摘要
目的 本研究旨在通过调查分析共同性斜视患者视功能、社会心理健康及生活质量的现状，探寻影响斜视患者生活质量的关键因素，同时评估斜视矫正术在改善患者视功能、提升社会心理健康水平以及优化生活质量方面的实际疗效，为临床医务工作者尽早发现、了解及干预治疗提供有力依据，为改善斜视患者的整体生活质量提供新思路。 方法 本前瞻性研究从 2022 年 3月至 2023 年 9月在南通大学附属医院眼科进行斜视矫正术的共同性斜视患者中，随机挑选符合标准的患者 197例。于手术前、术后 1个月、3个月及 6个月测量斜视度、融合功能、远近立体视功能。使用问卷调查法，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、社交焦虑量表（LSAS）、中文版成人斜视生存质量量表（CAS-20）及中文版间歇性外斜视生存质量评估量表（CIXTQ）对纳入研究的 197 名斜视患者进行评估，本研究采用描述性统计分析、重复测量方差分析、Bonferroni多重比较、卡方检验、Pearson相关分析等多种统计分析方法，以 SPSS26.0统计分析软件对数据进行系统整理与分析。 结果 1.双眼视功能的变化：斜视矫正术后 1个月、3个月及 6个月时有正常融合功能、远、近立体视功能者与术前存在显著统计学差异（P＜0.05）。共同性内斜视组术后 1个月、3个月及 6个月时有正常融合功能、远、近立体视功能者与恒定性外斜视及间歇性外斜视组存在显著统计学差异（P＜0.05）。恒定性外斜视组与间歇性外斜视组术后各随访时间双眼视功能无统计学差异（P＞0.05）。儿童组术后 3个月及 6个月时有正常融合功能及远、近立体视功能者与青少年及成人组存在显著差异（P＜0.05）。青少年及成人组术后各随访时间双眼视功能无统计学差异（P＞0.05）。 2.社会心理健康的变化：斜视矫正术后 1个月、3个月及 6个月时 HADS 及 LSAS 各分量表得分与术前均存在显著统计学差异（P＜0.05）。共同性内斜视组术前及术后 1个月 HADS 得分与恒定性外斜视及间歇性外斜视组存在显著差异（P＜0.05）。术后其余时间三组间无显著差异（P＞0.05）。共同性内斜视组手术前后各随访时间社交焦虑、操作焦虑及社交回避得分与间歇性外斜视组存在统计学差异（P＜0.05），术前、术后 1个月及 3个月时操作回避得分在两组间存在显著差异（P＜0.05），术后 6个月时差异不明显（P＞0.05）。共同性内斜视组与恒定性外斜视组术后各随访时间的 LSAS 各分量表得分无统计学差异（P＞0.05）。间歇性外斜视组与恒定性外斜视组在术前及术后 1 个月时 LSAS 各分量表得分存在统计学差异（P＜0.05），术后 3个月及 6个月时差异不明显（P＞0.05）。女性患者术前及术后 1个月时 HADS得分与男性存在显著差异（P＜0.05），术后 3个月及 6个月时差异不明显（P＞0.05）。女性手术前后各随访时间的 LSAS各分量表得分与男性存在统计学差异（P＜0.05）。青少年组手术前后各随访时间 LSAS 各分量表得分与成人组存在显著统计学差异（P＜0.05）。 3.生活质量的变化：斜视矫正术后 1 个月、3 个月及 6 个月时CAS-20各分量表得分与术前存在显著统计学差异（P＜0.05）。共同性内斜视组术前、术后 1个月及 3个月时社会心理维度的生活质量得分与间歇性外斜视组存在统计学差异（P＜0.05），术后 6个月时两组间无明显差异（P＞0.05）。视功能维度两组间在术前及术后 1个月时存在显著差异（P＜0.05），术后其余时间点差异不显著（P＞0.05）。共同性内斜视组与恒定性外斜视组术前及术后1个月时CAS-20各分量表得分存在显著统计学差异（P＜0.05），术后其余时间点差异不明显（P＞0.05）。间歇性外斜视组与恒定性外斜视组手术前后各随访时间 CAS-20各分量表得分无统计学差异（P＞0.05）。女性手术前后各随访时间的 CAS-20各分量表得分与男性存在显著差异（P＜0.05）。术后各随访时间的 IXT患儿量表得分、家长代理量表得分及家长量表得分较术前有统计学差异（P＜0.05），不同年龄段 IXT患儿手术前后儿童量表得分无统计学差异（P＞0.05），手术前后各随访阶段IXT儿童量表与家长代理量表得分无统计学差异（P＞0.05）。 4.相关性分析：年龄与非特异性抑郁、社交焦虑、操作焦虑、社交回避、操作回避、社会心理维度及视功能维度生活质量有显著相关性（P＜0.05）。非特异性焦虑及抑郁、社交焦虑、操作焦虑、社交回避、操作回避与社会心理维度生活质量有显著相关性（P＜0.05）。PP-CIXTQ与 p-CIXTQ有显著相关性（P＜0.05）。 结论 1. 在斜视矫正术前增加评估社会心理健康及生活质量可以有效了解患者全面情况，为个性化治疗提供凭证。 2. 斜视矫正术可在一定程度上恢复部分患者的融合及远、近立体视功能，且近立体视的恢复优于远立体视。 3. 斜视矫正术后患者的焦虑、抑郁、社交恐惧及社交回避现象均得到明显改善，整体的生活质量也得到提升。 4. 女性共同性斜视患者术前的社会心理健康及生活质量普遍低于男性患者，术后其恢复情况优于男性。 5. 共同性内斜视患者术前的负面社会心理影响大于外斜视患者，术后其正面社会心理影响更明显。 6. 间歇性外斜视术前评估阶段同时评估患儿及家长的生活质量可以全面了解患儿及家长的心理状态及诉求，为医生及时干预及选择手术时机做出指导。
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