摘要
目的：比较飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）后使用妥布霉素地塞米松滴眼液与使用氟米龙滴眼液治疗后泪液炎症介质及角膜光密度的差异。 方法：前瞻性临床研究，连续性收集2022年6月至2023年6月于我院就诊并接受FS-LASIK手术的近视患者110例（220眼）,按术后用药不同分为氟米龙组55例（110眼）和地塞米松组55例（110眼）。氟米龙组术后使用氟米龙滴眼液和妥布霉素滴眼液，均4次/天，1周后停用妥布霉素滴眼液，并继续使用氟米龙滴眼液3次/天，每周减量1次，至术后1个月时停药，地塞米松组术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天，1周后停药。分别于术前及术后1周、1月测量两组患者视力、眼压、使用pentacam测量两组患者不同范围角膜光密度值、收集泪液进行酶联免疫吸附试验，检测泪液中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平，采用独立样本t检验或U检验比较两组数据不同随访时间点的差异。 结果：最终有89例（178眼）患者完成随访，其中氟米龙组42例（84眼），地塞米松组47例（94眼）。两组患者基本信息，术前等效球镜度、术中光学区直径与角膜切削厚度差异均无统计学意义（P＞0.05）；术前两组患者眼压差异无统计学意义（P＞0.05），术后1周时地塞米松组眼压高于氟米龙组，但差异无统计学意义（P＞0.05），术后1月时地塞米松组眼压明显低于氟米龙组（P＜0.05）；两组患者术后不同时间点裸眼视力差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组术前与术后1周、1月泪液IL-1a、IL-6、TGF-β1表达差异均无统计学意义（P＞0.05）；在术前与术后1月时，两组泪液TNF-a表达差异无统计学意义（P＞0.05），术后1周时氟米龙组TNF-a表达水平明显高于地塞米松组（P＜0.001）；距离角膜顶点 0-2 mm 范围内，两组术前角膜各层光密度，术后 1 周与 1 月角膜中层及后层 60 μm 光密度差异均无统计学意义（P＞0.05），氟米龙组术后 1 周与 1 月时角膜前层 120 μm 及总光密度高于地塞米松组（P＜0.05）；距离角膜顶点 2-6 mm 范围内，两组术前及术后 1 周角膜各层光密度差异无统计学意义（P＞0.05），术后 1 月时，氟米龙组角膜前层 120 μm 光密度高于地塞米松组（P＜0.05），两组角膜中层及后层 60 μm 光密度差异无统计学意义（P＞0.05）；距离角膜顶点 6-10 mm 范围内，两组术前、术后1周、1月角膜各层光密度差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：与术后长时间使用低效价激素相比，FS-LASIK 术后短期使用高效价激素能更快的控制眼表炎症，促进角膜伤口愈合，减轻角膜水肿，更快恢复角膜透明性，但需要严格监测术后眼压。
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