摘要
目的：目前腺样体肥大（adenoidhypertrophy，AH）临床上没有统一的临床诊疗方案，现存研究多为临床经验总结及临床研究，本研究通过中医传承辅助平台（V2.5），对中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（WanfangDate）、维普中文科技数据库（VIP）三大中文数据库中的中医内治法治疗AH的文献进行数据挖掘，总结AH临床证候分布以及临床各医家诊治AH用药共性及用药规律，为临床诊疗提供数据。同时对导师郝宏文教授治疗AH患儿病例的各项临床资料进行规范化整理并挖掘，总结郝宏文教授治疗AH时的用药规律，探讨郝宏文教授对本病的诊治思路及用药经验，以期为临床诊治AH提供思路和方法。 方法：收集建库至2024年3月1日中医中药汤剂及中药颗粒剂治疗AH的相关文献以及2016年1月至2023年5月期间郝宏文教授门诊AH患儿的临床资料，将上述相关信息规范化处理，使用中医传承辅助平台（V2.5）对相关数据信息进行挖掘。分别对文献及郝宏文教授门诊患儿的一般信息进行统计，使用频次分析、关联规则分析及聚类分析等方法对两者的证候、处方方药等信息进行挖掘，得出AH的证候分布、两研究用药的四气、五味及归经及使用频次，挖掘出相关药物的关联规则及组方规律，并结合实际，总结郝宏文教授治疗AH的用药规律，探讨郝宏文教授对AH的认识、诊治思路以及用药经验。 结果： 1.文献研究筛选出符合相关标准文献165篇，涉及处方187个，中药214味。 2.文献证候研究发现腺样体肥大证候分布结果：痰瘀互结证（24.56%）、肺脾气虚证（21.05%）、风热犯肺证（11.40%）、痰湿内阻证（9.21%）、痰热互结证（8.77%）、脾虚痰湿证（7.89%），其中痰瘀互结证、肺脾气虚证最常见。临床病例研究部分，郝宏文教授认为本病病机多为痰热瘀结证。 3.文献使用频次前10的药物依次为：浙贝母、辛夷、川芎、夏枯草、桔梗、白芷、苍耳子、茯苓、玄参；郝宏文教授使用频次前10的药物为：陈皮、猫爪草、皂角刺、夏枯草、法半夏、白芷、甘草、石菖蒲、薄荷、路路通。 4.中医药治疗AH多用寒性、温性、平性药，药味以辛、苦、甘、咸为主，归经归属肺、脾、胃、肝经药物居多，文献与临床病例研究结果具有一致性。 5.对药物进行组方规律分析，文献研究得到相关药物模式组合46种，关联规则63条，核心药物22种；郝宏文教授治疗AH临床病例资料研究得到相关药物模式组合137种，关联规则80条，核心药物13味。 6.对处方进行新方分析：文献研究部分得到核心药物28组，得到新方12个；郝宏文教授治疗AH病例资料研究部分得到核心药物16组，得到新方7个。 结论： 1.基于文献挖掘，腺样体肥大常见的证候为痰瘀互结证及肺脾气虚证。 2.临床各医家及导师郝宏文教授治疗腺样体肥大时多以温性药、寒性药、平性药为主，五味以辛、苦、甘为主，药物多属肺、脾、胃、肝经。 3.文献挖掘治疗本病常用药用有：辛夷、白芷、苍耳子、防风、细辛等宣肺通窍药；半夏、桔梗、浙贝母等化痰散结药，多用夏枯草、金银花、连翘、山慈菇等清热解毒散结药；川芎、当归、玄参、赤芍、莪术等化瘀散结药；生牡蛎、昆布、海藻等软坚散结药；黄芪、党参、白术、甘草等补肺益脾药。挖掘郝宏文教授治疗AH时，郝宏文教授常使用宣肺通窍、化痰、清热解毒、活血祛瘀、软坚散结等药基本同前一致，注重先袪痰、热、瘀等胶着之邪，而补肺健脾药使用频次占比较少。 4.郝宏文教授认为腺样体肥大病机关键在于痰热瘀结。 5.郝宏文教授治疗腺样体肥大常以自拟通窍散结方加减，方药组成包括薄荷、白芷、陈皮、半夏、茯苓、皂角刺、猫爪草、山慈菇、夏枯草、炒僵蚕、浙贝母、莪术、甘草等。
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