摘要
目的:探讨分析杞精明目汤雾化联合针刺照海穴治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效。 方法:纳入肝肾阴虚型CCh受试者(Ⅰ～Ⅱ级)共88例，采用SPSS26.0软件生成随机数字表，将所有受试者随机分为对照组、杞精明目汤雾化组、针刺照海穴组、联合治疗组4组，每组22例。分别记录治疗前、治疗2周、治疗4周和治疗6周时受试者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、中医证候积分、国际眼表疾病积分(OSDI)量表结果，用以评判临床疗效。记录治疗前后视力、眼压、角膜荧光染色(FL)结果和不良事件作为安全性指标。 结果:6周治疗疗程结束后实际完成试验82例，其中对照组21例、杞精明目汤雾化组21例、针刺照海穴组20例、联合治疗组20例。治疗开始前，4组受试者的一般临床资料差异无显著统计学意义(年龄F=0.642,P=0.591;性别x2=0.772,P=0.856),4组受试者的BUT、SIT、中医证候积分、OSDI量表、视力、IOP、FL等观察指标差异无明显统计学意义(P＞0.05)。治疗2周后，4组BUT差异存在统计学意义(F=3.166,P=0.029),4组SIT差异统计学意义不明显(F=2.081，P=0.110)，4组中医证候积分差异具有显著统计学意义(F=2.854,P=0.043)，4组OSDI差异无统计学意义(F=0.738,P=0.553)。治疗4周后，4组BUT差异具有统计学意义(F=14.133,P＜0.001),4组SIT差异存在统计学意义(F=23.070,P＜0.001),4组中医证候积分差异具有统计学意义(F=13.06,P＜0.001),4组OSDI差异存在统计学意义(F=4.164,P=0.009)。治疗6周后，4组BUT差异存在统计学意义(F=22.541，P＜0.001)，4组SIT差异存在统计学意义(F=61.938,P＜0.001),4组中医证候积分差异存在统计学意义(F=47.379,P＜0.001),4组OSDI差异存在统计学意义(F=13.753,P＜0.001)。治疗前后4个时间节点，杞精明目汤雾化组和针刺照海穴组之间两两对比，BUT、SIT、中医证候积分、OSDI量表评分之间差异都无显著统计学意义(P＞0.05)。联合治疗组中医疗效总有效率和疾病疗效总有效率均高于其余三组（P＜0.05）。与对照组、雾化组、针刺组相比，联合组的BUT评分、SIT、OSDI水平改善更为显著（P＜0.05）,中医证候积分降低更为明显（P＜0.05）,联合治疗组的中医疗效总有效率和疾病疗效总有效率均为95％。中医疗效判定（中医总有效率）:联合治疗组＞针刺照海穴组＞杞精明目汤雾化组＞对照组;疾病疗效判定（疾病总有效率）:联合治疗组＞杞精明目汤雾化组＞针刺照海穴组＞对照组。四种治疗方式未发现明显不良反应。 结论:杞精明目汤雾化治疗联合针刺照海穴治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症患者眼表症状和全身中医证候都有明显改善，还能有效提高泪膜稳定性，促进泪液分泌,值得在临床推广。
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