摘要
随着我国老龄化进程的逐渐加深，我国老年群体“长寿不健康”的问题十分突出，带病生存、多病共存十分普遍。中老年人的健康水平提升，不但能够增加中老年人的生活质量，也能从一定程度上降低养老负担，节约医疗开支。环境污染对中老年居民健康的影响近年来受到医学、经济学、公共卫生学等多个领域的关注。 本文利用中国健康与养老调查2011、2013、2015、2018四个年份的面板数据，选择《中国统计年鉴》、来自美国NASA卫星等一系列公开数据、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国环境统计年鉴》和《中国城市统计年鉴》，结合我国2013年9月10日起实施的“大气十条”政策背景，使用双重差分的方法，对“大气十条”要求PM2.5下降的京津冀、长三角、珠三角地区所包括的8个省市为处理组，以个体罹患慢性疾病的数量（以下简称慢病个数），作为核心被解释变量，并加入个体和省级的宏观和微观控制变量，选择双重差分模型实证分析“大气十条”对于中老年居民健康状况的影响，并验证PM2.5和SO2的中介效应；使用PSM-DID、替换自评健康当作被解释变量、替换使用oprobit和ologit模型等方法，进行本文的稳健性检验，最终所得出的主要结论如下：（1）“大气十条”的实施会减少中老年居民所患慢病个数，从而论证了“大气十条”会对中老年居民产生健康效应。此外，使用自评健康进行稳健性检验，再次佐证了在我国实行环境污染治理政策所带来的外部效益。（2）本文在既往研究的基础上，使用了三步法验证“大气十条”通过降低PM2.5和SO2等空气污染物来改善中老年居民健康状况这一中介机制，同时也说明了中老年居民的健康改善是源自“大气十条”这一政策的实施而非同期其他政策。（3）“大气十条”的健康改善效应在年龄、生活地区、生活习惯、性别和BMI等方面存在异质性。在生活地区方面，“大气十条”的实施对生活在城市和乡村的居民均存在正面的影响，但相对于生活在城市的居民，“大气十条”的健康改善对于生活在乡村的居民更加显著。在生活习惯方面，相对于不吸烟的群体，“大气十条”的实施会显著减少吸烟群体的患慢病个数，而对于不吸烟中老年居民的健康改善效应尚不明确。就BMI而言，“大气十条”的实施无论是对BMI正常还是偏胖、偏瘦的群体都具有显著的健康改善效应，但是对BMI正常和偏胖的群体改善作用更明显。从性别角度分析，“大气十条”实行之后，女性慢病个数较男性有显著的改善。从年龄看，对60-75岁的年轻老年人有非常显著的健康效益。 综上本文的研究结果显示，“大气十条”的实施可以减少中老年居民减少罹患慢病的数量，即“大气十条”可以促进中老年居民的健康水平提高。在此基础上，针对我国环境保护和中老年群体的现状，从以下几个角度提出了一些对策建议：（1）加强环境-经济-健康的有效联动，发挥环境规制的外部性。现阶段，我国环保政策的重点是提高环境质量，然而，群众的生活需求日益增长，环境规制的效果有效与否，不应只追求污染物浓度的绝对下降，也应当将健康、经济的影响纳入考虑，评价也可以包含更多新的维度，如人群健康的改善效应。（2）推动环境治理的可持续评价路径建设，提高环境信息空开水平。优化政策设计，加强环境监管，创新治理体系；发挥各项环境政策的联动作用，推动其逐步向市场化方式过渡；创新环境治理体系，推进政府、企业和社会三方治理。（3）关注环境公平问题，缩小环境健康不平等的差距。与空气污染相关的高发病率人群出台相关医保政策，改善中老年居民这一相对弱势群体的污染相关疾病状况；需要统筹乡村的现代工业发展建设，从绿色发展、产业结构优化升级角度切入，共同建设美丽乡村。通过环境规制控制空气污染，助推“健康中国”战略的顺利实施，并为其他国家的环境卫生建设提供好的示范。
NETL