摘要
目的：通过分析入组2型糖尿病肾病患者的碱性磷酸酶（ALP）水平及评估认知功能，探讨2型糖尿病肾病患者ALP与认知障碍的相关性，为2型糖尿病肾病患者发生认知障碍的早期预防、早期发现及早期治疗提供理论依据。 方法：选取2022年7月—2023年12月期间在XX医院老年医学科、内分泌与代谢病科、肾病内科等科室住院，并符合2型糖尿病肾病诊断依据的患者150例；采集所有患者的一般资料、临床实验室指标及ALP。采用MINI-Cog量表将150例患者进行认知功能初筛后分为两组：认知功能正常组（NCI）、认知功能障碍组（CI）；对比两组间的一般资料、临床实验室指标、ALP水平；根据CKD分期将150名患者分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期，采集患者MMSE量表各亚项得分及总分，对比各期内CI组与NCI组的ALP水平、MMSE量表七个亚项及总分之间的差异；对CI组的患者采用MMSE量表进行认知程度的评估，分为轻度组、中重度组，与NCI组进行三组间的ALP水平比较；以上数据分析均使用SPSS28.0统计学软件进行，应用二元Logistic回归探索2型糖尿病肾病患者发生认知障碍的相关危险因素。所有结果均以P＜0.05认为检验的判别有统计学意义。 结果：1.150名2型糖尿病肾病患者中，有认知障碍的为70人，患病率为46.67%。 2.CI组与NCI组的一般资料对比：两组间合并高血压、性别差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组间的受教育程度、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）；CI组与NCI组的实验室指标对比：两组间的肌酐（Cr）、24小时尿蛋白、肾小球滤过率（eGFR）差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组间的总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.CI组的ALP水平[113（86,138.5）]与NCI组[78.5（69.25,90.75）]差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.CI组与NCI组的时间定向、位置定向、即时记忆、注意与计算能力、延时记忆、语言能力、视觉空间能力以及各个次项目得分的差异均具有显著性（P＜0.05）。 5.CKD1-2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期的ALP水平、时间定向力、地点定向力、注意与计算能力，延时记忆，语言，视觉空间，总分上的差异具有统计学意义（P＜0.05），CKD4期、CKD5期的即刻记忆差异有统计学意义（P＜0.05），而在CKD1-2期、CKD3期中的即刻记忆差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.ALP水平与糖尿病肾病患者发生认知障碍存在相关，差异有统计学意义（P＜0.05），同时也是DKD患者认知功能损害发生的独立危险因子（OR=1.059，95%CI：1.035-1.083，P＜0.05）。 结论：1.ALP是DKD患者发生认知障碍的一个独立危险因素，且与认知障碍有明显的负相关，随着ALP水平的升高，2型糖尿病肾病患者的认知功能将会越来越差，早期监测ALP水平变化对预防和及早识别认知障碍的发生有重大临床意义。 2.24小时尿蛋白水平为DKD患者发生认知障碍的危险因素，HDL-C为DKD患者发生认知障碍的保护因素。 3.DKD早期认知功能障碍主要表现在：时间定位、空间定位、注意力与计算能力、延时记忆、语言能力和视觉空间能力的下降，而从CKD4期开始，随着肾功能的下降，即刻记忆能力也下降。
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