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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    脓毒症患者发生正常甲状腺性病态综合征的相关因素

    曾媛媛谢云陈道南王瑞兰...
    526-532页
    查看更多>>摘要：目的:评估脓毒症患者正常甲状腺性病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的患病率及其影响因素.方法:选择2017年1月一2023年1月上海市第一人民医院急诊危重病科诊断为脓毒症的365例患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者的相关临床数据.根据是否合并ESS,将患者分为ESS组(103例)和非ESS组(262例).评估脓毒症患者ESS的患病率,对其影响因素进行多因素Logistic回归分析,比较两组患者30 d的生存率,探索游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)预测脓毒症患者死亡的最佳截断值.结果:脓毒症患者中合并ESS者有103例,占总病例数的28.2％.ESS组脓毒症严重程度重于非ESS组,差异有统计学意义(P＜0.05);ESS组急性生理学和慢性健康评估 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(se-quential organ failure assessment,SOFA)评分明显高于非 ESS 组(P＜0.05);ESS 组 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白 A(serum amyloid A,SAA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)均高于非 ESS 组;ESS 组总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density liptein cholesterol,HDL-C)低于非ESS组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、IL-6、CRP、SAA、部分激活的凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素(OR值分别为 1.105、1.006、1.005、1.009、1.033,95％CI分别为 1.044～1.170、1.001-1.012、1.001～1.009、1.005～1.014、1.004～1.062,P＜0.05).ESS组30 d生存率显著低于非ESS组,Long-rank卡方检验值16.611,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒症患者FT3预测死亡的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.924(95％CI0.894-0.954).血清FT3截断点为3.705 pmol/L,特异性为0.868,敏感性为0.950.结论:脓毒症患者的ESS发生率为28.2％,且预后不良;PCT、IL-6、CRP、SAA、APTT是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素,HDL-C是保护性因素;FT3是脓毒症患者预测死亡的潜在新型生物标志物.

    正常甲状腺性病态综合征脓毒症患病率影响因素预后

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    成人及儿童组织坏死性淋巴结炎临床特征及治疗

    费秀文刘斯汪波董爱梅...
    533-540页
    查看更多>>摘要：目的:分析组织坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床资料,比较成人及儿童临床资料的异同,加深临床医师对该病的认识,提高诊断率,减少误诊、误治.方法:收集北京大学第一医院2010年1月至2023年8月活检病理诊断为组织坏死性淋巴结炎住院患者的临床资料,分析组织坏死性淋巴结炎的临床特征、实验室检查、病理特征、抗生素及糖皮质激素治疗及转归情况.根据年龄进行分组,比较儿童组(＜16岁)和成人组(≥16岁)患者上述临床资料的差异.结果:入组的81例患者中,男42例,女39例,中位年龄为21(14,29)岁,中位病程为20.0(13.0,30.0)d,中位住院时长为13.0(10.0,15.0)d.首发症状有发热、淋巴结肿大及发热和淋巴结肿大同时起病.所有患者均有不同部位、不同大小的淋巴结肿大,96.3％(78/81)的患者伴颈部淋巴结肿大,双侧颈部淋巴结都肿大者占50.6％(41/81),锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结肿大者占55.6％(45/81),中位淋巴结直径为20.0(20.0,30.0)mm.仅有1例患者不伴有发热,其余80例患者均有发热,中位峰值体温为39.0(38.0,39.8)℃.伴随症状:皮疹7 例(8.6％,7/81)、乏力 28 例(34.6％,28/81)、盗汗7 例(8.6％,7/81)、畏寒寒战25例(25.3％,25/81)、肌肉酸痛11例(13.6％,11/81)、关节痛5例(6.2％,5/81).肝脾肿大有17例(21.0％,17/81),其中脾大 12 例,占肝脾大的 70.6％(12/17).68.8％(55/80)的患者白细胞(white blood cells,WBC)计数下降,47.5％(38/80)淋巴细胞(lymphocyte,LY)比例升高,53.4％(39/73)超敏 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,79.2％(57/72)红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高,22.2％(18/81)谷丙 转氨酶(alanine transaminase,ALT)升高,27.2％(22/81)谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)升高,81.6％(62/76)乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高.81例患者均进行了淋巴结活检病理检查,77.8％(63/81)的患者淋巴结活检病理组织学表现为淋巴结内结构大部分破坏或消失,16.0％(13/81)淋巴结结构尚存或存在,淋巴结结构增生、淋巴结结构正常各占1.2％(1/81),3.7％(3/81)的患者未记录淋巴结结构.67例进行了免疫组织化学染色,CD3+、CD68(KP1)+分别占 97.0％(65/67),MPO+占 94.0％(63/67).51 例(63.0％,51/81)患者在明确诊断后给予糖皮质激素治疗,其中糖皮质激素治疗后体温恢复正常的中位数时间为1.0(1.0,4.0)d,糖皮质激素治疗效果最好时体温可当天下降至正常.成人组和儿童组在住院时长、是否有前驱诱因、是否伴随畏寒寒战、超敏CRP升高率、是否应用抗生素、是否应用糖皮质激素治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上如出现不明原因发热、浅表淋巴结肿大及白细胞减少为临床特征的病例,且一般抗感染药物治疗无效时,应考虑组织坏死性淋巴结炎,需尽早行淋巴结活检以明确诊断,减少误诊、误治,治疗以对症治疗为主,糖皮质激素治疗疗效确切.

    组织坏死性淋巴结炎成人儿童

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    增强现实技术在口腔颌面颈部解剖识别中的应用评价

    唐祖南胡耒豪陈震于尧...
    541-545页
    查看更多>>摘要：目的:探讨增强现实技术在口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果.方法:以北京大学2020级口腔医学专业本科生为实验对象,选择口腔颌面颈部解剖相关知识为实验内容.根据实验内容选择影像数据,通过数字化软件对影像数据中上下颌骨、颈部动静脉等重要血管和骨组织结构进行三维重建,生成解剖实验模型,将重建模型加密后储存于云端.通过联网移动设备扫描实验模型对应的二维码,获取增强现实图像,辅助实验人员讲解和实验对象学习.分别在理论讲解和实践操作中应用增强现实技术,以课后问卷调查的形式收集实验对象对于增强现实技术的应用反馈,评价该技术辅助口腔颌面颈部解剖识别中的应用效果.结果:实验共纳入83名本科生,所有实验对象均能顺利使用增强现实技术识别口腔颌面颈部解剖结构.实验参与人员均可通过联网的移动设备扫描二维码,从云端获取三维解剖实验模型,并在移动端对模型进行放大、缩小、旋转等操作.增强现实技术能够以不同的解剖部位内容为基础,制定个性化的内容呈递方式,通过更为真实的三维立体图像帮助实验对象分辨解剖结构,获取解剖知识.课后问卷调查结果显示,学生对于增强现实技术辅助口腔颌面颈部解剖结构识别的接受程度较高(9.19分),增强现实技术在培养学生三维空间理解能力(9.01分)、提升课程趣味和激发学习热情方面(8.55分)获得了较高评分.结论:增强现实技术能够实现解剖模型的三维可视化,激发学生学习热情,辅助学生更好建立三维空间理解能力,在帮助学生进行口腔颌面颈部解剖结构识别过程中取得了良好的应用效果.

    增强现实三维可视化口腔颌面颈部解剖

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    腹膜透析患者获得性肾囊肿出血3例

    侯婉音董捷
    546-550页

    腹膜透析获得性肾囊肿出血治疗

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    创伤中心医疗质量控制指标专家共识

    黄伟许庭珉王天兵姜保国...
    551-554,封3页
    查看更多>>摘要：创伤是全世界的重大公共卫生问题,是45岁以下人群第1位的死亡原因,也是我国城乡居民的五大死因之一.创伤救治体系的建设是提高患者生存率的关键,完善的创伤救治体系能够确保患者迅速得到专业医疗救助,创伤中心的建设能够改善创伤救治效果.目前,我国不同地区的创伤救治质量大不相同,对创伤救治的医疗过程采用全面质量管理和对创伤的现场救援、院前急救和院内治疗进行标准化控制,是提高创伤救治能力水平和创伤患者生存率的重要措施.医疗质量控制指标作为医疗全面质量管理的关键因素,其可以引领创伤中心发展的方向.为进一步加强创伤救治的医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,国家创伤医学中心医疗质量控制专业委员会结合国内创伤救治现状,对国家卫生健康委员会2018年发布的《关于进一步提升创伤救治能力的通知》中创伤中心医疗质量的16项控制指标进行了细化和更新,制定了新版19项质量控制指标,包含名称、定义、计算方式、意义、质量控制对象等,供各级创伤中心在医疗质量管理工作中使用,为创伤中心的质量控制工作提供可循路径.实施这些质量控制指标能够引导医疗机构对创伤救治的各个环节进行严格监控和评估,并及时解决存在的问题;同时,这些指标可以提升机构内部协作效率,加强相关科室之间的沟通和协作,从而提高创伤救治的效率与水平.

    创伤关键指标质量控制共识

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