摘要
目的：探讨超声在肿瘤最大切面及垂直切面的纵横比对于预测甲状腺肿瘤良恶性风险的价值，探索两者在不同大小甲状腺肿瘤的超声诊断效能，明确二者诊断肿瘤良恶性方面的差异，为规范化甲状腺肿瘤的超声纵横比评估指标提供依据。 方法：选择151例就诊于青海省人民医院因甲状腺结节入院并进行手术的患者，手术前对其进行甲状腺超声检查，准确测量结节的前后径、左右径、上下径，根据结节三个径线的最大径d分为A、B、C三组（A组：d＜1cm，B组：1cm≤d＜2cm，C组：d≥2cm），计算最大切面纵横比（前后径/左右径）及垂直切面纵横比（前后径/上下径），以术后病理结果为金标准，将所有结节分为良性组及恶性组，比较最大切面纵横比及垂直切面纵横比对于甲状腺肿瘤的诊断价值，收集患者的性别、年龄、结节前后径、左右径、上下径及术后病理结果。 使用统计软件SPSS28.0、R4.1.3对所有数据进行分析并绘制统计图。 结果：最大切面纵横比及垂直切面纵横比诊断甲状腺肿瘤的AUC、Cut-off值、此界值的诊断灵敏度、特异度分别为0.882、1.065、73.7%、91.1%及0.918、0.850、86.3%、87.5%，灵敏度、特异度差异有统计学意义（P＜0.05）。基于最大切面及垂直切面纵横比＞1，在A、B、C三组结节间，最大切面纵横比及垂直切面纵横比的AUC分别为0.837、0.598、0.611及0.815、0.569、0.522；在A组（d＜1cm）的结节中，最大切面纵横比及垂直切面纵横比诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为87.3%、80.0%、86.8%及83.1%、80.0%、82.9%，在B组（1cm≤d＜2cm）结节中分别为70.0%、50.0%、65.5%及30.4%、83.3%、41.4%，在C组（d≥2cm）结节中分别为77.8%、97.2%、76.1%及95.6%、97.7%、93.5%。 结论：（1）最大切面纵横比和垂直切面纵横比随甲状腺肿瘤大小增加而减小，可用于评估肿瘤的恶性风险，尤其在甲状腺微小癌中具有较高的辅助诊断价值。（2）以1.065及0.850分别为最大切面及垂直切面纵横比界值，可有效预测结节良恶性；在不同大小的甲状腺结节可选择不同切面纵横比以提高诊断效能。
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