摘要
目的： 了解江西省县级公立综合医院及中医医院呼吸内科医疗服务能力及医疗服务现状，为提高江西省县级医疗机构呼吸内科诊疗水平提供政策和参考依据。 方法： 在江西省11个地级市中各随机抽取1-3所（根据市规模选取）县级综合医院及与之相对应的中医院共46所进行调研，即综合医院23所，中医医院23所，共发出调查问卷46份，回收46份，有效回收率100％，对综合医院与中医院的医院一般情况、呼吸内科建设情况、呼吸内科2018年至2020年医疗服务情况、其他情况等共四个方面进行比较。 结果： （1）综合医院在开放床位数、职工人数、高级职称、中级职称、LIS系统、PACS系统，以及配置MRI、睡眠检测仪、FeNO测定仪、支气管镜室、肺功能室、病理科等方面显著优于中医医院（P＜0.05）。两类医院都非常缺乏硕士、博士等高层次人才。 （2）中医医院呼吸内科在独立成科、更名“呼吸与危重症医学科”，参加PCCM科建设以及通过PCCM认证方面明显不如综合医院（P＜0.05）。综合医院医生高级职称人数占比、护士进修人数占比显著高于中医院（P＜0.05）。综合医院硕士人数占比低于中医医院（P＜0.05）。硬件情况：综合医院在配置床旁肺功能仪、无创呼吸机、心电监护仪方面显著优于中医医院（P＜0.05）。软件情况：综合医院制定科室应急预案、主诊医师负责制等方面显著优于中医医院（P＜0.05）。 （3）综合医院住院人数要显著多于中医医院，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而门诊人数虽然多于综合医院，但均无统计学差异。转归情况：除2018年外，2019-2020年综合医院好转出院率、转上下级医院率、自动出院率、死亡出院率均高于中医医院（P＜0.05）。2018-2020年，综合医院的住院天数略短于中医医院，但差异无统计学意义（P＞0.05）。综合医院的住院费用显著高于中医医院，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病种情况：大部分医院最多的病种为AECOPD，有91.3％综合医院、65.2％中医医院最多的病种为AECOPD，以综合医院更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。8.7％综合医院、21.7％中医医院最多的病种为肺部感染，以中医医院更为明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。2018-2020年开展诊疗操作的情况：两类医院除了胸腔穿刺术开展情况相近以外，胸腔闭式引流术、胸膜活检术、经皮肺穿刺术、支气管镜检查以及活检术等操作，综合医院均显著优于中医医院（P＜0.05）。但两类医院在开展胸腔镜检查、FeNO检查方面均较少。 （4）2021年第3季度呼吸内科病人使用中药情况，中医医院在使用中药注射剂、中成药、中药汤剂方面，无论是住院病人还是门诊病人，均高于综合医院。我们知道，使用中药需要经过中医辨证，然而综合医院在这方面也是明显逊色于中医医院，请中医会诊情况也不容乐观。 （5）预防深静脉血栓情况，综合医院整体表现稍好于中医医院，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 （6）综合医院在与下级医院建立医联体情况上优于中医医院，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （7）2018-2020年3年的科研产出情况，综合医院和中医医院均寥寥无几，以中医医院更为明显（P＜0.05）。 结论： 1. 虽然县级综合医院呼吸内科在人才队伍、硬件建设、软件建设及医疗服务情况等方面整体优于中医院，但均有很多不足，需进一步加强。 2. 县级综合医院呼吸内科开展中西医结合诊疗的情况较差，需进一步加强。
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