摘要
目的: 通过临床研究全面客观地评价探讨加味黄连温胆汤对于重症肺炎（痰热壅肺证）患者的临床疗效。 方法: 依据纳入排除标准，共纳入南京市中医院符合重症肺炎（痰热壅肺证）诊断标准的患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。在研究期间，试验组脱落4例，对照组脱落4例，最终完成临床研究的患者共52例（试验组和对照组各26例）。两组均采用指南推荐的西医规范治疗方案，试验组在此基础上加用加味黄连温胆汤口服或鼻饲。本试验观察疗程为7天。评价两组治疗总有效率，并比较两组治疗前（d0）、治疗后（d3）、治疗后（d7）的炎症指标、肺炎严重程度评分（CURB-65）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数、中医证候评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、预后指标等。 结果: 1.与治疗前比，治疗后（d3）试验组的IL-6、PCT显著下降（P＜0.05），治疗后（d7）对照组的IL-6显著下降（P＜0.05），试验组的CRP、IL-6、PCT显著下降（P＜0.01）;与治疗后（d3）比，治疗后（d7）试验组的IL-6和PCT显著下降（P＜0.05）。与对照组相比，治疗后（d7）试验组的CRP、IL-6和PCT均显著低于同时间对照组（P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01）。 2.与治疗前比，治疗后（d3）试验组的CPIS显著下降（P＜0.05），治疗后（d7）试验组的CURB-65、CPIS显著下降（P＜0.05,P＜0.01）;与治疗后（d3）比，治疗后（d7）试验组的CPIS显著下降（P＜0.05）。与对照组相比，治疗后（d3）试验组的CURB-65、CPIS低于同时间对照组（P＜0.05）;治疗后第7天试验组的CURB-65、CPIS均低于同时间对照组（P＜0.01）。 3.与治疗前比，治疗后（d3）、（d7）试验组的氧合指数显著升高（P＜0.05,P＜0.01）;与治疗后（d3）比，治疗后（d7）试验组的氧合指数显著升高（P＜0.05）。与对照组相比，治疗后（d7）试验组的氧合指数高于同时间对照组（P＜0.05）。 4.与治疗前比，治疗后（d3）试验组的中医证候评分显著下降（P＜0.05），治疗后（d7）两组的中医证候评分都显著下降（P＜0.05,P＜0.01）;与治疗后（d3）比，治疗后（d7）试验组的中医证候评分显著下降（P＜0.01）。与对照组相比，治疗后（d3）、（d7）试验组的中医证候评分均低于同时间对照组（P＜0.01）。 5.与治疗前比，治疗后（d3）、（d7）试验组的SOFA、APACHEⅡ显著下降（P＜0.05,P＜0.01）。与治疗后（d3）比，治疗后（d7）试验组的SOFA、APACHEⅡ显著下降（P＜0.05）。与对照组相比，治疗后（d3）、（d7）试验组的SOFA、APACHEⅡ显著低于同时间对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 6.治疗后（d7），试验组的治疗总有效率为73.1％,对照组的治疗总有效率为42.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）。 7.试验组、对照组的第28天死亡率分别为15.4％、53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论: （1）加味黄连温胆汤可以减轻重症肺炎（痰热壅肺证）患者的炎症反应，降低病情严重程度和肺部感染程度，改善肺氧合功能，缓解中医临床症状。 （2）加味黄连温胆汤可以有效治疗重症肺炎（痰热壅肺证），降低第28天死亡率，改善预后。
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