摘要
目的： 以小儿多发性抽动症患儿为研究对象，探索小儿推拿结合针刺疗法的优势性及有效性，为该病的治疗提供一定的思路和理论依据。 方法： 纳入60例2022年10月至2023年9月期间就诊于江西中医药大学附属医院热敏灸科或儿科门诊及住院部的符合小儿多发性抽动症（脾虚肝亢型）受试标准的患儿，签署知情同意书，采用随机数字表，按就诊先后次序抽取随机数确定小儿推拿结合针刺组（试验组）、西药盐酸硫必利片组（对照组），各30例。两组治疗期间均辅之以家庭心理关怀与教育等基础治疗，试验组先推拿再针刺，前4周每日1次（周日休息），后4周每周3次，共治疗8周；对照组连续服药8周，两组均于治疗结束6周后进行随访，进一步观察远期疗效。分别于治疗前，治疗4周后、治疗8周后采集YGTSS评分、中医证候总积分及不良事件情况等数据资料，最终就整理的各项数据行SPSS26.0软件统计分析。 结果： 1.本研究纳入60例小儿多发性抽动症患儿，小儿推拿结合针刺组脱落1例，剔除1例，西药盐酸硫必利片组脱落2例，本研究实际样本量56例。 2.基线资料比较：两组患儿在性别、年龄及病程上对比，无显著差异（P＞0.05）。 3.治疗后组内比较：治疗4周后及8周后的两组患儿与治疗前相比，在YGTSS评分（运动性抽动、发声性抽动、总评分）及中医证候总评分等方面均有改善（P＜0.05）。 4.治疗后两组间比较：治疗4周后，试验组与对照组在YGTSS评分及中医证候总评分等方面改善程度相当，二者无明显可比性（P＞0.05）。治疗8周后，运动性抽动评分试验组（3.93±3.25）分，对照组为（7.96±4.23）分；发声性抽动评分试验组（3.86±4.26）分，对照组（6.75±4.15）分；YGTSS总评分试验组（11±10.52）分，对照组（24±10.53）分；中医证候总评分试验组（7.43±7.46）分，对照组（13.07±8.03）分；各评分试验组均明显低于对照组，症状改善显著（P＜0.05）。 5.临床疗效比较：治疗4周后，试验组总有效率60.71%，与对照组78.57%的总有效率相比，差异不明显（P＞0.05）；治疗8周后，试验组患儿抽动症状及中医类证候改善明显，总有效率92.86%，与对照组82.14%相比疗效更为显著（P＜0.05）。 6.复发率比较：治疗结束6周后，小儿推拿结合针刺组复发率14.29%，对比盐酸硫必利片组39.29%更低。 7.不良反应事件：试验组出现1例针刺后轻微皮下血肿，对照组出现4例轻度嗜睡，1例轻度乏力，余无明显不良反应。 结论： 1.试验组（小儿推拿结合针刺）和对照组（盐酸硫必利片）均能改善该病症状，但对照组治疗4周后的短期总有效率更佳。 2.小儿推拿结合针刺组远期疗效优于盐酸硫必利片组，复发率低。 3.小儿推拿结合针刺，安全有效，值得临床推广。
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