摘要
研究目的： 在临床跟师学习的过程中，笔者发现较多心血管疾病患者合并有较明显的精神心理问题，二者常伴发且相互影响，因此，开展对双心病的治法及多重治疗思路的研究十分有必要，本文通过收集整理刘中勇教授从少阳治疗双心病的门诊病例资料，采用数据挖掘方法，分析并归纳总结其治疗双心病的临床选方用药规律，以完善导师学术思想，扩展双心病的治疗思路。 研究方法： 将刘中勇教授自2021年10月至2023年10月在江西中医药大学附属医院诊治的192例双心病患者病例资料进行收集整理，对患者的年龄、性别、症状、舌脉象及所用中药、性味归经、功效等资料进行规范处理，利用古今医案云平台（V2.3.7）对其进行专业数据分析，通过统计分析、关联分析、层次聚类分析以及复杂网络分析等处理，挖掘出双心病的好发人群、性别差异以及从少阳论治双心病的高频用药、常用药对、常见症状和症-药之间存在的联系，分析总结刘中勇教授从少阳论治双心病的用药经验，并将经验总结成理论应用于临床，发挥中医药的临床诊疗优势。 研究结果： 1.双心病好发于年龄为50-59岁的患者中，以女性患者多见。高频症状依次为寐差、胸闷、心悸、焦虑、头晕、口干等；常见舌象依次是舌淡红、舌红、舌淡、苔白腻、苔薄白等，脉象有脉弦细、脉弦、脉弱、脉数等；症状关联规则设置置信度≥0.4，支持度≥0.2，结果为“寐差--胸闷”、“心悸--寐差”、“心悸--胸闷”等；症状层次聚类组合结果：第1组：心烦、大便干结、夜尿频、乏力、气短；第2组：急躁、胸痛、纳差、易醒、抑郁、大便稀；第3组：情绪紧张、头晕、头痛、口干、口苦、焦虑、寐差、胸闷、心悸；复杂网络分析核心症状为：胸闷、寐差、心悸、焦虑、头晕、口干口苦、胸痛、气短等；社团分析得出6个症状表现社团结果。 2.临床高频用药依次为丹参、木香、柴胡、川芎、远志、陈皮、赤芍、茯神、炙甘草、薏苡仁；四气中温性药物占比最多，而后依次是平、寒、凉、热；五味中以苦味药物最多，辛、甘、淡、酸、咸、涩继之；中药归经以心、胆、脾、肝、肺、胃经多见；中药功效主要有疏利气机解郁类、健脾利湿化痰类、行气泄热凉血类、交通阴阳安神类、益气补血活血类、温阳散寒利水类等；药物关联选择置信度≥0.7，支持度≥0.3，有“木香-丹参”、“丹参-木香”、“柴胡-丹参”、“川芎-丹参”、“柴胡-木香”、“陈皮-丹参”等；中药层次聚类分析得到6个组合分别为：第1组：党参、法半夏、黄芩、厚朴、紫苏梗；第2组：柴胡、郁金、合欢花、远志、茯神；第3组：川芎、赤芍、丹参、木香、陈皮、炙甘草；第4组：香附、神曲、白扁豆、薏苡仁、白术、茯苓；第5组：当归、酸枣仁、麦芽、谷芽；第6组：干姜、山楂、葛根、黄芪；通过药物复杂网络分析结果：核心用药为丹参、木香、柴胡、川芎、陈皮、赤芍、远志、炙甘草、薏苡仁、茯神、合欢花、郁金。 3.双心病临床表现与用药的关联结果如下：症状-中药设置置信度≥0.6，支持度≥0.2，分析结果为胸闷--丹参、木香、柴胡；寐差--丹参、远志、木香、柴胡、茯神；心悸--丹参、木香、柴胡；头晕--丹参、木香、川芎；焦虑-丹参、柴胡、木香、远志、川芎；胸痛--丹参、木香、陈皮。 研究结论： 1.双心病好发于年龄为50-59岁的患者中，以女性患者多见。 2.从少阳论治双心病常用药物有：丹参、木香、柴胡、川芎、远志、陈皮、赤芍等；常用药物组合有：木香-丹参，柴胡-丹参，川芎-丹参，柴胡-木香等。 3.双心病的病机变化可大致归纳为气机郁滞，痰气交阻，气郁化热，阴阳失交，气虚血瘀，阳气亏虚6类。 4.双心病的治疗方剂有疏利气机解郁方、理气健脾化痰方、行气泄热凉血方、交通阴阳启枢方、益气活血通脉方与温阳散寒利水方等。 5.双心病的治疗既要关注患者的躯体症状，更要善于发现患者的心理异常，辨证用药，加以心理疏导，胆心同治，双心同调。
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