摘要
目的： 1．本研究通过分析肺结节患者中医临床证候特点，探讨其证型分布规律，为肺结节的中医辨证治疗提供理论指导。 2．选取气滞痰瘀型肺结节患者为研究对象，通过加味蒌贝二陈汤的干预治疗，观察其疗效及安全性，为进一步临床推广提供支持。 方法： 1．按标准纳入2022年12月至2023年6月期间，在川北医学院附属医院中医科门诊就诊的肺结节患者276例，收集患者一般资料、临床症状及中医四诊资料，填写肺结节临床证型观察量表，建立数据库，计数资料采用频数、百分率表示，组间比较采用卡方检验，分析肺结节患者一般特点、中医证型分布规律。 2．按标准纳入2023年7月至2023年11月期间，在川北医学院附属医院中医科门诊就诊的结节最大直径5mm及以上气滞痰瘀型肺结节患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予加味蒌贝二陈汤口服治疗，对照组未干预治疗随访观察。3个月后比较两组患者结节的最大直径、数量、恶性风险积分、中医证候积分等变化，并运用秩和检验进行统计学分析，探讨加味蒌贝二陈汤对肺结节的临床疗效。 结果： 1.证候学研究结果 1.1肺结节患者性别、年龄分布特点：以女性多见，占59.4％；年龄分布上以中年人群居多，占42.0％； 1.2肺结节大小分布特点：1cm及以下的肺结节最为多见，占93.5%； 1.3肺结节数量分布特点：多发结节多见，占72.5%；合并肺外其他部位结节病史也多见，占60.9%。 1.4肺结节症状分布特点：大于20%为急躁易怒(35.1%)、夜寐不安(31.5%)、焦虑多思(29.3%)，口干(29.0%)、咽痒异物感(26.8%)、喜叹气(25.0%)，神疲乏力(25.0%)、咳痰(23.6%)、便秘(22.8%)。 1.5肺结节证型分布特点：肺结节的5个中医证型中以气滞痰瘀证最常见，占37.7%，其次依次为气虚痰瘀证型（ 26.1%）、痰热蕴肺证型（18.8%）、痰湿阻肺证型（10.9%）、阴虚痰瘀证型（6.5%）；且性别、结节数量和大小在不同证型无显著差异；不同年龄段证型分布存在差异(P＜0.05)：气虚痰瘀型老年组多见，气滞痰瘀证中青年组多见。 2. 临床研究结果 本研究无中止、脱落病例，将气滞痰瘀型肺结节60例患者随机分为治疗组、对照组各 30例。治疗前两组的年龄、性别等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。经统计学分析，结果如下： 2.1肺结节最大直径治疗前后自身对比，治疗组治疗后较治疗前明显缩小，有显著性差异 (P＜0.01)，对照组无统计学意义(P＞0.05)；肺结节最大直径两组治疗后组间对比，差异有统计学意义(P＜0.01)。 2.2肺结节数量治疗前后，两组组内及组间比较均无统计学意义(P＞0.05)。 2.3肺结节梅奥模型恶性风险积分在治疗前后自身对比，治疗组治疗后较治疗前明显下降，有显著性差异 (P＜0.01)，对照组无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.4 肺结节患者中医证候积分治疗前后对比，治疗组治疗后较治疗前明显降低，有显著性差异 (P＜0.01)、对照组无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组对比有显著性差异(P＜0.01)。 结论： 1.证候学研究 纳入的276例患者肺结节发病率女性高于男性，中年为高发人群。影像学特征以肺小结节、多发性结节为特点。肺结节的中医证型以气滞痰瘀型最为常见。证型分布与年龄段密切相关，气虚痰瘀证多见老年组，气滞痰瘀型多见中青年组。 2.临床研究 2.1加味蒌贝二陈汤可缩小部分气滞痰瘀型肺结节的直径； 2.2加味蒌贝二陈汤能明显降低气滞痰瘀型肺结节患者的中医证候积分、改善临床症状； 2.3加味蒌贝二陈汤能降低气滞痰瘀型肺结节的临床恶性概率。因非高危肺结节的病情进展较缓慢，本研究治疗疗程较短，样本量较少，故治疗后治疗组的恶性概率变化与对照组相比无统计学意义。 2.4加味蒌贝二陈汤治疗气滞痰瘀型肺结节，本研究患者未出现明显的不良反应，用药安全性良好，效果显著，值得临床推广。
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