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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    短期大气颗粒物暴露和MTNR1B基因多态性对甘油三酯-葡萄糖指数影响的家系研究

    郭煌达彭和香王斯悦侯天姣...
    375-383页
    查看更多>>摘要：目的:利用北京房山家系队列研究资料,探索短期大气颗粒物(particulate matter,PM)暴露和褪黑素受体1B(melatonin receptor 1B,MTNR1B)基因多态性对甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数的影响.方 法:纳入来自北京市房山区9个乡镇的先证者及其亲属作为研究对象,使用混合线性模型评估短期PM暴露和MTNR1B基因rs10830963位点多态性与TyG指数的关联,进一步利用最大似然法进行基因-环境交互作用分析,探索rs10830963位点多态性在PM与TyG指数关联中的效应修饰作用.结果:共纳入来自2 084个家系的4 395名参与者,研究对象平均年龄(58.98±8.68)岁,女性占比53.90％.关联分析结果显示,PM25浓度每升高10 μg/m3,TyG指数升高 0.017(95％CI:0.007～0.027),而 PM10 每升高 10 μg/m3,TyG 指数升高 0.010(95％CI:0.003～0.017),且关联均存在滞后效应.此外,rs10830963位点与TyG指数存在阳性关联.每增加一个风险等位基因G,TyG指数升高0.040(95％CI:0.004～0.076).与CC基因型携带者相比,GG基因型携带者的TyG指数高0.079(95％CI:0.005～0.152).未发现该位点多态性与PM暴露的交互作用具有统计学意义.结论:PM2.5和PM10短期暴露与较高的TyG指数相关,MTNR1B基因的rs10830963位点G等位基因与TyG指数升高相关联.

    颗粒物吸入暴露甘油三酯-葡萄糖指数MTNR1B基因家系研究

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    转化生长因子β信号通路与非综合征型唇腭裂发病风险的基因-基因及基因-环境交互作用

    侯天姣周治波王竹青王梦莹...
    384-389页
    查看更多>>摘要：目的:探索亚裔人群中转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路基因多态性与非综合征型唇裂合并或不合并腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)的关联及可能存在的基因-基因、基因-环境交互作用.方法:选取1 038个NSCL/P核心家系作为研究对象.对TGF-β信号通路上的10个基因的343个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行了传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT),采用条件Logistic回归模型进行基因-基因交互作用分析和基因-环境交互作用分析.研究收集的环境因素包括患儿母亲孕期吸烟、被动吸烟、乙醇摄入量以及维生素使用情况.由于患儿母亲孕期吸烟和饮酒暴露率较低(＜3％),因此,仅对母亲孕期被动吸烟及补充多种维生素这两个环境因素与基因之间的交互作用进行了分析.采用Bonferroni法对结果进行多重检验校正,显著性的阈值设置为P=1.46 × 10-4.结果:共有4个基因的23个SNP位点与NSCL/P之间存在关联(P＜0.05),但经过Bonferroni多重检验校正后,这些关联均未达到统计学显著性水平.经过Bonferroni多重检验校正之后,6对SNP[rs4939874(SMAD2)与rs1864615(TGFBR2),rs2796813(TGFB2)与 rs2132298(TGFBR2),rs4147358(SMAD3)与 rs1346907(TGFBR2),rs4939874(SMAD2)与rs1019855(TGFBR2),rs4939874(SMAD2)与 rs12490466(TGFBR2),以及 rs2009112(TGFB2)与 rs4075748(TGFBR2)]存在显著的统计学交互作用(P＜1.46 × 10-4),基因-环境交互作用的分析没有达到多重检验校正阈值的显著结果.结论:未发现TGF-β通路基因多态性与NSCL/P的关联,该通路上部分基因可能通过基因-基因交互作用影响NSCL/P的发病风险.未来仍需其他独立研究的证据支持,以进一步的探索其中潜在的生物学机制.

    非综合征型唇腭裂转化生长因子β信号通路全基因组关联研究核心家系

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    儿童早期体重指数轨迹与超重风险关联的前瞻性队列研究

    岳芷涵韩娜鲍筝吕瑾莨...
    390-396页
    查看更多>>摘要：目的:基于前瞻性队列比较不同方法确定的儿童早期体重指数(body mass index,BMI)轨迹与超重风险的关联,识别在儿童早期生长发育重要窗口期具有较高肥胖风险的人群.方法:共纳入北大通州出生队列的1 330名儿童,分别在儿童刚出生,1、3、6、9、12、18、24月龄和3岁进行随访,根据其身长/身高和体质量计算BMI Z评分.应用潜类别增长混合模型(growth mixture modelling,GMM)和基于纵向数据的k-means聚类方法(k-means for longi-tudinal data,KML)分析儿童早期(从出生至24月龄)BMI轨迹分组,采用线性回归比较不同方法确定的儿童早期BMI轨迹和儿童3岁时BMI Z评分的关联,通过五折交叉验证的平均受试者工作特征曲线下面积,比较Logistic回归模型中不同方法确定的儿童早期BMI轨迹分组对儿童3岁超重风险(BMI Z评分＞1)的预测性能.结果:在纳入的研究对象中,用GMM确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占39.7％、54.1％、6.2％;用KML方法确定的二分类轨迹分为低轨迹和高轨迹,分别占50.3％和49.7％;用KML方法确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占31.1％、47.4％、21.5％.用不同方法确定的儿童早期BMI轨迹反映的生长模式存在一定差异.线性回归分析发现,在调整母亲民族、受教育水平、分娩方式、产次、分娩时年龄、分娩孕周、胎儿性别和1月龄母乳喂养等协变量后,用KML方法确定的三分类轨迹中的高轨迹组(表现为出生时BMI Z评分略高、婴儿期快速生长后持续稳定在高水平的生长模式)和儿童3岁BMIZ评分的关联最强.Logistic回归分析发现,KML三分类轨迹分组对儿童3岁超重风险具有最佳的预测效果.在额外调整儿童平衡膳食指数正端分、平均每天身体活动时间和视屏时间后,结果基本一致.结论:采用不同方法识别具有不同变化特征的儿童早期BMI轨迹,发现KML方法确定的高轨迹组能更好地发现儿童早期具有较高超重风险的人群,为选择适宜方法开展儿童早期BMI轨迹相关研究提供了依据.

    儿童早期BMI轨迹超重前瞻性队列

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    青春期和成年早期自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联:基于全国调查的十年前瞻性队列研究

    陈敬单蕊肖伍才张晓蕊...
    397-402页
    查看更多>>摘要：目的:在我国青春期至成年早期人群中探索自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联,为将来针对不同风险人群开展个性化干预提供依据.方法:基于一项长达10年的队列研究——中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS),纳入2010年10～19岁、中国标准下处于正常体质量、无抑郁症状、有自制力得分,且2010-2020年至少有两次抑郁症状得分和体重指数(body mass index,BMI)、每个家庭中唯一或年龄最小的608名青少年作为研究对象.用整个随访期间平均标准化抑郁症状得分和BMI Z评分均处于高水平,或者基于潜分类轨迹模型(latent class trajectory modeling,LCTM)得到的抑郁症状和BMI随时间的轨迹分类同时属于"风险型",或者最后一次随访调查时有抑郁症状且超重肥胖三种方式定义抑郁症状和超重肥胖共病人群.采用无序多分类Logis-tic 回归模型分析标准化自制力得分与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联.结果:校正年龄、性别、城乡、每周体力活动时长、父母文化程度、父母超重肥胖和抑郁情况后,无论哪种共病定义方式,当以健康人群为参照组时,自制力得分每升高一个标准差,个体患抑郁症状和超重肥胖共病的风险降低33％(95％CI:14％～48％,基于整个随访期间平均水平)～78％(95％CI:6％～95％,基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹).此外,自制力得分每升高一个标准差,个体仅患抑郁症状和仅超重肥胖的风险分别降低25％(95％CI:4％～42％,仅基于整个随访期间平均水平)和21％(95％CI:1％～37％,仅基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹).本研究主要结果与根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准定义个体是否超重肥胖时的敏感性分析结果一致.结论:青春期和成年早期个体自制力越高,患抑郁症状和超重肥胖共病的风险越低,提示未来可基于自制力开展个性化的抑郁症状和超重肥胖共病干预.

    自制力抑郁症状超重肥胖共病关联

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    北京市中小学生身体活动时间现状及影响因素的路径

    蔡珊张依航陈子玥刘云飞...
    403-410页
    查看更多>>摘要：目的:描述北京市中小学生每天身体活动时间现况,并分析个体、家庭、学校、社区层面的影响因素及其路径.方法:使用2023年北京市中小学生的横断面调查数据,研究对象为3 157名小学生和初中生.使用问卷调查学生的基本信息、每天总体和在校身体活动时间、掌握的运动项目数量,以及感知身体活动益处和障碍情况,感知家庭、学校和社区身体活动支持性环境情况.采用Log-binomial回归模型分析身体活动与影响因素的关联,使用结构方程模型进行影响因素的路径分析.结果:2023年北京市中小学生每天总体身体活动≥2 h报告率为33.1％,每天在校身体活动≥1 h报告率为64.8％.学生掌握的运动项目数量与每天总体身体活动≥2 h报告率呈剂量反应关系(P-trend＜0.001),感知身体活动益处得分和障碍得分比值及感知家庭、学校、社区身体活动支持性环境得分均与学生每天总体身体活动≥2 h报告率呈正相关关系(PR=1.24,95％CI:1.20～1.28;PR=1.51,95％CI:1.38～1.66;PR=1.50,95％CI:1.37～1.64;PR=1.21,95％CI:1.16～1.27).结构方程模型显示,学生掌握的运动项目数量(β=0.11,P＜0.001)、感知身体活动益处得分和障碍得分比值(β=0.15,P＜0.001),以及由家庭、学校和社区构成的支持性环境得分(β=0.13,P＜0.001)均与学生每天总体身体活动≥2 h报告率直接相关,其中支持性环境得分通过影响学生掌握的运动项目数量(β=0.21,P＜0.001)、感知身体活动益处得分和障碍得分比值(β=0.56,P＜0.001),学生掌握的运动项目数量通过影响感知身体活动益处得分和障碍得分比值(β=0.05,P=0.003),与学生每天总体身体活动≥2 h报告率间接相关.学生每天在校身体活动≥1h报告率与每天总体身体活动≥2 h报告率的影响因素及路径相似.结论:北京市中小学生身体活动时间未达到国家要求,未来需构建家庭、学校和社区一体化身体活动支持性环境,培育中小学生的运动技能,树立自主运动的观念,保障中小学生每天校内外各1 h身体活动时间.

    身体活动危险因素社会支持学生

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    维吾尔族、哈萨克族和汉族大学生体重指数与体能指数的关系

    李卫民祖菲娅·吐尔地
    411-417页
    查看更多>>摘要：目的:了解维吾尔族、哈萨克族和汉族大学生的营养和体能状况,调查不同民族体重指数(body mass in-dex,BMI)和体能指数(physical fitness index,PFI)之间的非线性联系.方法:采用分层随机整群抽样方法,抽取2021年新疆维吾尔自治区某高校非体育专业的维吾尔族、哈萨克族和汉族共3 600名大学生作为研究对象,测量身高、体质量、肺活量、50米跑、立定跳远、坐位体前屈、仰卧起坐/引体向上和耐力跑,计算体重指数和各测试成绩的标准化Z分数以及PFI等指标,对数据进行卡方检验、单因素方差分析和非线性二次回归分析.结果:汉族大学生的超重(16.00％)和肥胖(8.08％)检出率明显高于维吾尔族(11.83％和4.08％)和哈萨克族(13.58％和4.58％)大学生,低体重检出率维吾尔族(11.92％)最高,哈萨克族最低(9.75％).三个民族总体和男女之间BMI分级检出率差异均有统计学意义(P均＜0.05).维吾尔族、哈萨克族和汉族不同BMI分级大学生之间PFI差异均有统计学意义(P均＜0.05),总体表现出正常体重组高于其他体重组,且超重组高于肥胖组,但是低体重组的PFI最高.非线性二次回归显示,维吾尔族男女和哈萨克族男生的曲线呈倒"J"形,PFI随着BMI的增大先升高后下降,其余曲线呈弧形,PFI随着BMI的增大而下降.结论:维吾尔族、哈萨克族和汉族大学生超重肥胖会带来体能的下降,但是哈萨克族低体重组男女大学生和汉族低体重组女大学生的体能好于正常体重组.着重提高维吾尔族低体重和超重男生、汉族超重女生的体能可以有效缩小民族内各体重等级和民族间的大学生体能差异.

    体重指数体能维吾尔族哈萨克族大学生

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    中小学生青春发动时相与心血管代谢危险因素的相关性

    张祖洪陈天娇马军
    418-423页
    查看更多>>摘要：目的:探索北京市中小学生青春发动时相与心血管代谢危险因素的相关性及存在的性别差异.方法:分层整群抽取3 067名来自北京市房山区16所中小学校的学生,对其进行问卷调查、体格检查和血清实验室检测,采用多分类多因素Logistic回归模型分析中小学生青春发动时相与心血管代谢危险因素的相关性.结果:男生青春发动时相提前和延迟检出率分别为14.73％和9.46％,女生为12.89％和10.99％.学生中心性肥胖、高血压、高血糖和血脂异常检出率分别为35.87％、19.95％、2.54％和26.31％,心血管代谢危险因素聚集1项、2项和3项及以上的检出率分别为29.21％、16.17％和9.36％.调整学段、地区、出生体质量、喂养方式、是否独生子女、父母最高文化程度和家庭月收入后,相较于青春发动适时组,青春发动提前组女生发生1个危险因素聚集、2个危险因素聚集和3个及以上危险因素聚集的风险分别提高1.94倍(95％CI=1.29～2.91)、2.97倍(95％CI=1.89～4.67)和2.02倍(95％CI=1.13～3.63);男生青春发动时相与心血管代谢危险因素聚集的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:青春发动时相提前是女生心血管代谢危险因素聚集的独立危险因素,应实施一级预防策略以减轻人群心血管代谢疾病负担.

    心血管代谢危险因素青春期发育中小学生

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    真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

    刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延...
    424-430页
    查看更多>>摘要：目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响.方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者.根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组).根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列.随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准.观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95％置信区间(confidence interval,CI).结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1e,HbA1c)水平高于单用组.在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5 416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡.两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年.与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95％CI:0.91～1.10).次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95％CI:0.41～0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95％CI:0.89～1.41;HR=0.99,95％CI:0.91～1.12).结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据.

    真实世界研究心血管安全性Cox比例风险模型西格列汀

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    基于不同失能水平的老年人照料需求的影响因素

    张浩宇石逸雯潘薇刘爱萍...
    431-440页
    查看更多>>摘要：目的:对65～105岁老年人以年龄进行分层,探究照料需求的影响因素特点.方法:共纳入12 244名2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)横断面数据中的老年人,分为低龄(65～79岁)、中龄(80～89岁)、高龄(90～105岁)三组.利用综合失能指数(disability index,DI)从四个维度评估老年人的失能水平,反映其照料需求,采用无序多分类Logistic回归进行影响因素分析.结果:12 244名老年人中,中、高照料需求的老年人占比达43.4％.老年人照料需求高的影响因素包括年龄更大、患慢性病数量更多、无锻炼习惯、睡眠时间过长(≥9 h/d)、有抑郁倾向、与子女同住、空巢合居、未受过教育(P＜0.05).此外,低龄组老年人还有吸烟史(OR=2.009,95％CI:1.019～3.959)、饮酒史(OR=2.213,95％CI:1.141～4.291)和自评贫穷(OR=2.051,95％CI:1.189～3.540);中龄组老年人还有女性(OR=1.373,95％CI:1.038～1.817)、从不饮酒(OR=1.551,95％CI:1.059～2.269)和无医疗保险(OR=1.598,95％CI:1.053～2.426);高龄组老年人还有女性(中照料需求vs.低照料需求:OR=1.412,95％CI:1.062～1.878;高照料需求vs.低照料需求:OR=1.506,95％CI:1.137～1.993)、自评贫穷(OR=2.064,95％CI:1.282～3.323)和无医疗保险(OR=1.621,95％CI:1.148～2.291).结论:各年龄组老年人照料需求的共性影响因素包括年龄、慢性病、锻炼、睡眠、抑郁倾向、居住方式和受教育情况,低龄组的特有因素包括吸烟、饮酒和经济水平,中、高龄组的特有因素包括性别和医疗保险.建议针对上述影响因素开展前瞻性队列研究和重点人群的干预研究,为政策制定提供可靠依据.

    照料需求失能老年人医疗服务需求

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    基于马尔科夫模型的社区人群启动降压药物治疗预防心血管病的策略比较

    周恬静刘秋萍张明露刘晓非...
    441-447页
    查看更多>>摘要：目 的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率.方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策略1,对收缩压≥140 mmHg的人群启动降压药物治疗(根据2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略2,对收缩压≥130 mmHg的人群启动降压药物治疗;策略3,对收缩压≥ 140 mmHg以及130～140 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会《成年人高血压预防、检测、评估和管理指南》);策略4,对收缩压≥160 mmHg以及140～160 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2019年英国国家卫生与临床优化研究所《成年人高血压诊断与管理指南》).采用2019年世界卫生组织心血管病风险评估模型进行风险分层.马尔科夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期后计算质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、心血管病发病数、全因死亡数等结局事件数以评价策略的健康收益,并计算每预防一例心血管病事件或全因死亡的需治疗人数(number needed to treat,NNT)以评价策略的干预效率.马尔科夫模型的参数主要来源于CHERRY队列与公开发表的文献.采用单因素敏感性分析探讨心血管病发病率对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应参数的不确定性对结果的影响.结果:共纳入213 987名35～79岁基线无心血管病史的人群.相比于策略1,单纯下调降压起始值的策略2可预防的心血管病发病数增加666(95％UI:334～975)例,但每预防一例心血管病发病的NNT增加10(95％UI:7～20)人;而考虑定量风险评估的策略3可预防的心血管病发病数增加388(95％UI:194～569)例,且每预防一例心血管病发病的NNT减少6(95％UI:4～12)人,提示策略3可增加健康收益并具有更高的干预效率.策略4相比于策略1,可预防的心血管病发病数虽然减少193(95％UI:98～281)例,但每预防一例心血管病事件的NNT减少18(95％UI:13～37)人,效率更高.单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果与主分析结果一致.结论:在中国发达地区的社区人群中选择降压药物治疗目标人群时,结合心血管病定量风险评估的策略优于单纯将起始值从140 mmHg降至130 mmHg的策略,前者可提升健康收益且兼顾干预效率;不同地区需因地制宜选择降压起始值并结合定量风险评估的策略,以权衡健康收益与干预效率.

    心血管病一级预防血压管理马尔科夫模型

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