摘要
研究目的： 本研究结合数据挖掘分析国医大师伍炳彩教授治疗中医肝病的病案，分析伍炳彩教授治疗中医肝病的证治规律，总结其治疗中医肝病的临床经验。 研究方法： 选取2016年1月至2023年12月于国医大师伍炳彩教授门诊处就诊的以中医肝病为主要就诊目的的病案作为原始材料，按照纳入标准，排除标准进行筛选后，最后符合条件的有370份病案，将患者的姓名、年龄、就诊日期、症状、舌象、脉象、中医疾病、方剂、中药组成录入MicrosoftOfficeExcel办公软件并进行规范化处理，录入中医传承平台（V3.5）进行数据统计分析，并学习伍炳彩教授的相关论文及视频资料，结合跟诊心得，总结出伍炳彩教授对中医肝病的诊治经验。 研究结果： 1.基本情况：男性138例，占37.30%，女性232例，占62.70%，总体数据男性：女性=1∶1.68。女性患者较男性患者多一半左右，女性更易患肝病。年龄主要分布在41-60岁，所占比例接近50%。 2.频数分析：症状频数以头晕、疲乏、口苦、胸闷、畏寒、寐差、头痛、小便黄、口粘、心悸、腹满、大便溏、多梦、口干、易醒多见。舌象频数以舌红、苔黄腻、舌淡红、苔薄黄、舌暗红多见。脉象频数以寸浮、寸旺、脉弦、脉细弦、脉软多见。中药频数以甘草、柴胡、茯苓、生姜、陈皮、法半夏、大枣、黄芩、白芍、当归、竹茹、党参、白术多见，中药类别频数以补虚药最多，其次为清热药、解表药等。中药四气统计分析来看，伍炳彩教授治疗肝病使用寒性药最多，频数为1981次，频率为38.77%，其次为温性药，频数为1725次，频率为33.76%，再次为平性药，频数为1172，频率为22.94%。从中药五味统计分析来看，使用频次从大到小依次为甘、苦、辛、酸、咸，甘味药最多，出现频次为2484次，频率为32.60%，咸味药最少，出现频次为132次，频率为1.73%。从药物归经分布情况来看，中药归经频数从高到低依次为肺经（2861次）＞脾经（2846次）＞胃经（2177次）＞心经（1943次）＞肝经（1723次）＞肾经（914次）＞胆经（774次）＞膀胱经（352次）＞大肠经（330次）＞小肠经（283次）＞三焦经（142次）＞心包经（6次）。方剂频数排名前10的有温胆汤及其类方、逍遥散及其类方、银翘马勃散、李东垣清暑益气汤、柴胡桂枝汤、四逆散、越鞠丸、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤及丸剂、泽泻汤。 3.中药聚类分析：可以分为八大类，第一类：陈皮、泽泻、葛根、当归、党参、白术、甘草、黄芪；第二类：柴胡、黄芩、法半夏、生姜、大枣、桂枝、白芍、人参；第三类：陈皮、甘草、茯苓、法半夏、枳实、柴胡、竹茹、白花蛇舌草；第四类：当归、柴胡、甘草、焦栀子、白芍、茯苓、薄荷、生姜；第五类：柴胡、牡丹皮、焦栀子、薄荷、生姜、当归、茯苓、白术；第六类：生姜、柴胡、法半夏、大枣、黄芩、茯苓、陈皮、党参；第七类：茯苓、柴胡、白芍、陈皮、法半夏、甘草、竹茹、枳实；第八类：连翘、金银花、马勃、牛蒡子、射干、茯苓、陈皮、法半夏。 研究结论： 1.湿热瘀是中医肝病的重要致病因素，中医肝病辨治以肝脾为主，肝实证必须泻肝顾脾，肝虚证尤需顾脾，因培土可以荣木。 2.治疗中医肝病从实论治的常用方有胆胃不和、湿热内扰的温胆汤，肝胆实火上炎的龙胆泻肝汤等。从虚实论治的方剂有肝郁血虚脾弱的逍遥散，太阳少阳合病的柴胡桂枝汤等。从虚论治的方剂有肝血不足的补肝汤等。 3.重视脉诊，脉弦病位多在肝，脉软病位多在脾，为脾虚夹湿之象。 4.用药轻灵，善用合方及药组。
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