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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    系统性红斑狼疮低疾病活动度及缓解状况的真实世界研究

    任立敏赵楚楚赵义周惠琼...
    273-278页
    查看更多>>摘要：目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的真实世界低疾病活动度和临床缓解率,并分析其相关因素.方法:采用现场调查的研究方法,对国内11家医院1 000例SLE患者进行问卷调查,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和治疗情况等.采用狼疮低疾病活动状态(lupus low disease activity state,LLD AS)和SLE缓解定义(definitions of remission in SLE,DORIS)评价患者低疾病活动度和临床缓解率,进一步分析符合LLDAS或DORIS缓解患者的临床特征.多因素Logistic回归分析影响LLDAS或DORIS缓解的相关因素.结果:1 000例SLE患者中,207例(20.7％)符合LLDAS标准,104例(10.4％)符合DORIS缓解.与不符合LLDAS或DORIS的患者相比,符合LLDAS或DORIS者高收入比例更高,病程更长,贫血、肌酐升高、红细胞沉降率增快和低白蛋白血症的发生率更低.应用羟氯喹＞12个月或免疫抑制剂≥6个月的SLE患者缓解比例较高.多因素Logistic回归分析发现,红细胞沉降率增快、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症(C3和C4)、蛋白尿及家庭收入低是不利于达到LLDAS或DORIS缓解的独立相关因素,而应用羟氯喹＞12个月为达到LLDAS或DORIS缓解的保护因素.结论:SLE患者达到LLDAS或DORIS缓解状态的比例较低,规范应用羟氯喹和免疫抑制剂有助于患者的病情缓解.

    系统性红斑狼疮缓解狼疮低疾病活动状态

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    类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

    汤晓菲李永红丁秋玲孙卓...
    279-283页
    查看更多>>摘要：目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发病率及相关危险因素.方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴随疾病、实验室检查(血常规、生化、凝血、炎症指标、类风湿因子、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)及治疗方案等,并根据是否发生DVT将患者进行分组,应用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选RA患者发生DVT的相关因素,应用Logistic回归分析确定RA患者发生DVT的危险因素.结果:共纳入RA患者322例,DVT发病率为9.6％(31/322);DVT组患者的中位年龄、28个关节疾病活动度评分(disease activity score using 28 joints,DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)高于无 DVT 组[64(54,71)岁 vs.50(25,75)岁,P＜0.001;5.2(4.5,6.7)vs.4.5(4.5,5.0),P＜0.001];DVT 组患者高血压、慢性肾脏病、3 个月内骨折或手术史、下肢静脉曲张的发病率高于无DVT组(P均＜0.001);DVT组血红蛋白、白蛋白水平低于无DVT组(P=0.009,P=0.004),而D-二聚体水平及类风湿因子阳性率高于无DVT组(P＜0.001);DVT组糖皮质激素的使用率高于无DVT组(P＜0.001).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.093,P＜0.001)、慢性肾脏病(OR=7.955,P=0.005)、3 个月内骨折或手术史(OR=34.658,P=0.002)、DAS28-ESR(OR=1.475,P=0.009)以及激素的使用(OR=5.916,P=0.003)是RA患者发生DVT的独立危险因素.结论:RA患者DVT发病率明显增高,除年龄、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史等传统危险因素外,DAS28-ESR增高和激素的使用也是RA患者发生DVT的独立危险因素.

    类风湿关节炎静脉血栓形成静脉血栓栓塞

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    特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

    赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚...
    284-292页
    查看更多>>摘要：目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素.方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素.结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0％(259/518).各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis,DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)的完全临床应答率分别为 53.5％、48.9％和 39.0％.未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive intersti-tial lung disease,RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immuno-globin,IVIG)的使用比例均较高.IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素.结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗.

    特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体

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    前交叉韧带重建术后三种不同药物镇痛早期疗效的对比

    王江静魏顺依敖英芳杨渝平...
    293-298页
    查看更多>>摘要：目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性.方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北京大学第三医院连续收治的45例由同一组医师施行膝关节镜下前交叉韧带自体肌腱单束重建术患者,术后疼痛情况和使用药物镇痛情况的临床资料.采用随机区组设计,根据前交叉韧带断裂是否合并半月板损伤将患者分为两组,A组为单纯膝关节前交叉韧带重建的患者24例,B组为前交叉韧带断裂合并半月板损伤的患者21例.两组又根据患者实际使用的术后镇痛药物各分为3组,其中,A组口服去痛片4例、口服奇曼丁 11例、肌肉注射(简称肌注)杜冷丁联合盐酸异丙嗪(商品名:非那根)9例;B组口服去痛片3例、口服奇曼丁 10例、肌注杜冷丁联合非那根8例.术后早期,患者诉疼痛并主动要求镇痛时随机给予去痛片、奇曼丁或杜冷丁联合非那根这三种不同的止痛药物缓解疼痛,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛缓解情况,并观察不良反应发生情况.结果:患者在性别、年龄、体重指数、住院时间等基本情况上差异无统计学意义(P＞0.05).应用三种止痛药物缓解疼痛的两组患者,在用药前及用药1 h后通过VAS评分判断结果表明,患者疼痛情况明显缓解,用药前后疼痛差异有统计学意义(P＜0.05).对两组患者应用的三种药物进行两两比较显示,杜冷丁联合非那根组对于疼痛缓解的程度显著高于其余两种药物(P＜0.05),用药1 h后,两组差异无统计学意义(P＞0.05).应用杜冷丁患者易出现恶心、呕吐等副反应,但应用杜冷丁的同时使用非那根可减少副反应.在不良反应方面,仅单纯前交叉韧带重建组中应用奇曼丁组的患者出现恶心1例,其余各组患者均未出现严重的并发症及过敏反应.结论:无论是单纯交叉韧带重建,还是合并半月板成型或缝合的交叉韧带重建,患者应用去痛片、奇曼丁、杜冷丁联合非那根这三种药物均能有效缓解疼痛,其中杜冷丁对疼痛的缓解幅度最大.应用杜冷丁的同时,合用非那根可有效减轻患者的呕吐、恶心等不良反应,增加用药安全性.

    前交叉韧带重建半月板损伤镇痛镇痛药,阿片类

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    胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果

    李文菁张保宙李恒赖良鹏...
    299-306页
    查看更多>>摘要：目的:分析同一术者行胫距跟(tibiotalocalcaneal,TTC)融合手术的患者临床资料,探讨患者临床结果、并发症和功能改善情况,分析TTC融合手术的临床预后及注意事项.方法:回顾性分析2011年3月至2020年12月由同一术者行TTC融合手术治疗的40例患者的临床资料,其中男23例,女17例,平均年龄(49.1±16.0)岁,均为单侧手术.记录患者一般临床特征、影像学表现、主要诊断、具体手术方式.对比术前及末次随访时患者的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录融合愈合时间、症状较术前改善情况(明显改善、部分改善、无改善或恶化)以及术后并发症的发生情况.结果:患者的术后中位随访时间为38.0(26.3,58.8)个月;术前中位VAS评分为6.0(4.0,7.0)分,中位AOFAS评分为33.0(25.3,47.3)分;末次随访时患者的中位VAS评分为0(0,3.0)分,中位AOFAS评分为80.0(59.0,84.0)分;均较术前明显改善(P＜0.05).所有患者均无切口坏死及感染,1例发生距下关节不愈合,为梅毒夏科氏(Charcot)关节,其余患者中位骨愈合时间为15.0(12.0,20.0)周.所有患者中,较术前有明显改善者25例,部分改善者8例,改善不明显者4例,症状较术前加重者3例.结论:TTC融合术是治疗后足终末期病变的可靠方法,多数患者术后功能有改善,日常生活影响不大,预后差的原因包括足趾僵硬、邻近膝关节应力集中、不愈合及不明原因疼痛等.

    踝关节足胫距跟关节融合术治疗结果

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    创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素

    司筱芊赵秀娟朱凤雪王天兵...
    307-312页
    查看更多>>摘要：目的:探讨创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素.方法:回顾性研究2012年12月至2021年8月期间共314名创伤出血性休克患者,其中男性患者152名,女性患者162名,年龄中位数为63.00(49.75～82.00)岁.记录患者住院期间的各项临床指标,根据入院7 d内是否发生ARDS将患者分为两组,即ARDS组(n=89)和非ARDS组(n=225),通过判定差异寻找ARDS的危险因素,并建立预测是否出现ARDS的回归模型.结果:创伤出血性休克后ARDS的发生率为28.34％,Logistic回归模型分析发现创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素包括男性、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高,各独立危险因素的OR值及95％可信区间(confidence intervals,CI)分别为4.01(95％CI:1.75～9.20)、5.22(95％CI:1.29～21.08)、1.07(95％CI:1.02～1.57)、2.53(95％CI:1.21～5.28)和 1.26(95％CI:1.02～1.57),P值分别为0.001、0.020、0.009、0.014和0.034.预测创伤出血性休克后ARDS的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:男性 0.59(95％CI:0.51～0.68)、冠心病史 0.55(95％CI:0.46～0.64)、APACHE Ⅱ 评分 0.65(95％CI:0.57～0.73)、受伤原因为车祸伤 0.58(95％CI:0.50～0.67)、肌钙蛋白Ⅰ 0.73(95％CI:0.66～0.80),总体预测值为 0.81(95％CI:0.74～0.88).结论:ARDS 在创伤出血性休克患者中发生率较高,男性、冠心病史、高APACHE Ⅱ评分、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高是创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素,及时监测这几项指标有利于早期识别和治疗创伤出血性休克后ARDS.

    急性呼吸窘迫综合征创伤出血性休克危险因素

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    北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

    马勇杜昌郭维朱继红...
    313-317页
    查看更多>>摘要：目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验.方法:回顾性分析参加2021年10-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称"国际训练周"),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称"北京冬奥会")的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等.结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3％,占运动员总数3.8％,其中男性9例(32.1％),女性19例(67.9％),平均年龄(26.3±4.7)岁.28例受伤运动员中20例(71.4％)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6％)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理.28例受伤运动员中有3例(10.7％)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3％).28例受伤运动员中有1例(3.6％)同时出现了 2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9％).赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0％).结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产.

    北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

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    北京大学药学院焦宁教授团队研发新型电子给体-受体催化氧气活化体系

    北京大学药学院
    317页
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    微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用

    林国中马长城吴超司雨...
    318-321页
    查看更多>>摘要：目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用.方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧).肿物最大径0.5～3.0 cm.患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例,感觉障碍(麻木)22例,肢体无力8例.所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露,显微镜下进行肿瘤切除手术.结果:35例切除半侧椎板,12例采用半侧椎板间开窗,2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节,经解剖间隙(未切除骨质)2例.肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除.肿瘤性质包括36例神经鞘瘤,12例脊膜瘤,2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿.术后无感染、脑脊液漏.7例患者出现肢体麻木.平均随访时间15个月(3～36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形,肿瘤均无复发.结论:颈椎管较为宽大,不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露,除髓内或恶性肿瘤外,可显微外科切除.患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留,有利于颈椎保持正常功能,神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤.

    微通道椎板间开窗半椎板切除术选择性椎板切除术颈椎管肿瘤稳定性

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    经同侧大隐静脉入路髂静脉成型及支架植入术在日间治疗模式中的应用

    冯琦琛盖铄王昌明李选...
    322-325页
    查看更多>>摘要：目的:探讨髂静脉狭窄患者经同侧大隐静脉入路髂静脉成型及支架植入术在日间治疗模式中应用的可行性和近期疗效.方法:回顾性分析2017年2月至2022年3月经同侧大隐静脉入路实施髂静脉成型及支架植入术日间模式治疗的病例,共21例,男6例,女15例,年龄37～79岁[(62.5±10.2)岁].髂静脉狭窄中单纯累及髂总静脉16例,单纯累及髂外静脉2例,同时累及髂总及髂外静脉3例,均通过同侧大隐静脉入路行髂静脉成型及髂静脉支架植入术,同时存在大隐静脉瓣膜功能不全的单纯髂静脉狭窄患者同期行大隐静脉射频闭合及曲张静脉硬化治疗术.术后规律直接口服抗凝药治疗及压力治疗,所有患者住院时间均于小于24 h.结果:所有21例患者手术均成功(手术成功率100％),术中无并发症,术后即刻并发症中穿刺点出血1例,加压包扎纱布被完全浸湿,经再次压迫止血5 min后渗血停止,所有患者住院时间均于小于24 h.随访结果:术后3个月随访率100％,其中绝对有效18例(18/21,85.7％),相对有效(术后仍有色素沉着,但范围减小)3例(3/21,14.3％).髂静脉支架均通畅,同期行大隐静脉射频治疗患者射频治疗段大隐静脉主干均闭合良好.术后6个月随访率71.4％(15/21),其中绝对有效14例(14/15,93.3％),相对有效(术后仍有色素沉着,但范围减小)1例(1/15,6.7％).髂静脉支架均通畅,同期行大隐静脉射频治疗患者射频治疗段大隐静脉主干均闭合良好.结论:经大隐静脉入路髂静脉狭窄的介入治疗技术在日间治疗模式中可行,有明确优势,近期疗效满意.

    大隐静脉髂静脉狭窄日间治疗模式

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