摘要
目的 探讨结直肠癌骨转移患者的临床特征、生存期、骨转移发生的危险因素及影响结直肠癌骨转移患者预后的因素。 方法 收集了2011至2020年间连续收治的54名结直肠癌骨转移患者的临床资料。分析这些患者的临床特征。单因素分析患者的性别、年龄、原发灶部位、组织类型、组织分化程度、骨病变诊断方法、骨转移灶部位、骨转移灶数量、同时或异时性骨转移、癌胚抗原（CEA）水平、糖类抗原 19-9（CA19-9）水平、血清碱性磷酸酶（ALP）水平、血钙水平、除骨转移外其他转移部位、是否发生骨痛、是否发生病理性骨折、是否发生脊髓压迫、原发灶是否进行根治性手术切除、是否经历化疗、骨转移灶是否经历放疗、是否使用双膦酸盐治疗和生存期的关系，并将有统计学意义的变量纳入 COX回归模型，确定影响骨转移生存相关的危险因素。对于异时骨转移患者，经单因素分析得出骨转移发生的危险因素。 结果 本研究纳入54例结直肠癌骨转移患者，男、女比约为3∶1，中位年龄为64岁；原发病灶位于结肠的有27例（50.0%），位于直肠的有27例（50.0%）；有内脏转移的有49例（90.7%），无内脏转移的有5例（9.3%），所有患者组织病理学均为腺癌，并且均没有出现血钙水平升高。左半结肠癌与脊柱转移显著相关（P=0.043），右半结肠癌与长骨转移显著相关（P=0.017）。在转移器官方面，肝转移与脊柱转移显著相关（P=0.027）。脊柱是结直肠癌最常见的骨转移部位。结直肠癌确诊至异时性骨转移的中位时间间隔为 22.5 个月（95%置信区间：18.1-26.9），手术可以明显延长患者骨转移发生的时间（P＜0.001）。诊断为结直肠癌骨转移的中位生存期为6.2个月（95%置信区间：3.0-9.4），1年生存率为24%。多因素分析显示，高CEA、接受化疗、多发骨转移是独立预后因素(P=0.003、＜0.007和0.007)。骨外转移器官数目与预后相关。 结论 结直肠癌骨转移患者的预后很差。骨转移多见于异时性骨转移、多发性骨转移，通常合并内脏转移。原发灶部位与骨转移部位显著相关。最常见的转移部位为脊柱、骨盆、肋骨、四肢骨。对原发灶进行手术切除与延长骨转移发生的时间显著相关。高 CEA、接受化疗、多发骨转移是结直肠癌骨转移患者的独立预后因素。
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