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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    成熟恒牙牙髓切断术的疗效及影像学评价

    赵晓一刘畅钱锟潘洁...
    138-143页
    查看更多>>摘要：目的:观察不同年龄患者牙髓切断术的临床疗效,探讨牙髓钙化发生的情况和特点.方法:选择2019年10月到2022年8月就诊于北京大学口腔医院综合科龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者共77例,使用iRoot BP Plus生物陶瓷类材料作为盖髓剂,一次法完成牙髓切断术.将患者按年龄分为3组,青少年组(11～20岁)25例,平均年龄(15.88±2.19)岁;中年组(21～50岁)27例,平均年龄(34.59±8.67)岁;老年组(51～83岁)25例,平均年龄(63.84±7.40)岁.术后1年复查,评价临床疗效,记录钙化桥形成、钙化桥厚度,以及牙髓钙化指数(pulp calcification index,PCI).结果:3组患者在性别、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年随访率为85.71％(66/77),其中青少年组随访率为88.00％(22/25),中年组随访率为85.19％(23/27),老年组随访率为84.00％(21/25).3组病例1年复查临床成功率分别为95.45％(21/22)、91.30％(21/23)、95.24％(20/21),差异无统计学意义(P＞0.05).临床成功病例中,钙化桥出现率青少年组12例(57.14％,12/21),中年组8例(38.10％,8/21),老年组3例(15.00％,3/20),差异有统计学意义(x2=7.810,P=0.020＜0.05).3组间钙化桥厚度比较差异有统计学意义(F=4.434,P=0.020＜0.05).钙化桥厚度与年龄呈负相关(r=-0.516,P＜0.05).3组间PCI变化(ΔPCI)分别为0.67±0.58、0.43±0.51、0.25±0.52,差异有统计学意义(F=3.404,P=0.040＜0.05).结论:老年患者龋源性露髓牙髓切断术同样能够获得较高的成功率;牙髓切断术后钙化桥的发生率以及牙髓钙化的加速程度与年龄相关;青少年组更易形成钙化桥,同时也出现更明显的根管钙化加速现象.

    牙髓切断术年龄成熟恒牙影像学

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    孕期因素与婴儿牛奶蛋白过敏的关系

    李洋洋侯林马紫君黄山雅美...
    144-149页
    查看更多>>摘要：目的:初步探讨孕期因素与婴儿牛奶蛋白过敏的关系.方法:数据来自一项"中国儿童对牛奶蛋白过敏的遗传易感性研究"的子队列,包括2020年3月1日至12月31日在北京大学人民医院出生的婴儿,根据随访至1岁时有无牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA),分为病例组(CMPA组)和对照组.回顾性收集婴儿及其母亲孕前和孕期的临床资料,分析孕期多因素与婴儿牛奶蛋白过敏的相关性.结果:共纳入278例婴儿,CMPA患儿52例,对照组226例;男性婴儿143例,女性婴儿135例,其中男性婴儿在CMPA组比例(69.2％)高于对照组(47.3％),差异有统计学意义(P=0.004);CMPA患儿和对照组在出生体质量、出生胎龄、低出生体重儿、早产、脐带绕颈、新生儿窒息分布上差异无统计学意义(P＞0.05).母亲孕期合并免疫性疾病、贫血者以及孕期存在抗生素暴露者在CMPA组比例均高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);其他妊娠期合并症,如子痫/子痫前期、慢性高血压/妊娠期高血压、糖尿病/妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等在两组分布差异无统计学意义(P＞0.05).CMPA组与对照组孕期多项血常规指标总体分布差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现男性婴儿、母亲妊娠合并免疫性疾病、妊娠合并贫血以及孕期抗生素暴露是CMPA发生的独立危险因素.结论:男性婴儿、母亲妊娠合并免疫性疾病、妊娠合并贫血以及孕期抗生素暴露是CMPA发生的独立危险因素.

    牛奶蛋白过敏危险因素婴儿妊娠期

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    急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

    王方芳梁芙萌李楠王晓晓...
    150-156页
    查看更多>>摘要：目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系.方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR.利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myo-cardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥ 20％定义为LVAR.结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁.根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR＞25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7％vs.65.0％,P=0.029)更高,血清 CK 峰值水平更高[4 090(383,15 833)vs.1 580(396,5 583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4％vs.5.0％,P=0.021).MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0± 18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而 1 年后 IMR＞25 组 LVEDV 明显高于 IMR≤25 组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018].IMR＞25 组 LVAR 发生比例更高(47.4％vs.11.8％,P=0.024).二元Logistics 回归显示 IMR[B=0.079,exp(B)(95％CI)为 1.082(1.018～1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(tri-glyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95％CI)为 5.005(1.380～18.152),P=0.014]是患者 MI 后 1 年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR＞29为良好的临界点,敏感性81.8％,特异性68.0％.结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标.

    急性心肌梗死微循环阻力指数左心室不良重构甘油三酯

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    严重创伤患者损伤严重度评分的一致性

    陈逸凡刘中砥张鹏黄伟...
    157-160页
    查看更多>>摘要：目的:通过3名临床医师对严重创伤患者的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)进行一致性分析,确定该评分对于临床严重创伤患者病情评估的准确性及对医疗资源分配的指导价值.方法:选取北京大学人民医院2020年9月至2021年12月收治的100例重伤或严重创伤患者(ISS≥16分),将患者入院后的一般信息(性别、年龄)、生命体征、体格检查、影像学、实验室检查等数据分别交由3名创伤外科专业临床医师作为评价者进行回顾性诊断,并进行ISS评分,使用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析,对各项数据的观察值进行描述,并使用Fleiss kappa检验对3名医师之间ISS评分可信度进行一致性分析.结果:通过3名评价者对100例严重创伤患者的ISS评分进行一致性分析得出总Fleiss kappa值为0.581,整体一致性为中等.根据ISS评分计算规则对不同分值进行一致性分析,其中单部位严重创伤简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)为4分或5分、ISS评分为16或25分的患者,3名评价者间Fleiss kappa值分别为0.756及0.712,有较高的一致性;各部位AIS均≥4分,即ISS总评分≥41分的严重创伤患者,3名评价者间Fleiss kappa值均≥0.8,有高度的一致性.结论:根据3名评价者对于严重创伤患者的ISS评分一致性分析可知,当救治或转运ISS≥16分的严重创伤患者时,该评分在用于科室间沟通或医院间转运时存在一定的准确性误差,不同评价者对于同一损伤的评分一致性中等,可能造成对于病情严重程度的误判以及医疗资源分配的不当,但对于单部位或多部位AIS评分≥4分的创伤患者,ISS评分在不同评价者间高度一致,可准确表明及传达患者病情严重程度.

    严重创伤损伤严重度一致性

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    自稳式人工椎体在颈椎前路手术中的应用

    胡攀攀李彦刘啸唐彦超...
    161-166页
    查看更多>>摘要：目的:探讨自稳式人工椎体(artificial vertebral body,AVB)在颈前路椎体次全切除内固定融合手术(anteri-or cervical corpectomy and fusion,ACCF)中的短期应用效果.方法:遵循牛津 IDEAL(Idea,Development,Exploration,Assessment,and Long-term Follow-up)方法学原则,采用单臂探索型研究的方法,纳入脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析.所有患者均接受单节段ACCF手术,术中植入3D打印自稳式AVB,术后规律随访.采用日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)脊髓损害评分表评估手术前后神经功能改善情况,依据术后6个月的影像学测量数据评估融合情况.结果:共纳入11例病例,随访时间均超过6个月,手术时的平均年龄(57.2±10.2)岁,平均手术时间(76.1±23.1)min,中位出血量150(100,200)mL.术后无吞咽困难、血肿形成、神经功能损伤加重等并发症出现.至末次随访,JOA评分由术前的13.2±2.2恢复至末次随访时的16.3±0.8,恢复率为85.9％.假体平均沉降距离为(1.2±1.1)mm,1例假体出现超出3 mm的严重沉降(9.1％).颈椎前凸角度较术前显著改变(P=0.013).至术后6个月时,所有病例均实现融合.结论:自稳式AVB在单节段ACCF中的短期应用效果良好,融合率高,具有零切迹的优势,并发症少.

    人工椎体自稳式零切迹3D打印脊髓型颈椎病

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    全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点及其影响因素

    安思兰郑群怡王锴高姗...
    167-173页
    查看更多>>摘要：目的:研究快速康复模式下全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点,并分析其影响因素.方法:选取北京市某三级甲等医院骨关节科142例接受全膝关节置换术的患者进行调查,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)描述患者术后3 d内疼痛程度(包括静息痛和活动痛),并记录患者疼痛性质、部位以及对镇痛效果的满意程度.纳入的影响因素包括年龄、性别、居住地、受教育程度、体重指数(body mass index,BMI)、疼痛年限、慢性病史、手术史、手术时长、是否留置引流管、陪护种类、疾病严重程度、睡眠质量、焦虑、抑郁、术前疼痛程度等.影响因素的调查工具为患者一般资料调查表、疼痛评估问卷、匹兹堡睡眠质量调查问卷(Pittsburgh sleep quality in-dex,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS).首先对纳入的影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,明确全膝关节置换术后患者早期疼痛的主要影响因素.结果:患者疼痛峰值出现在术后第1天夜间和第2天下午,静息痛评分分别为(2.5±1.2)分和(2.7±1.1)分,活动痛评分分别为(3.8±1.5)分和(4.0±1.6)分;疼痛部位以膝后侧痛最为常见(68例,47.9％),其余部位依次为膝前侧合并后侧痛(32例,22.5％)、膝前侧痛(27例,19.1％)、膝前侧合并内侧痛(10例,7.0％)、膝前侧合并外侧痛(5例,3.5％);疼痛性质多为酸痛合并胀痛(58例,40.8％),其余包括单纯酸痛(26例,18.3％)、单纯胀痛(24例,16.9％)、热灼痛(10例,7.0％)、刺痛(9例,6.3％)、痉挛牵扯痛(5例,3.5％)、撕裂痛(4例,2.8％)、刀割痛(3例,2.2％)、刺痛合并酸痛(3例,2.2％);对镇痛效果满意及非常满意的患者有114例(80.3％).多元逐步回归分析结果显示,影响患者术后早期疼痛的主要因素是术前睡眠质量、抑郁情况、疾病严重程度和陪护种类(P=0.002).结论:大部分患者对术后镇痛效果较为满意,医护人员可以在改善患者睡眠质量、抑郁情绪和选择家属陪护方面进行预见性干预,以改善患者术后早期疼痛体验.

    膝关节置换术快速康复模式疼痛影响因素

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    基于两样本孟德尔随机化的失眠与2型糖尿病关联研究

    马雨佳卢燃藜周泽宸李晓怡...
    174-178页
    查看更多>>摘要：目的:为克服观察性研究中的混杂因素和反向因果关系的影响,通过两样本孟德尔随机化法探讨失眠与2型糖尿病之间的关联关系.方法:在欧洲裔人群最新的全基因组关联研究(genome-wide association study,GW AS)中选择与失眠密切相关的遗传位点作为工具变量.剔除与吸烟、体育活动、饮酒、教育程度、肥胖或2型糖尿病显著相关的位点后,使用逆方差加权评估失眠对2型糖尿病的效应,并采用加权中位数法和MR-Egger回归分析来检验结果的稳健性.通过计算F统计量来检验工具变量的适用性,F统计量大于10认为存在弱工具变量偏倚可能性较小.采用MR-Egger回归进行多效性检验.此外,采用留一法(leave-one-out)进行敏感性分析,以进一步验证结果的稳定性和可靠性.结果:在全基因组水平上选择了 248个与失眠独立相关的单核苷酸多态性(single nucleo-tide polymorphisms,SNPs)作为候选工具变量集合,基于千人基因组计划对候选工具变量集合进行修剪并剔除潜在的多效SNPs后,共纳入与失眠相关的167个SNPs作为最终的工具变量.本研究中F统计量为39.74,符合孟德尔随机化的相关性假设.逆方差加权法发现失眠与2型糖尿病的发生风险较高,在失眠的人群中发生2型糖尿病的风险是无失眠人群的1.14倍(95％CI:1.09～1.21,P＜0.001).加权中位数法和MR-Egger回归结果支持失眠对2型糖尿病存在正向关联.多效性检验表明结果受多效性影响的可能性较小,敏感性分析支持研究结果的可靠性与稳定性.结论:失眠是2型糖尿病的危险因素,失眠与2型糖尿病发病存在正向关联,本研究为糖尿病高危人群保持健康的生活方式提供了进一步的理论依据.

    入睡和睡眠障碍糖尿病,2型孟德尔随机化分析

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    生物活性陶瓷iRoot BP Plus?在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用

    郑佳佳杨雪温泉付元...
    179-184页
    查看更多>>摘要：目 的:观察生物活性陶瓷材料 iRoot BP Plus®(Innovative BioCeramix Inc,Vancouver,BC,Canada)在儿童年轻恒前牙复杂冠折牙髓切断术中的应用,并对其预后进行分析,为该术式的更广泛应用提供临床参考.方法:收集2017年3月至2022年9月因恒前牙复杂冠折就诊于北京大学口腔医院急诊科,行以生物活性陶瓷iRoot BP Plus®为盖髓剂的牙髓切断术患者.根据患者术前根尖片和初诊病历显示为年轻恒牙者,纳入97颗年轻恒牙进行研究.收集患者初诊及复查时的临床及影像学检查资料,临床检查包括根尖孔形成情况、松动度、牙冠颜色、牙髓活力测试(冷测)、有无脓肿和瘘管,影像学检查包括根周膜连续性、根尖周低密度影像、复诊时盖髓剂下方牙本质桥形成情况、髓腔及根管钙化情况,并对上述结果进行分析.结果:最终纳入有复诊记录的64例患者共75颗患牙,其中男性37例(57.8％),女性27例(42.2％),就诊时平均年龄为9.1岁,平均随访时长19.3个月.采用iRoot BP Plus®盖髓的牙髓切断术后6个月成功率为96.0％,术后1年成功率为94.7％.术后复查2年以上者共23例,累计失败6例.成功率在患牙就诊时距外伤的时间是否超过24 h组中(P=0.61)以及是否松动组中(P=0.28)的差异无统计学意义.结论:对无移位性损伤的年轻恒牙复杂冠折患牙,采用iRoot BP Plus®盖髓的牙髓切断术1年成功率很高,该术式具备广泛推广价值.

    牙髓切断术复杂冠折年轻恒牙生物活性陶瓷

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    口腔急诊科死亡病例分析

    徐训敏邵校姬爱平
    185-189页
    查看更多>>摘要：为了解口腔专科医院急诊科死亡病例的临床特点,提高口腔专科医院的急诊救治水平,我们收集了北京大学口腔医院急诊科2010年1月至2023年1月期间死亡病例的临床资料并进行回顾性分析.分析的数据包括死亡患者的性别、年龄、主诉、颌面部疾病诊断、全身基础疾病状况、抢救情况、死亡原因和死亡的季节分布.结果显示,13年间共发生死亡病例8例(男性5例,女性3例),年龄为40～86岁,中位年龄66岁.8例患者中,5例主诉症状为口腔癌出血,1例为口腔癌术后胸闷、呼吸困难,1例为颌面部创伤后意识丧失,1例为口腔糜烂无法进食.8例患者均合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭、脑梗塞等基础疾病中的一项及以上,其中2例患者表现为恶液质.5例患者的死亡原因为口腔癌破裂出血或外科手术伤口愈合不良、出血引发呼吸循环衰竭,1例为尿毒症、高钾血症致循环衰竭,1例为颌面部创伤后口底组织肿胀致窒息,另一例为口腔癌术后急性心肌梗死致循环衰竭.6例患者在入院前已发生意识丧失、呼吸心跳停止,2例患者在入院后医生治疗时发生意识丧失、呼吸心跳骤停,所有患者均接受了心肺复苏及部分高级生命支持措施,平均抢救时长46 min.因口腔急诊科患者死亡发生率较低,医务人员参与急救的机会少,应定期组织急救技能培训、演练和考核.急救设施(如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、氧气供给系统、负压吸引系统、气管内插管与气管切开器械)应常备,急救药品储备要充足,并安排专人定期维护.死亡病例主要发生于伴有全身基础疾病的老年口腔癌出血患者.颌面外科医生对老年口腔癌术后的患者要加强宣教,提高患者及家属的急诊意识.急诊医务人员要加强自身的急救技能训练,接诊此类患者时也要加强急救意识.

    口腔急诊死亡急诊处理临床工作能力

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    复杂根管上颌磨牙的根管治疗3例

    陈晨梁宇红
    190-195页

    上颌磨牙多根管根管治疗

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