摘要
目的子宫内膜异位症（EMs）是女性常见的疾病之一，目前研究提示其发生与经血逆流、在位内膜干细胞增殖分化、腹腔微环境改变及免疫机制等有关，但详细发病机制仍不明确，可能与一些原癌基因、抑癌基因的改变有关，本研究通过检测张力蛋白同源基因（PTEN）、表皮生长因子受体（EGFR）以及P53蛋白在子宫内膜异位症异位病灶、在位内膜和正常内膜中的不同表达情况，分析三者在子宫内膜异位症发病机制中可能发挥的作用，为了解该疾病发病机制提供一定的思路及理论依据。 方法收集2020年8月至2023年12月在青海大学附属医院因EMs行腹腔镜手术治疗的患者，获取其异位病灶组织作为异位组，同时诊刮术获得的内膜组织作为在位组，同期仅因子宫平滑肌瘤行全子宫切除术患者的子宫内膜作为正常组进行回顾性研究。收集异位组40例、在位组36例、正常组37例。将异位组病例按照r-AFS标准进行分期，分为Ⅰ-Ⅱ期（18例）、Ⅲ-Ⅳ期（22例）。所获取的组织经免疫组化法处理，观察并记录PTEN、EGFR、P53的表达情况，数据使用SPSS28.0软件进行统计分析。 结果1.PTEN在正常组、在位组、异位组中表达的阳性率分别为：67.57%（25/37）、44.44%（16/36）、42.50%（17/40），三组比较差异有统计学意义（P=0.002，P＜0.05），组间比较显示PTEN的阳性率在异位组及在位组间差异无统计学意义（P＞0.017），但均低于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.017）。 2.EGFR在正常组、在位组、异位组中表达的阳性率分别为：29.73%（11/37）、38.89%（14/36）、65.00%（26/40），三组比较差异有统计学意义（P=0.005，P＜0.05），组间比较显示EGFR的阳性率在在位组及正常组间差异无统计学意义（P＞0.017），但均低于异位组，差异具有统计学意义（P＜0.017）。 3.P53的阳性细胞率在正常组、在位组、异位组三组之间的差异有统计学意义（P＜0.001，P＜0.05），组间比较显示异位组P53阳性细胞率与在位组、正常组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），在位组P53阳性细胞率与正常组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.异位组中PTEN在Ⅰ-Ⅱ期表达的阳性率为55.55%（10/18）；在Ⅲ-Ⅳ期表达的阳性率为31.82%（7/22），PTEN在Ⅰ-Ⅱ期的阳性表达率与Ⅲ-Ⅳ期相比，差异无统计学意义（P=0.131，P＞0.05）。 5.异位组中EGFR在Ⅰ-Ⅱ期表达的阳性率为44.44%（8/18）；在Ⅲ-Ⅳ期表达的阳性率为81.82%（18/22），EGFR在Ⅰ-Ⅱ期的阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ期，差异有统计学意义（P=0.014，P＜0.05）。 6.比较异位组中Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期的P53阳性细胞率，差异无统计学意义（P=0.257，P＞0.05）。 7.异位组中PTEN与EGFR间呈负相关、EGFR与P53间呈负相关（P＜0.05），PTEN与P53间无明显相关关系（P＞0.05）。 结论1.异位组中PTEN、EGFR的阳性率与P53的阳性细胞率较正常组相比差异均有统计学意义，说明PTEN、EGFR、P53可能与EMs发生发展有关； 2.异位组EGFR的阳性率随EMs分期增加而升高；说明EGFR可能与异位子宫内膜的种植、侵袭能力相关；PTEN、P53与EMs的分期无明显关联； 3.异位组中PTEN与EGFR表达呈负相关；EGFR与P53的表达呈负相关，PTEN与P53之间无明显相关性，说明在EMs发生发展的过程中，PTEN、EGFR及P53之间可能存在相互作用，共同促进EMs的发生。
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