摘要
目的： 探究瑞马唑仑用于老年患者胸腔镜手术全麻诱导及维持时，对血流动力学和术后认知功能的影响。 方法： 选择择期全麻下接受胸腔镜肺叶切除术老年患者70例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），各35例。麻醉诱导：R组患者静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3mg/kg，P组患者静脉注射丙泊酚1~2mg/kg，其余用药相同。麻醉维持：R组静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2mg/(kg?h)，P组静脉泵注丙泊酚4~10mg/(kg?h)，均辅以瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg?min)。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、单肺通气前（T2）、切皮时（T3）、单肺通气后60min（T4）和拔管即刻（T5）患者血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）数值，于T0、术毕即刻（T6）、术后24h（T7）采集外周静脉血检测血清S100β蛋白、IL-6水平，记录睁眼时间、拔管时间。于T7行视觉模拟评分法（VAS）评分。于术前1d、术后3d、术后5d，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，同时统计术后认知功能障碍（POCD）发生情况。 结果： T1-T4时R组MAP高于P组（P＜0.05）。T2、T3时刻R组HR高于P组（P＜0.05）。两组患者术后睁眼时间、拔管时间无统计学意义（P＞0.05）。与P组比较，术后3天R组患者MoCA评分升高（P＜0.05），与术前1天相比，术后3天P组MoCA评分下降（P＜0.05）。术后3天R组POCD的发生率明显低于P组（P＜0.05）。两组患者T6、T7时刻S100β蛋白和IL-6水平均高于T0时刻（P＜0.05），T6、T7时刻P组显著高于R组（P＜0.05）。 结论： 瑞马唑仑用于老年患者胸腔镜肺叶切除手术全麻诱导及维持可减少血流动力学波动，降低胸腔镜手术患者全身炎症反应，改善老年患者术后认知功能。
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