以下特点:养老服务供给以低水平的日常照料为主;收费标准低于周边其他养老机构;入住率常年偏低;资金来源严重依赖政府补贴。（2）农村公办民营养老机构在满足农村老年人机构养老需求，以及实现政府公益性兜底保障目标方面发挥了适当的功能，但由于养老机构自身的发展困境，使得这些功能没有得到有效发挥。（3）农村公办民营养老机构当下正面临着“自身运营发展困境”以及“供需匹配困境”，这些壁垒制约着农村公办民营养老机构的可持续发展和养老服务的有效供给。“自身运营发展困境”表现为因政府的定位偏差，对养老机构消极扶持导致的资金短缺、难以盈利的内源性困境，以及因法律法规不健全致使养老机构承担“无限责任”的外部风险困境;“供需匹配困境”表现为养老机构的养老服务供给水平较低且部分缺失，以及受逐利性驱动，与老年人真实需求相背离。经济支付能力有限的农村老年人与本身就面临资金困境的农村公办民营养老机构之间的购买能力可及性的矛盾。（4）综合农村公办民营养老机构的实践效果，可以认为“公办民营”改革是弥补农村公办养老机构存在的制度性不足，解决农村公办养老机构养老服务供给问题的一个较好的途径。但农村公办民营养老机构所面临的困境也表明，农村公办养老机构的公办民营改革尚停留在较低层次，尚未达成公办民营改革的最终目标，也未能在解决农村养老问题上发挥预期的效用。 针对H敬老院在实践中遇到的问题，结合当地现实情况，本文提出了相应的解决措施，包括加大政府扶持力度、多渠道筹集运营资金、提升公办民营机构养老服务队伍专业化水平、提升养老服务供需匹配度、提高机构服务水平、推进公办民营机构养老配套保障体系构建、加大宣传力度。
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