摘要
目的： 调查老年2型糖尿病患者及其主要照顾者家庭抗逆力现状，分析家庭抗逆力的影响因素，探讨不同类型老年2型糖尿病家庭抗逆力特征，旨在为下一步临床干预提供针对性参考依据。 方法： 本研究为横断面调查，于2023年2月～2023年7月，选取在南充市两所三级甲等综合医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病患者及其主要照顾者作为调查对象。患者的调查工具包括：一般资料调查表、家庭坚韧性量表、中文版糖尿病痛苦量表与领悟社会支持量表；主要照顾者的调查工具包括：一般资料调查表、家庭坚韧性量表、Zarit照顾者负担量表与领悟社会支持量表。调查患者和主要照顾者家庭抗逆力现状，分析其影响因素，并根据同一家庭中患者与主要照顾者家庭抗逆力水平不同进行分类，探索不同家庭抗逆力类型的家庭特征。 运用 SPSS 27.0 软件进行数据处理和统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数）表示，计数资料采用例数与构成比进行描述，使用单因素分析和多元线性回归分析患者与主要照顾者家庭抗逆力的影响因素，采用聚类分析探索不同类型老年2型糖尿病患者家庭抗逆力特征。 结果： （1）本次调查共收集有效问卷336对，问卷有效回收率为96.83%。 （2）老年2型糖尿病患者家庭抗逆力量表总均分为（49.88±10.04），各维度条目均分从高到低排列依次为责任维度（2.74±0.54）分、控制维度（2.39±0.63）分、挑战维度（2.17±0.66）分；主要照顾者家庭抗逆力量表总均分为（50.43±9.96），各维度条目均分从高到低排列依次为责任维度（2.80±0.53）分、挑战维度（2.32±0.70）分、控制维度（2.28±0.65）分。 （3）老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦总均分为（49.65±15.70）、领悟社会支持总均分为（ 47.02±15.83 ）；主要照顾者照顾负担总均分为（43.08±14.44）、领悟社会支持总均分为（51.86±15.19）。 （4）单因素分析结果显示，老年2型糖尿病患者家庭抗逆力影响因素包括有无配偶、文化程度、获取疾病知识途径、日常生活活动功能、是否采用胰岛素治疗、有无糖尿病并发症、是否罹患其他慢性疾病、领悟社会支持与糖尿病痛苦（P＜0.05）；主要照顾者家庭抗逆力影响因素包括有无配偶、文化程度、家庭人均月收入、自身是否罹患慢性疾病、领悟社会支持与照顾负担（P＜0.05）。 （5）多元线性回归方程显示，老年2型糖尿病患者家庭抗逆力的影响因素包括领悟社会支持、糖尿病痛苦、文化程度、获取疾病知识途径、日常生活活动功能与是否采用胰岛素治疗，共同解释方程总变异的49.30%，回归方程具有统计学意义（F=37.189，P＜0.001）；主要照顾者的影响因素包括领悟社会支持、照顾负担、家庭人均月收入、自身是否罹患慢性疾病与文化程度，共同解释方程总变异的55.70%，回归方程具有统计学意义（F=71.213，P＜0.001）。 （6）根据同一家庭中患者与主要照顾者家庭抗逆力的水平分为以下四种不同的家庭类型。 疾病压力高效应对型家庭：此类家庭经济与文化水平较高，领悟社会支持程度最高。患者多为病情较轻的男性，糖尿病并发症与罹患其他慢性疾病发生率较其他三组低，且心理痛苦程度最低；主要照顾者多为已婚退休的年轻老人且照顾负担相对较低。 患者积极修复型家庭：此类家庭经济水平较低。患者多为中度依赖、有配偶的女性，糖尿病痛苦程度较低、文化水平与领悟社会支持程度较高；主要照顾者多为患者配偶、照顾负担较重、文化与领悟社会支持程度较低。 照顾者积极修复型家庭：此类家庭经济水平较高。患者文化程度低、领悟社会支持程度较低且糖尿病痛苦程度较重；主要照顾者以未患慢性病的中青年为主、多为患者子女或子女配偶、照顾负担最轻、文化与领悟社会支持水平较高。 疾病压力低效应对型：此类家庭经济水平差、领悟社会支持程度最低。患者病情相对较重，糖尿病并发症与罹患其他慢性疾病者在该类型中所占比重均大于其他三组，糖尿病痛苦程度最重；主要照顾者多为在职和（或）无业、患有慢性病且照顾负担最重。 结论： （1）老年2型糖尿病患者及其主要照顾者家庭抗逆力均处于中等水平。 （2）老年2型糖尿病患者文化程度与领悟社会支持程度越高，能从多途径获取疾病知识，日常生活活动功能越强，未采用胰岛素治疗与糖尿病痛苦程度越低，其家庭抗逆力越高；反之，患者家庭抗逆力越低。 （3）主要照顾者文化程度、家庭人均月收入与领悟社会支持程度越高，照顾负担水平越低，自身未罹患慢性病，其家庭抗逆力越高；反之，主要照顾者家庭抗逆力越低。 （4）根据家庭抗逆力水平，分为四种不同类型：疾病压力高效应对型家庭、患者积极修复型家庭、照顾者积极修复型家庭、疾病压力低效应对型家庭，可为下一步针对不同类型的家庭进行靶向干预提供参考依据。
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