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期刊信息/Journal information
北京大学学报（医学版）
北京大学
北京大学学报（医学版）

北京大学

韩启德

双月刊

1671-167X

xbbjb2@bjmu.edu.cn

010-82801551

100191

北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。
正式出版
收录年代

    治疗相关神经内分泌前列腺癌机制研究与靶向治疗新进展

    黄教悌胡菁韩博
    557-561页

    神经内分泌前列腺癌谱系可塑性肿瘤异质性靶向治疗

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    机器人手术时代的肾癌合并腔静脉瘤栓治疗策略

    张树栋谢睿扬
    562-564页

    机器人手术肾癌腔静脉瘤栓

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    前列腺免活检创新理念的临床实践及其应用前景

    邢念增王明帅杨飞亚尹路...
    565-566页

    前列腺癌针吸前列腺活检术根治性前列腺切除术临床有意义前列腺癌前列腺多参数磁共振成像PSMAPET/CT

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    双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

    田宇轩阮明健刘毅李德润...
    567-574页
    查看更多>>摘要：目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果.方法:回顾性分析北京大学第一医院2019-2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径.采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较.结果:训练集的589例患者中,358例(60.8％)的病灶位于外周带,231例(39.2％)位于移行带,496例(84.2％)为csPCa病变.外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P＜0.001).ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm.通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassifica-tion index,NRI)为0.170.结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值.

    前列腺肿瘤多参数磁共振成像活组织检查临床决策规则前列腺影像报告和数据评分系统

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    靶向穿刺联合区域系统穿刺对PI-RADS 4～5分患者的前列腺癌诊断效能

    姚凯烽阮明健李德润田宇轩...
    575-581页
    查看更多>>摘要：目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4～5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能.方法:前瞻性收集2023年1-10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)＜20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4～5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异.结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0％),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3％).靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3％vs.80.0％,P=0.016),漏诊患者中71.4％(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P＞0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例.靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比.靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95％CI:0.013～0.562,P=0.010).对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例.结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4～5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一.对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行.

    前列腺肿瘤活组织检查靶向穿刺区域系统穿刺

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    肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素

    欧俊永倪坤明马潞林王国良...
    582-588页
    查看更多>>摘要：目的:探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素.方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料,随访并记录所有患者的全因死亡结局发生时间,并以其作为预后研究的结局事件.采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析模型筛选MIBC合并中高危前列腺癌患者预后的独立影响因子,对于重要的影响因素(膀胱癌病理T分期、M分期、神经侵犯),绘制多因素Cox回归调整混杂因素前后的生存曲线.结果:共纳入32例患者,平均年龄(72.5±6.6)岁,中位术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)6.68(2.47,6.84)µg/L,平均术前血肌酐(95±36)μmol/L,中位生存期为65个月.绝大多数(87.5％)患者膀胱癌病理分级为高级别,53.1％患者可见淋巴管侵犯,31.3％患者可见神经侵犯.25.0％的病例可见膀胱癌累及前列腺,手术软组织切缘阳性率为37.5％.Cox多因素分析结果提示术前血肌酐水平(HR=1.02,95％CI:1.01～1.04)、膀胱癌病理分期 T3(HR=11.58,95％CI:1.38～97.36)和 T4(HR=19.53,95％CI:4.26～89.52)、膀胱癌转移(HR=9.44,95％CI:1.26～70.49)、膀胱癌神经侵犯(HR=6.26,95％CI:1.39～28.27)是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).调整混杂因素后的生存曲线与Log-rank检验结果提示膀胱癌病理分期T3、T4、M1和神经侵犯为影响患者生存预后的不良因素(P＜0.05).结论:MIBC合并中高危前列腺癌患者整体存在预后较差的趋势;术前血肌酐高、膀胱癌病理分期T3或T4、膀胱癌转移、膀胱癌神经侵犯是MIBC合并中高危前列腺癌患者的不良预后因素.

    膀胱肿瘤肿瘤浸润前列腺肿瘤肿瘤,多原发性预后

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    前列腺癌根治术后远期膀胱过度活动症的危险因素

    颜野李小龙夏海缀朱学华...
    589-593页
    查看更多>>摘要：目的:分析前列腺癌根治术后膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的发生及转归情况,并探讨其相关危险因素.方法:选择北京大学第三医院2013年1月至2017年5月住院接受根治性前列腺切除术的263例患者进行回顾性研究,分析并收集患者临床基线信息、计算影像特征、围术期参数、术前患者尿控情况、病理学诊断与术后1年内OAB发生情况的相关性.在影像特征中,定义膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)和膀胱黏膜光滑程度(bladder mucosal smoothness,BMS)两个参数,用于预测OAB的发生情况.结果:263例前列腺癌根治术后患者中,术后1年存在OAB状态者共52例,占所有患者的19.8％.术前既往存在OAB症状者40例,术后缓解者17例(42.5％),症状持续者23例(57.5％);术后新发OAB者29例,占术后所有OAB患者的55.77％.单因素分析显示膀胱壁厚度、膀胱黏膜光滑程度、膀胱过度活动症状评分和国际前列腺症状评分均与术后OAB的发生相关.进一步多因素分析发现,BMS是远期OAB的独立危险因素(P＜0.001).结论:根治性前列腺切除术后远期膀胱过度活动症是临床常见的并发症,通过术前磁共振成像测量充盈状态下膀胱壁厚度或膀胱黏膜光滑程度,可以预测根治术后OAB的发生风险.

    前列腺癌前列腺切除手术膀胱过度活动症危险因素预测

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    术前盆底肌电生理参数对前列腺癌根治性切除术后早期尿失禁的预测价值

    于书慧韩佳凝钟丽君陈聪语...
    594-599页
    查看更多>>摘要：目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值.方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D'Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值).通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(re-ceiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值.结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9％.患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1％)患者未保留性神经,110例(40.6％)患者进行了尿道功能重建.高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素.≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95％CI:1.532～19.617,P＜0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95％CI:1.132～1.291,P＜0.05).当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6％和61.2％.结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子.

    盆底肌电生理参数前列腺癌根治性切除尿失禁

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    经耻骨后尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁的中长期疗效

    李雨清王飚乔鹏王玮...
    600-604页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(re-current stress urinary incontinence,rSUI)的效果及临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者,收集患者基本信息.使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(Interna-tional Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)记录患者术前、术后 1 年、术后 3 年以上的尿失禁症状评分,比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化,同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度.结果:共纳入24例患者,其中1例在术后1年因脑血管意外死亡,余23例随访时间3.9～7.3年,平均随访时间(5.2±1.1)年.ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术后1年及平均5年随访时为5.0(1.5,7.8)和6.0(3.0,9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001);ICI-Q-SF各分项评分在术后1年及平均5年的随访中均较术前减低,差异具有统计学意义(P＜0.001).从尿失禁严重程度来看,术前所有患者表现为中-重度尿失禁;术后平均5年,87.0％(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁,13.0％(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P＜0.001).结论:TVT对女性rSUI治疗有效,平均5年治愈和有效改善率达到87.0％.

    压力性尿失禁女性复发尿道下悬吊术

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    王嘉东团队揭示ARK2N-CK2复合体参与光辐射损伤修复的机制

    北京大学基础医学院
    604页
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