期刊,北京大学学报（医学版） 2024年卷5期_国家学术搜索

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期刊信息/Journal information

北京大学学报（医学版）

北京大学

主办单位：北京大学

主　　编：韩启德

出版周期：双月刊

国际刊号：1671-167X

电子邮箱：xbbjb2@bjmu.edu.cn

电　　话：010-82801551

邮政编码：100191

地　　址：北京海淀区学院路38号

北京大学学报（医学版）/Journal Journal of Peking University(Health Sciences)CSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本学报由北京大学主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。是中国科技论文统计与分析刊源数据库、中国科学引文数据库、中国核心期刊要目总览（第3版）和中国生物医学称盘数据库核心期刊。本刊报道基础、临床、预防医学、药学等领域的新成果、新技术、新经验。主要栏目：述评、专论、科研快报、论著、研究工作综述、临床病理（病例）讨论、技术方法、讲座。

正式出版

收录年代

单侧胸椎旁阻滞对实施双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响

王军姚兰张宁索利斌...

890-895页

查看更多>>摘要：目的:观察单侧胸椎旁给予利多卡因椎旁阻滞对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响.方法:选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例,患者年龄19～65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机表法将入选患者分入常规双腔气管插管组(C组,20例)和胸椎旁阻滞给予利多卡因后实施双腔气管插管组(P组,20例).麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后,气管插管时,以及气管插管后第1、2、3、4、5分共8个时点的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心率-血压乘积(rate-pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)的变化,并记录气管插管时间.结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前基础值明显降低.与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高.与麻醉诱导前相比较,气管插管后C组患者舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min,P组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)无明显增加,DBP在插管后即刻明显增加.与麻醉诱导前比较,两组患者气管插管后HR均明显升高,C组患者HR增快持续约4 min,P组患者HR在插管后即刻明显增加.与C组相比较,观察期内P组气管插管后SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显降低.与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后观察期间的BIS值均明显降低,且两组间差异无统计学意义.与C组比较,观察期P组SBP大于基础值30％和RPP大于22 000的发生率明显较低,且P组患者中无RPP大于22 000者.在观察期内两组患者SBP小于基础值30％的发生率和HR小于基础值30％的患者比例差异无统计学意义,在整个观察过程中,两组均未发生严重心动过缓.结论:单侧胸椎旁阻滞在双腔气管插管期间能有效减轻由插管导致的血流动力学变化,且对意识水平无明显影响.

关键词：

插管法,气管内利多卡因血流动力学麻醉,全身胸椎旁阻滞

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万方数据

穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素分析及列线图模型构建

李志存吴天俣梁磊范宇...

896-901页

查看更多>>摘要：目的:对穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素进行分析,并尝试构建预测穿刺单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的数学模型.方法:回顾分析2015年1月至2020年8月期间于北京大学第一医院诊断为前列腺癌且接受根治性前列腺切除术的患者1 349例,选取其中穿刺活检单针阳性患者的临床资料,将其分为术后病理较穿刺病理升级组及未升级组,比较两组的年龄、体重指数、临床分期、前列腺影像报告和数据系统(pros-tate imaging reporting and data system,PI-RADS)评分、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)报告的前列腺体积、前列腺穿刺活检的Gleason评分、穿刺前及术前血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、手术方式、术后病理分期的差异,将单因素分析中P＜0.1的术前变量纳入多因素Logistic回归并绘制列线图,通过受试者工作特征曲线对模型进行评价.结果:共有71例患者符合纳入排除标准,其中术后病理升级组34例,未升级组37例,两组患者的年龄(P=0.585)、体重指数(P=0.165)、手术方式(P=0.08)、MRI前列腺体积(P=0.067)、临床分期(P=0.678)、PI-RADS 评分(P=0.203)、穿刺前 PSA(P=0.359)、术前 PSA(P=0.739)、PSA 密度差(P=0.063)、穿刺Gleason评分(P=0.068)差异均无统计学意义,两组患者穿刺阳性针中肿瘤组织占比(P=0.007)、术后病理分期(P＜0.001)及术后Gleason评分(P＜0.001)差异有统计学意义.将单因素分析中P＜0.1的术前变量,即MRI前列腺体积、PSA密度差、穿刺阳性针中的肿瘤组织占比、穿刺Gleason评分纳入多因素Logistic回归分析,只有MRI前列腺体积组间差异有统计学意义.进一步根据多因素Logistic回归结果绘制列线图,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.773.结论:对于穿刺病理单针阳性的前列腺癌患者,若前列腺体积较小或穿刺阳性针中肿瘤组织占比较少,需警惕术后病理较穿刺病理升级的可能;对于可能出现病理升级的患者,需谨慎考虑术前的危险分层.本模型可初步用于预测穿刺活检单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的可能性.

关键词：

前列腺肿瘤活组织检查,针吸危险因素列线图单针阳性

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万方数据

肾移植术后并发消化道出血的诊治

丁汉东王琴廖贵益郝宗耀...

902-907页

查看更多>>摘要：目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease,ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理.方法:收集安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植术后患者在2015年8月至2020年12月期间出现消化道出血的临床、影像学和病理学资料.回顾性研究消化道出血的病因、前期临床表现、异常化验及检查、处理流程、后期防治措施及转归,并总结复习相关文献.结果:共计17例患者中9例为慢性小量出血,血红蛋白逐渐降低,早期以黑便、粪便潜血阳性为表现,一般情况可,生命体征平稳,通过药物治疗治愈;2例胃镜示小溃疡伴活动性出血灶,通过钛夹夹闭止住血,预后良好;1例胃镜示胃窦体交界处前壁纵行溃疡钛夹夹闭效果不佳,行胃网膜右动脉细小分支动脉栓塞术,2周后康复出院;1例胃镜示胃窦处小弯侧深凹溃疡,行胃十二指肠远端分支动脉栓塞术,患者预后良好;2例胃镜示胃及十二指肠球部巨大多发溃疡灶,行胃大部及十二指肠部分切除、十二指肠残端旷置+残胃空肠吻合术,其中1例痊愈出院,另1例术后第12天再次出血最终死亡;2例憩室,均行手术切除憩室,预后良好.结论:肾移植患者并发消化道出血起病多隐匿,病情有急有缓,对患者及移植肾均可造成不同程度的损害,给予积极预防、早期诊断、及时药物治疗,效果不佳时果断内镜下钛夹止血、经血管介入栓塞、甚至手术治疗,可使消化道出血的危害降到最低.

关键词：

肾移植消化道出血血液透析

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万方数据

优化环磷酰胺剂量在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征啮齿动物模型中的应用

柯涵炜王起许克新

908-912页

查看更多>>摘要：目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide,CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估提供实验模型依据.方法:选用7周龄的Sprague-Dawley雌性大鼠28只分为a组(25 mg/kg CYP)、b组(75 mg/kg CYP)、c组(125 mg/kg CYP)和d组(对照组)4组,每组7只,通过腹腔注射CYP或生理盐水建立动物模型,评估指标包括尿斑实验、von Frey纤维触痛实验、尿动力学检查,以及组织学分析.结果:25 mg/kg CYP剂量的大鼠在模拟IC/BPS膀胱功能障碍和炎症反应方面显著优于其他CYP剂量组,且对生理功能影响较小.所有剂量CYP处理的大鼠都表现出膀胱炎症,但25 mg/kg剂量的症状与IC/BPS临床特征更为一致.此外,25 mg/kg CYP剂量组大鼠膀胱顺应性降低,内脏疼痛增加,但未显著增加排尿频率,与IC/BPS患者表现相似.结论:25 mg/kg的CYP剂量在模拟非溃疡性IC/BPS的关键特征方面表现出明显的优势,对未来IC/BPS的研究和治疗策略提供了重要参考.但尽管如此,由于IC/BPS的多因素性质,未来研究需要探索更多诱导手段,以复现疾病的复杂病理过程.

关键词：

环磷酰胺间质性膀胱炎膀胱痛综合征尿动力学动物模型

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万方数据

成人肾积水病因分析:一项单中心横断面研究

陈思鹭王海菊吴宇财李志华...

913-918页

查看更多>>摘要：目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性.方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分析成人肾积水病因.患者的肾积水病因根据其症状、病史、体格检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、逆行肾盂造影、顺行肾盂造影、放射性核素肾图、输尿管镜检查等综合判断.结果:767例成人肾积水患者中男性359例(46.8％)、女性408例(53.2％),中位年龄37岁(范围14～84岁),左侧肾积水357例(46.6％)、右侧肾积水251例(32.7％)、双侧肾积水159例(20.7％).病因分布如下:(1)非医源性因素464例(60.5％),包括泌尿系统畸形355例(76.5％)、感染29例(6.3％)、盆腔脂肪增多症和(或)腺性膀胱炎23例(5.0％)、输尿管子宫内膜异位症18例(3.9％)、腹膜后纤维化15例(3.2％)、肾盂旁囊肿8例(1.7％)、外伤7例(1.5％),其他非医源性因素12例(2.6％),部分患者合并两种或两种以上非医源性病因.355例泌尿系统畸形的患者中,肾盂输尿管连接部狭窄252例(71.0％).(2)医源性输尿管损伤210例(27.4％),其中泌尿外科操作损伤112例(53.3％),恶性肿瘤放疗损伤51例(24.3％),妇产科手术损伤34例(16.2％),普外科手术损伤13例(6.2％).(3)原因不明的肾积水93例(12.1％).结论:成人上尿路梗阻引起肾积水的病因复杂多样,泌尿系统畸形和医源性输尿管损伤是导致成人肾积水的常见原因,从事上尿路修复工作的泌尿外科医生应熟悉每一种病因,以便明确诊断并选择出最合适的治疗方案.

关键词：

肾积水上尿路梗阻病因学分析

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万方数据

覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效

王明瑞王起胡浩赖金惠...

919-922页

查看更多>>摘要：探讨留置覆膜金属输尿管支架(coated metal ureteral stent,CMUS)治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水(pelvic lipomatosis induced hydronephrosis,PLH)的初步经验.回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS治疗PLH的8例患者的临床和随访资料.入组标准:影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织,膀胱抬高呈"倒梨形",膀胱壁增厚;膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生,活检病理提示腺性膀胱炎;单侧或双侧肾积水和输尿管扩张.排除标准:输尿管闭锁;反复加重的膀胱出口梗阻.记录患者的围手术期资料,其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire,USSQ)评分,术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度,术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分.本组8例(11侧)PLH患者全部为男性,平均年龄为(38.7±8.6)岁,单侧肾积水5例和双侧肾积水3例.术前平均血肌酐为(90.0±10.3)μmol/L,平均肾盂宽度为(3.0±1.5)cm,术中发现全部为输尿管下段狭窄,平均狭窄长度为(1.9±0.9)cm.术前有3例患者留置输尿管双猪尾管,USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分.5例患者逆行置入CMUS支架,3例采用顺逆行结合的方式.末次随访时平均血肌酐为(82.0±11.1)μmol/L,较术前显著降低(t=3.23,P=0.02);平均肾盂宽度为(1.9±0.5)cm,较术前显著降低(t=3.12,P=0.02);在术前留置双猪尾管的3例患者中,更换为CMUS后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分,患者症状均较术前改善.平均随访时间为(10.0±6.3)个月,随访过程中1例患者出现CMUS相关症状,未发现支架相关感染、支架结壳等并发症;1例患者在术后3个月支架移位至膀胱,经尿道取出支架后随访3个月,肾积水基本消失.CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性,可以作为PLH长期维持性治疗的新方法.

关键词：

覆膜金属输尿管支架盆腔脂肪增多症肾积水

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