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北京医学
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月刊

0253-9713

bjyxzz@yahoo.com.cn

010-65223466

100005

北京市东单三条甲7号

北京医学/Journal Beijing Medical JournalCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为综合性医学学术刊物。主要对象是广大中、西医学卫生人员及科研人员。本刊的任务是推广交流北京地区及周边各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。主要栏目有论著、论著摘要、实验研究、综述、药物与临床、短篇报道、病例报告及临床经验交流等。
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    马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并血小板减少症的临床疗效观察

    武永乐易银张金赫张世斌...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)患者的临床疗效.方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化伴重度TCP(PLT<50×109/L)患者151例,患者均接受马来酸阿伐曲泊帕治疗,检测患者治疗后30 d内PLT.根据治疗后30 d内PLT结果分为PLT达标组(n=117,PLT≥50×109/L)和未达标组(n=34,PLT<50×109/L),采用多因素logistic回归方程分析马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并TCP患者PLT达标率的影响因素.结果 151例患者中男112例(74.2％)、女39例(25.8％),平均年龄(57.2±19.3)岁,PLT达标率为77.5％.多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.432,95％CI:1.464～8.044)、肝功能Child-Pugh分级C级(OR=9.416,95％CI:2.416～36.695)的患者,应用马来酸阿伐曲泊帕治疗后的PLT达标率较低.达标组23例患者治疗后的PLT增长曲线结果显示,17例(73.9％)患者的PLT在治疗第15天内达峰值.结论 马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化TCP的临床疗效较好.高龄、肝功能差是马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并TCP患者PLT达标率的危险因素.

    马来酸阿伐曲泊帕肝硬化血小板减少症

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    单纯精神分裂症与合并糖尿病患者脑源性神经营养因子与认知功能的相关性分析

    谢孟杰倪海清陈大春张卫国...
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨精神分裂症与合并糖尿病患者脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的水平及其与认知功能的相关性.方法 选取2019年6月至2020年9月北京回龙观医院精神分裂症合并糖尿病(共病组)40例、单纯精神分裂症(精分组)143例、精神正常的糖尿病患者(糖尿病组)221例和周边社区精神正常且非糖尿病人群(正常组)207例,采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测所有研究对象的BDNF水平,采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估4组研究对象的认知功能,采用Pearson相关分析评估其BDNF和认知功能的相关性.结果 611例研究对象中男385例、女226例,平均年龄(53.8±9.8)岁.4组BDNF水平由低到高依次为糖尿病组(7.74±3.03)ng/ml、精分组(9.99±2.14)ng/ml、共病组(10.04±1.83)ng/ml和正常组(11.71±2.37)ng/ml;与正常组相比,共病组、精分组和糖尿病组的BDNF水平较低,差异有统计学意义(P<0.05).4组RBANS总分由低到高依次为精分组(72.12±16.15)分、共病组(73.80±14.48)分、糖尿病组(75.81±14.15)分和正常组(80.93±14.34)分;与正常组相比,共病组、精分组和糖尿病组的RBANS总分较低,差异有统计学意义(P<0.05).4组即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆的比较,差异有统计学意义(P<0.05).精分组中BDNF水平与RBANS总分(r=0.243,P<0.05)、即刻记忆(r=0.299,P<0.05)、注意(r=0.185,P<0.05)呈正相关,糖尿病组中BDNF水平与注意(r=0.135,P<0.05)、延时记忆(r=0.212,P<0.05)呈正相关,正常组BDNF水平与言语功能呈负相关(r=-0.142,P<0.05).结论 精神分裂症、糖尿病和精神分裂症合并糖尿病患者的BDNF水平较低.精神分裂症合并糖尿病患者的BDNF水平较糖尿病患者偏高,精神分裂症和糖尿病患者的BDNF水平与部分认知功能呈正相关.

    精神分裂症糖尿病脑源性神经营养因子认知

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    腹泻型肠易激综合征患者症状、生活质量与心理防御机制的相关性分析

    刘晓敏李玲王效敏
    10-13,19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者症状、生活质量(quality of life,QOL)与心理防御机制的相关性.方法 选取2020年4月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院IBS-D患者59例(IBS-D组)和邻近社区的健康人群41例(对照组).采用精神疾病诊断与统计手册(the diagnostic and statistical manual of mental disorder,DSM-Ⅳ版)和国际神经精神访谈工具(mini-international neuropsychiatric inter-view,MINI)对IBS-D组患者进行访谈,采用症状严重程度(severity scale,SS)问卷和QOL问卷分别评估IBS-D患者10 d内症状的严重程度和QOL,采用心理防御方式(defense style,DS)问卷评价两组研究对象面对心理压力时采用的心理防御机制,采用spearman相关分析IBS-D患者症状、QOL与心理防御机制的相关性.结果 100例研究对象中男32例、女68例;年龄26～73岁、平均(50.1±12.5)岁.两组性别、年龄和教育年限的差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,IBS-D组的不成熟型防御方式(投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、退缩、躯体化),成熟型防御方式(压抑)和中间型防御方式(反向形成、制止、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、消耗倾向、期望)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,IBS-D组防御方式得分与SS得分和QOL均无相关性(P>0.05).结论 IBS-D患者更多使用多种不成熟的心理防御方式应对情绪冲突和外部压力.IBS-D患者的症状、生活质量与具体心理防御方式无相关性.

    腹泻型肠易激综合征防御机制生活质量

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    合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析

    丰雯诗段瑶李妮李悦...
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点.方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后.结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24～92岁,平均(59.8±14.9)岁.与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1％比1.9％),医院获得性感染比例较高(26.9％比1.6％),合并其他部位感染比例较高(26.9％比4.8％),住院时间较长[(22.7±14.6)d比(17.1±9.6)d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5％比33.3％),发热天数较长[13.0(5.0,30.0)d比4.0(3.0,7.0)d],寒战(69.2％比28.6％)、腹痛(53.8％比23.8％)、黄疸(36.5％比4.8％)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2％ 比20.6％),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2％比1.6％),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5％比1.6％),脓液培养的复合菌比例较高(17.3％比1.6％);应用联合抗感染方案比例较高(46.2％比7.9％),60 d死亡比例较高(13.5％比1.6％),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险.

    细菌性肝脓肿肝胆胰疾病临床表现病原学

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    血清sRAGE联合ESM-1对重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者预后的预测价值研究

    郭云霞范奋飞张梅荣房云岗...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)联合内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecules-1,ESM-1)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并应激性高血糖患者预后的预测价值.方法 选取2021年7月至2023年1月临汾市中心医院重症医学科的SAP合并应激性高血糖患者105例,根据患者的预后(对症治疗后28 d生存情况)分为死亡组(39例)和存活组(66例).分析SAP合并应激性高血糖患者预后的影响因素及血清sRAGE联合ESM-1对患者预后的预测价值.结果 105例患者中男61例、女44例;年龄22～69岁,平均(47.6±8.9)岁.多因素logistic回归分析结果显示,多个器官功能障碍(OR=4.845,95％CI:2.166～8.130,P=0.030)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ得分越高(OR=1.872,95％CI:1.207～2.902,P=0.005)、24 h随机空腹血糖越高(OR=1.381,95％CI:1.094～1.743,P=0.007)、sRAGE水平越高(OR=1.017,95％CI:1.007～1.027,P=0.001)、ESM-1水平越高(OR=1.074,95％CI:1.027～1.123,P=0.002)的SAP合并应激性高血糖患者更容易死亡.ROC曲线分析结果显示,血清sRAGE联合ESM-1检测预测SAP合并应激性高血糖患者死亡的AUC为0.882(95％CI:0.804～0.936,P<0.001),血清sRAGE和ESM-1单独预测的AUC分别为0.784(95％CI:0.693～0.859,P<0.001)和0.780(95％CI:0.689～0.855,P<0.001).结论 SAP合并应激性高血糖患者的血清sRAGE、ESM-1浓度升高与不良预后有关,血清sRAGE联合ESM-1检测对SAP合并应激性高血糖患者预后的预测价值较高.

    重症急性胰腺炎应激性高血糖可溶性晚期糖基化终末产物受体内皮细胞特异性分子-1预后

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    乳腺浸润性微乳头状癌患者的临床病理特征分析

    刘文清王亚军蔡伟王晓辉...
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床和病理特征.方法 选取2015年3月至2023年3月首都医科大学宣武医院行乳腺癌根治性手术的IMPC患者55例,根据病理诊断学分类中是否伴有其他类型乳腺恶性肿瘤,分为单纯组(n=10)和混合组(n=45),收集并分析患者的临床和病理资料.结果 55例患者平均年龄(57.6±12.4)岁,平均肿瘤大小2.0(1.5,3.6)cm,54例(98.2％)患者的免疫组化的雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕酮受体(progesterone receptor,PR)均为阳性,49例(89.1％)患者的人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性.28例(50.9％)存在腋窝转移.25例(45.5％)存在脉管癌栓.与混合组相比,单纯组患者年龄更高[(60.3±17.5)岁比(57.0±11.1)岁],淋巴结转移总数更多[2.0(1.3,3.5)个比1.8(1.5,4.1)个],差异均有统计学意义(P<0.05).IMPC患者镜下肿瘤细胞呈"桑葚状"细胞团结构,上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)染色呈"极性倒置"特点.结论 IMPC患者淋巴结受累率较高,对于病理结果为IMPC的患者,应严格腋窝评估和清扫,以期为患者带来更大获益.

    乳腺癌浸润性微乳头状癌免疫组化病理特征

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    西藏高海拔地区早产儿视网膜病变现状及预测研究

    韩同英叶琼波龙海赟罗布次仁...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨西藏高海拔地区(海拔>3600 m)早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生现状、影响因素及其对ROP的预测价值.方法 选取2020年5月1日至2022年5月1日拉萨市人民医院新生儿科住院藏族早产儿131例,采用第三代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamⅢ)进行ROP筛查.采用多因素logistic回归方程分析早产儿发生ROP的影响因素.结果 131例早产儿中男74例、女57例;胎龄32(30,34)周,体质量(1634.3±378.7)g.33例(66眼)发生ROP,ROP检出率为25.2％.多因素回归分析结果显示,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)(OR=4.637,95％CI:1.132～19.003,P=0.042)和有创机械通气时间越长(OR=1.226,95％CI:1.033～1.454,P=0.038)的早产儿更容易发生ROP.ROC曲线结果显示,BPD、有创机械通气时间和两者联合预测ROP的AUC分别为0.686(95％CI:0.571～0.801,P=0.001)、0.688(95％CI:0.573～0.802,P=0.001)和0.728(95％CI:0.615～0.842,P=0.000),灵敏度分别为0.485、0.273和0.576,特异度分别为0.888、0.969和0.867.结论 西藏高海拔地区ROP检出率较高,建议关注BPD、有创机械通气时间较长的早产儿ROP的发生情况.

    早产儿视网膜病变西藏高海拔

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    0～1岁婴儿运动发育落后的影响因素分析

    刘宇田张雨垚赵鑫史燕...
    34-37,42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨0～1岁婴儿运动发育落后的影响因素.方法 选取2022年6月至2023年2月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心定期健康体检的足月儿396例,采用Alberta婴儿运动量表(Alberta infant motor scale,AIMS)评分评价婴儿的运动发育情况,根据AIMS得分的百分位将足月儿分为运动发育正常组(AIMS得分百分位>P10)和运动发育落后组(AIMS得分百分位≤P10);采用Gesell发育诊断量表(以下简称Gesell发育量表)评估足月儿的发育商(developmental quotient,DQ),采用多因素logistic回归方程分析足月儿运动发育落后的影响因素.结果 396例足月儿中男221例、女175例,月龄3.0～12.0个月,平均(7.2±2.7)个月;327例(82.6％)足月儿运动发育正常,69例(17.4％)运动发育落后.AIMS与Gesell发育量表评价运动发育落后的Kappa值为0.61(P<0.05).与运动正常组相比,运动发育落后组Gesell发育量表的适应性、精细动作、语言和个人社交DQ得分较低,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归方程结果显示,精细动作DQ>85(OR=0.349,95％CI:0.187～0.653,P=0.001)和语言DQ>85(OR=0.337,95％CI:0.186～0.613,P<0.001)的足月儿发生运动发育落后的风险较低.结论 Gesell发育量表评价0～1岁婴儿大运动与AIMS评价运动发育结果的一致性较好,其中精细动作DQ和语言DQ是0～1岁婴儿运动发育落后的影响因素.应关注0～1岁婴儿精细动作和语言发育,促进早期运动发展.

    运动发育发育商Alberta婴儿运动量表婴儿

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    术前急性高容量血液稀释对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响

    胡俊峰罗婷吴安石
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前急性高容量血液稀释(acute hypervolaemic haemodilution,AHH)对罗库溴铵量效关系及作用时间的影响.方法 选取2022年4—10月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院需择期进行全麻手术的患者80例,随机分成AHH组和对照组,每组40例.AHH组麻醉30 min内静脉输注15 ml/kg 6％羟乙基淀粉,对照组30 min内缓慢滴注1～2 ml/kg 6％羟乙基淀粉.比较两组患者的一般情况,AHH前(t1)、AHH完成即刻(t2)、4个成串刺激(train of four,TOF)=0.9即刻(t3)的血液及尿液相关指标,罗库溴铵的绝对作用时间[自T1(第1个颤搐反应)=0至T1=1％所需时间]、临床作用时间(自T1=0至T1=25％所需时间)、体内作用时间(自T1=0至TOF=0.9所需时间)和恢复指数(T1从25％恢复至75％所需时间).结果 80例患者中男50例、女30例;平均年龄(53.2±4.6)岁;平均身高(167.41±6.35)cm;平均体质量(67.88±6.38)kg.与t1相比,AHH组t2和t3的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K+、Mg2+、Ca2+、HR均降低;与对照组t2和t3相比,AHH组同时段的Hb、红细胞压积、TP、ALB、K+、Ca2+、Mg2+、HR均较低,MAP和尿量均较高;差异均有统计学意义(P<0.05).AHH组和对照组罗库溴铵的量效关系方程分别为y=105.7lgX-172.7和y=104.9lgX-169.0.两组罗库溴铵的ED50、ED90、ED95、绝对作用时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数方面的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 15 ml/kg 6％羟乙基淀粉进行AHH不明显改变罗库溴铵的量效关系及作用时间.

    急性高容量血液稀释罗库溴铵量效关系作用时间

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    弹性抗阻运动对老年人肌肉力量和躯体功能影响的meta分析

    陈萍丰荣王茜绳宇...
    43-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨弹性抗阻运动对老年人肌肉力量和躯体功能的影响.方法 选取Cochrane library、Medline、Web of Science、Embase、CINAHL等数据库从建库至2022年1月发表的探讨弹性抗阻运动对老年人肌肉力量和(或)躯体功能改善效果的英文RCT研究.对所有文献进行整理和分析,并使用Cochrane handbook(5.1.0)质量评价标准对文献进行质量评估,分析弹性抗阻运动对老年人握力、椅立试验(timed chair rise test,TCR)、步速(gait speed,GS)、起立-行走计时测试(timed up and go test,TUG)的影响.结果 共检索文献612篇,最终纳入有效文献9篇,共涉及研究对象544例,其中7篇文献质量为A级、2篇文献质量为B级.Meta分析结果显示,弹性抗阻运动可以改善老年人的握力(MD=-1.48,95％CI:-2.07～-0.88,P=0.19,I2=30％)、TCR成绩(MD=-2.05,95％CI:-2.62～-1.47,P=0.17,I2=37％)和TUG成绩(MD=-1.91,95％CI:-2.32～-1.50,P=0.63,I2=0％),可能提高老年人的GS(MD=-0.03,95％CI:-0.10～0.02,P=0.05,I2=56％).结论 弹性抗阻运动可以有效改善老年人的握力和躯体功能.

    弹性抗阻运动肌肉力量躯体功能老年

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