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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    游离腓骨瓣修复下颌骨缺损术后义齿修复的临床分析

    王聪伟高敏于尧章文博...
    66-73页
    查看更多>>摘要：目的:分析游离腓骨瓣重建下颌骨缺损患者术后义齿修复情况,并对义齿功能进行评价.方法:收集2015年1月至2020年12月期间154例因炎症、外伤、肿瘤等原因实施下颌骨节段切除,并采用血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的患者,回顾相关资料并随访调查患者义齿修复的相关情况,同时对义齿修复功能评价的各指标进行专家权威赋值,获得义齿功能评分.采用SPSS 18.0软件对纳入研究患者的基本信息和患者义齿修复情况进行统计分析.结果:游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者术后义齿修复率为17.5％,其中,下颌骨良性肿瘤患者采用腓骨瓣修复的术后义齿修复率为25.0％(18/72例),明显高于恶性肿瘤患者的术后义齿修复率11.0％(9/82例,P＜0.05).缺损累及髁突和不累及髁突的患者在义齿修复率和义齿功能评分上差异均无统计学意义(P＞0.05).种植义齿修复患者的义齿功能评分显著高于活动义齿修复的患者(P＜0.05).根据Brown分类,缺损累及下颌骨前牙区患者的义齿功能评分显著高于未累及下颌骨前牙区的患者(P＜0.05).因口内条件差而未行义齿修复的患者约占未行义齿修复患者总数的37.9％,是未行义齿修复的最主要原因.结论:游离腓骨瓣重建下颌骨缺损的义齿修复情况与肿瘤性质、口内条件等关系密切,种植义齿的临床修复效果更佳,是未来颌骨重建后义齿修复的更优选择.

    游离组织瓣腓骨移植下颌骨重建术牙种植体

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    下颌前突畸形患者上颌骨及髁突虚拟位置与术后现实位置的比较

    蔡安东王晓霞周文娟柳忠豪...
    74-80页
    查看更多>>摘要：目的:对比数字化正颌外科手术方案中上颌骨及髁突的虚拟位置与术后现实位置的差别,探究术前虚拟设计在术中实现的程度.方法:选择2022年1-12月于北京大学口腔医院采用数字化正颌手术方案行双颌手术的骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者36例,收集患者术前数字化正颌手术方案(T0)和术后1周CT数据(T1),使用CCMF Plan软件对术后CT数据进行三维建模并替换术后模型中的牙列数据,将颅骨解剖结构与术前虚拟设计模型进行匹配,选取髁突及上颌骨的解剖标志点及其连线,对比标志点在三维方向上的坐标变化以及标志点连线与参考平面的角度变化,分析术后髁突及上颌骨位置相对虚拟设计中的位置偏差.结果:术后上颌骨实际位置与虚拟设计位置在水平向及垂直向的偏差为1 mm左右,前后向偏差约为1.5 mm.术后双侧髁突与虚拟设计位置相比,大多发生向前、向外、向下的移动(平均距离分别为0.15 mm、1.54 mm、2.19 mm)及向前、向外、向上的旋转(平均角度分别为4.32°、1.02°、0.86°).结论:采用3D打印咬合导板辅助可较好实现数字化手术方案的虚拟设计,但与术后颌骨的实际位置存在一定误差,可能与虚拟设计中下颌旋转轴有关,提示有必要采用患者个性化髁突旋转轴进行数字化正颌手术方案的规划,并采用髁突定位装置来提高手术操作的精确性.

    数字技术正颌外科手术安氏Ⅲ类错(牙合)

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    上前牙种植单冠修复体切导的数字化设计正确度

    李穗马雯洁王时敏丁茜...
    81-87页
    查看更多>>摘要：目的:通过虚拟数字模型实验比较动态咬合记录法(patient-specific motion,PSM)和平均值数字(牙合)架法设计前牙种植单冠修复体切导的正确度.方法:招募12名牙列完整、有稳定切导的健康受试者,口内扫描获得受试者牙列模型,并采集两种动态咬合记录:(1)仅包括前伸运动;(2)包括前伸运动及侧前伸运动.加高原始模型上中切牙参与前伸引导的部分舌面作为参考模型;虚拟拔除单个上中切牙,虚拟种植获得上颌工作模型.在修复体设计软件中使用复制功能进行种植单冠形态设计,使用不同数字化方法设计切导:对照组为平均值数字(牙合)架法,试验组为仅包括前伸运动的动态咬合记录法(PSM1)和包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法(PSM2).通过逆向工程软件分析比较修复体切导形态与原始切导形态的三维偏差,评价指标包括代表高(牙合)程度的正值平均值、正面积比、最大值,代表低(牙合)程度的负值平均值、负面积比、最小值,以及代表整体偏差程度的均方根.结果:数据采用中位数(四分位距)表示.PSM2组的正值平均值、正面积比、负值平均值小于对照组[8.0(18.8)μmvs.37.5(47.5)μm;0 vs.7.2％(38.1％);-109.0(63.8)μm vs.-66.5(64.5)μm],负面积比大于对照组[52.9％(47.8％)vs.17.3％(45.3％)],差异均具有统计学意义(P＜0.05);PSM1组的正面积比[0.1％(7.0％)]和负值平均值[-97.0(61.5)μm]均小于对照组,负面积比[40.7％(39.2％)]大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PSM1组的正值平均值[20.0(42.0)μm]和正面积比均大于PSM2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:设计前牙种植单冠修复体切导时,相较于平均值数字(牙合)架法和仅包括前伸运动的动态咬合记录法,包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法更有利于减少修复体的咬合干扰,提高咬合适合性.

    牙种植牙修复体设计计算机辅助设计上颌前牙切导

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    后牙高嵌体和(牙合)贴面修复的4年临床随访

    吴美辰许桐楷安伟刘中宁...
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的:对比后牙高嵌体和(牙合)贴面修复体在不同性别、不同牙位、活髓牙和根管治疗牙上的4年临床成功率,探讨与全冠对比这种修复方式的优劣及更细化的适应证.方法:对2016-2019年由同一位术者诊治的共102位患者的124颗患牙进行前磨牙及磨牙计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)二硅酸锂增强玻璃陶瓷高嵌体或者(牙合)贴面修复,其中活髓牙43颗,根管治疗牙81颗,咬合面修复体厚度为1.5 mm.在修复4年后进行回顾性调查,记录修复体生存率、修复体失败原因、患者满意率,比较活髓牙和根管治疗牙之间、修复牙位之间的修复体生存率.结果:活髓牙和剩余牙体组织较多的根管治疗牙修复4年后的生存率分别为95.5％和90.0％,平均生存率为91.9％.活髓牙的生存率高于根管治疗牙,但是差异无统计学意义,牙位之间生存率差异无统计学意义.失败原因有修复体崩瓷或折裂、修复体脱落、基牙劈裂、邻接触点下方继发龋,以及邻接触点松弛导致食物嵌塞等.患者总体满意率为91.5％.结论:玻璃陶瓷高嵌体和(牙合)贴面的4年生存率低于全冠修复体,并发症多于单冠修复体,应根据基牙牙髓活力和牙体组织剩余量来慎重选择其适应证,牙体组织剩余过少时最好选择桩核冠来进行修复,应保证修复体充分强度和厚度,预防食物嵌塞的发生,由于基牙预备量少,有对牙髓和牙周组织刺激小等优点,可推荐为试用修复方式.

    高嵌体(牙合)贴面后牙生存率满意度

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    牙种植同期植骨术围术期高血压的相关危险因素

    刘晓强周寅
    93-98页
    查看更多>>摘要：目的:探索牙种植同期植骨术中,围术期高血压的特点及相关危险因素.方法:对北京大学口腔医院某门诊科室2021年9月至2022年8月的728例牙种植及植骨术患者进行回顾性队列研究,分析研究对象围术期高血压与性别、年龄、手术时长、植骨术式4种暴露因素的关联性.结果:牙种植同期植骨术中,收缩压平均波动幅度为9.93％±6.63％(最大值50.41％),舒张压平均波动幅度为12.45％±8.79％(最大值68.75％),平均动脉压平均波动幅度为10.02％±6.61％(最大值为49.48％).围术期高血压的发病率为26.77％.男性、年龄≥60岁、手术时长＞60 min是围术期高血压的危险因素(P＜0.05),相对危险度(95％CI)分别为1.74(1.21～2.50)、2.35(1.54～3.58)和1.65(1.15～2.38).引导性骨再生术、上颌窦内提升术、上颌窦外提升术3种植骨术式围术期高血压发病率差异无统计学意义(P＞0.05),但不同植骨方式下围术期高血压的影响因素不同.引导性骨再生术围术期高血压的危险因素为男性、年龄≥60岁和手术时长＞60 min(P＜0.05);上颌窦内提升术围术期高血压的危险因素为年龄≥60岁(P＜0.05);而对于上颌窦外提升术,男性、年龄≥60岁、手术时长＞60 min都不是围术期高血压的危险因素(P＞0.05).结论:牙种植同期植骨术中存在一定的围术期高血压风险,男性、年龄≥60岁和手术时间＞60 min对围术期高血压的影响程度与植骨方式有关.

    牙种植骨再生血压危险因素队列研究

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    常温流动牙胶封闭剂GuttaFlow2单尖充填弯曲根管的封闭效果

    何佩瑶包旭东
    99-105页
    查看更多>>摘要：目的:评估常温流动牙胶封闭剂单尖充填法对弯曲根管的封闭效果.方法:(1)3D打印轻、中、重度弯曲根管模型各20例,分别采用热垂直加压技术(warm vertical compaction,以AH-Plus为封闭剂,以下称WVC组,n=10)和单尖充填技术(以GuttaFlow2为封闭剂,以下称GF2组,n=10)充填根管,在距根尖2 mm(根尖部)、4 mm和6 mm(根中部),以及距根尖8 mm(根冠部)处切片,使用体视显微镜观察计算根管截面的空隙面积百分比.(2)选取离体恒磨牙轻、中、重度弯曲根管各16例,同样分别采用热垂直加压技术(WVC组,n=8)和GuttaFlow2单尖充填技术(GF2组,n=8)充填根管,使用激光共聚焦显微镜观察计算距根尖2 mm(根尖部)、5 mm(根中部)和8 mm(根冠部)处各个截面上封闭剂渗入牙本质小管区域的渗透百分比.结果:(1)根管空隙面积百分比:GF2组和WVC组轻、中、重度弯曲根管根尖部均无明显空隙,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);根中部两种充填方法产生的空隙面积百分比差异也没有统计学意义;但在根冠部GF2组相较于WVC组在轻度弯曲根管中出现了更多的空隙,差异有统计学意义(P=0.009).(2)封闭剂对牙本质小管渗透百分比:GF2组在轻、中、重度弯曲根管根尖部,封闭剂对牙本质小管渗透百分比分别为36.10％、55.80％、65.08％,重度弯曲根管显著高于轻度弯曲根管(P=0.001);组间比较提示,根尖部GF2组轻、中、重度弯曲根管牙本质小管渗透百分比均明显高于WVC组(分别为15.78％、20.70％、15.61％,P=0.001),根中部GF2组轻、中度弯曲根管牙本质小管渗透百分比也明显高于WVC组(P=0.001),但根冠部两组间差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:常温流动牙胶封闭剂单尖法充填弯曲根管在根尖和根中段对根管的封闭效果和热垂直加压技术相同,而对牙本质小管则具有更好的渗透封闭效果,尤其对于重度弯曲根管.

    根管充填材料弯曲根管单尖充填热垂直加压技术

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    应用三维软组织空间线角模板法评价颏部对称性

    吕梁张铭津温奥楠赵一姣...
    106-110页
    查看更多>>摘要：目的:探讨建立一种基于三维颜面软组织标志点的颏部对称性评价方法,并对该方法的评价效果进行初步检验.方法:使用标准对称人脸进行颏结节点坐标变换,用以筛选软组织三维空间线角并构建相应的三维空间线角模板,从2021年3月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院正畸科的初诊患者中选取10例临床诊断存在颏部不对称的患者,年龄12～32岁;收集患者的三维软组织面部扫描数据,通过MeshMonk非刚性配准算法程序自动确定测试患者面部扫描数据的标志点,并以此生成三维软组织空间线角模板及相应参数.同时在Geomagic Studio 2015软件中进行人脸镜像重叠分析,并生成颏部偏差色谱图作为检验参照,对比三维软组织空间线角模板指标相对于重叠分析的识别率.结果:通过坐标变换方式筛选三维空间线角指标9项,在10例患者中对其面部扫描数据进行镜像重叠分析和三维空间线角模板分析,以镜像重叠为"金标准",计算用三维软组织空间线角模板分析法评价颏部不对称情况的识别率,颏部不对称识别率为90％(9/10),其中X维度识别率为86％,Y维度识别率为89％,Z维度识别率为100％.结论:应用三维软组织线角模板法在评价颏部软组织不对称上有一定的可行性,其在三维方向上具有分别识别不同维度不对称的能力,优于镜像重叠方法,但在识别率方面稍差,仍需进一步改进和优化.

    三维颏部不对称美学形态学分析

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    骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后的面部软硬组织变化

    毛渤淳田雅婧王雪东李晶...
    111-119页
    查看更多>>摘要：目的:通过对骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后面部三维扫描模型与头颅侧位片进行测量分析,探讨软硬组织变化趋势、影响因素及其作用.方法:选取18例骨性Ⅱ类高角行单纯拔牙矫治的成人女性患者,对矫治前后的头颅侧位片定点描记并进行硬组织测量,同时获得纳入患者矫治前后三维颜面数据,在完成模型重定位及模型重叠后,对三维软组织标志点标定并测量相应三维软组织.硬组织测量包括17个测量指标(蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点的夹角、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点的夹角、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点间的夹角、面角、颌凸角、眶耳平面-下领平面角、Y轴角、前颅底平面-下颌平面角、颏前点到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙到鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙与鼻根点-上齿槽座点的夹角、下中切牙到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、下中切牙与鼻根点-下齿槽座点连线交角、上下中切牙角、上切牙倾斜度、下中切牙-下颌平面角和Z角),其中11个指标测量其治疗前后变化量.测量20个软组织标志点(左/右颧骨点、左/右口角点、左/右唇峰点、软组织颏顶点、左/右下颌角点、额点、下唇下缘点、上唇上缘点、软组织颏下点、左/右下颌边缘中点、软组织颏前点、口裂点、唇下点、鼻下点和上唇点)治疗前后三维位移量,并取9项软组织测量指标(下唇高、面突角、下唇红高、下颌轮廓角、鼻唇角、人中长度、人中宽度、上唇高和上唇红高).对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析,并运用Pearson系数分析各指标间相关性.结果:矫治前后的硬组织及软组织20个测量指标中有18个测量值变化量差异有统计学意义(P＜0.05),主要变化表现为唇部的整体内收,软组织颏前点存在垂直向的明显上移[(1.88±2.61)mm,P＜0.05],同时左/右口角点[(-2.95±1.9)mm、(-2.90±1.92)mm]、上下唇缘点[(-4.94±1.95)mm、(-3.25±1.44)mm]、唇下点[(-3.10±3.5)mm]、鼻下点[(-1.23±1.06)mm]在矢状向明显内收(P＜0.05),其他点差异无统计学意义;Z角平均增加4.10°±2.57°(P＜0.05),其他差异无统计学意义;矫治后颏下点移动量与眶耳平面-下领平面角(比例为:-0.183∶1)、与前颅底平面-下领平面角(比例为:-0.157∶1)呈高度相关(r＞0.7),其余存在相关性的测量指标间呈中度相关(0.7≥r＞0.4),且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:骨性Ⅱ类高角患者通过单纯拔牙矫治也可得到一定的面型改善,主要表现为鼻、唇、颏三者矢状方向上关系的改善,其软组织移动量与硬组织移动量间存在着一定的线性比例关系.

    骨性Ⅱ类高角正畸三维面型

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    舌鳞状细胞癌根治性切除术后患者预后预测列线图的构建与验证

    苏俊琪王晓颖孙志强
    120-130页
    查看更多>>摘要：目的:评估术前炎症生物标志物、预后营养指数和临床病理特征对舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)患者行根治性切除术后生存结局的预后价值,并以此构建患者预后预测列线图模型.方法:回顾性收集2017年1月至2018年7月于北京大学口腔医院接受根治性肿瘤切除术的297例TSCC患者的病例资料,随机按照7:3比例分为训练集和验证集.分析患者术前全身炎症反应标志物中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比率(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、系统性炎症评分(systemic inflammation score,SIS)及预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与 TSCC 患者术后总生存期(overall survival,OS)和疾病特异性生存期(disease-specific survival,DSS)的相关性.使用X-tile软件确定连续变量的最佳截断值作为分界点.采用Kaplan-Meier生存分析和多变量Cox回归模型分析影响TSCC患者的独立预后预测因素,据此构建OS和DSS的生存相关列线图预测模型,通过训练集和验证集进行模型内部交叉验证和外部验证,具体通过一致性指数、时间依赖性受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线和决策曲线分析对列线图的准确性进行验证.结果:单因素Cox回归分析显示,TNM分期、T分期、N分期、分化程度、侵袭深度(depth of invasion,DOI)、肿瘤直径和治疗前PNI水平为影响TSCC预后危险因素;多因素Cox回归分析显示,治疗前PNI水平、N分期、DOI和肿瘤直径为患者5年OS或DSS的独立预后因素(P＜0.05).治疗前N分期≥1、PNI≤50.65和DOI＞2.4 cm与较差的5年OS显著相关,而N分期≥1、PNI≤50.65、肿瘤直径＞3.4 cm与较差的5年DSS显著相关.基于独立预后因素构建的TSCC术后患者OS和DSS 的列线图预测模型的一致性指数分别为 0.708(95％CI,0.625～0.791)和 0.717(95％CI,0.600～0.834),验证集验证结果显示,OS和DSS列线图预测模型的一致性指数为0.659(95％CI,0.550～0.767)和0.780(95％CI,0.669～0.890).OS列线图模型和DSS列线图模型的1年、3年和5年的时间依赖性ROC分析(AUC分别为0.66、0.71、0.72和0.68、0.77、0.79)表明模型具有稳定的判别能力.校准曲线显示OS和DSS预测估值与实际观察值之间具有良好的一致性,决策曲线分析反映模型具有较好的临床应用价值.结论:治疗前PNI、N分期、DOI和肿瘤直径可能对TSCC患者的OS和DSS有可靠的预测价值,基于这些参数构建的预后预测列线图在预测TSCC根治性切除术后患者的OS和DSS方面表现出良好的准确性和有效性,是评估生存结局的有效工具,有助于选择有针对性的联合治疗来改善患者预后.

    舌鳞状细胞癌预后营养指数预后预测模型总生存期疾病特异性生存期列线图

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    牙源性钙化囊肿与牙源性钙化上皮瘤的三维影像特点

    凌晓彤屈留洋郑丹妮杨静...
    131-137页
    查看更多>>摘要：目的:利用螺旋CT和锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)比较分析牙源性钙化囊肿(calcifying odontogenic cyst,COC)与牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor,CEOT)的三维影像学特征.方法:回顾性收集北京大学口腔医院经病理证实的19例COC和16例CEOT的螺旋CT或CBCT影像资料,结合患者的临床与病理表现分析其影像学特征,包括病变位置、大小、膨隆程度、内部结构及牙齿受累情况等,并对病变内钙化特点进行分类.结果:19例COC患者中,男性12例,女性7例,平均年龄27岁,89.5％(17/19)的病变位于前牙区和前磨牙区,100.0％存在颌骨膨隆,78.9％出现骨皮质不连续.16例CEOT患者中,男性3例,女性13例,平均年龄36岁,81.3％(13/16)的病变位于前磨牙区和磨牙区,56.3％存在颌骨膨隆,93.8％出现骨皮质不连续.根据病变内钙化物的分布特点分为无钙化型(未见钙化影像)、边缘型(钙化影位于病变边缘,且仅在一侧散在分布)、弥散型(多发钙化影广泛分布于病变范围内)、团块型(存在直径大于5 mm的钙化团块)及冠周型(钙化影像聚集于阻生牙周围).73.7％的COC病变区存在钙化,包括边缘型9例、弥散型3例及团块型2例;42.8％的CEOT病变区存在钙化,包括弥散型2例及冠周型5例.另外,6例COC病变中存在牙瘤样影像,9例无钙化的CEOT中8例为朗格汉斯(Langerhans)型,病变较小(近远中径平均为17.8 mm),不含阻生牙,且无牙根吸收.结论:COC好发于颌骨前部,膨隆明显,而CEOT好发于颌骨后部,多存在骨皮质不连续.两者的钙化特点差异较大,COC病变区钙化影像发生率高,多沿病变边缘散在分布,位于病变一侧,远离阻生牙,部分病变与牙瘤共同发生;CEOT逾半数无钙化且病变较小,其余病变中钙化物影像多围绕在阻生牙周围.

    牙源性钙化囊肿牙源性钙化上皮瘤三维成像锥束计算机体层摄影术

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