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川北医学院学报
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川北医学院

康健

双月刊

1005-3697

xuebao@nsmc.edu.cn，jnsmc2@126.com

0817-2242637，2242099

637000

四川省南充市涪江路234号

川北医学院学报/Journal Journal of North Sichuan Medical CollegeCSTPCD
查看更多>>本刊1975年创刊，主管单位为四川省教育厅，主办单位为川北医院。已入编多种数据库和期刊群。学报主编由学院院长康健教授兼任，副主编由学院副院长李健教授及学院党委副书记李成军教授兼任，现任编辑部主任为李宾中教授。
正式出版
收录年代

    颅脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的风险模型构建及对预后的影响

    冯爱平王文杜陈
    1625-1629页
    查看更多>>摘要：目的:探讨分析颅脑外伤去大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)的风险模型构建及对预后的影响.方法:选择125例行单侧LDC的重型颅脑损伤(sTBI)患者为研究对象,根据术后DTICH发生情况分为DTICH组(n=40)和非DTICH组(n=85).比较两组患者临床资料;术后3个月随访,采用格拉斯哥预后量表分级(GOS)标准评定患者预后;Lo-gistic回归分析患者术后发生DTICH的独立危险因素;列线图预测模型分析危险因素预测DTICH发生概率;采用受试者工作特征曲线(ROC)对区分度进行验证评价;GiViTI校准带及Hosmer Lemeshow检验对校准度进行验证评价.结果:非DTICH组患者术后3个月GOS分级优于DTICH组(P<0.001),术前Rotterdam CT评分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间、血浆纤维蛋白原水平是sTBI患者LDC术后发生DTICH的独立危险因素(P<0.05),独立危险因素构建列线图模型的AUC为0.882,95％CI为0.820～0.955,特异度为0.852,灵敏度为0.938,准确度为0.932,模型区分度良好;预测模型的GiViTI校准曲线带P>0.05;预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,DCA曲线中阈概率值设定为30.4％的临床净获益为35％.结论:DTICH会影响sTBI患者LDC手术预后,若术前Rotterdam CT≥4分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间<9.73 h、血浆纤维蛋白原水平<1.82 g/L时,应提前告知患者LDC术后有发生DTICH的风险,并考虑早期干预.

    颅脑外伤去大骨瓣减压术迟发性颅内血肿风险模型预后

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    超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折患者疼痛、应激反应的影响

    明颢李慧禄潘立镇
    1630-1633页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折患者疼痛、应激反应的影响.方法:回顾性分析96例老年股骨颈骨折患者临床资料,51例全麻患者作为对照组,45例超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻的患者作为观察组.比较两组麻醉情况、术后疼痛度、应激反应及并发症情况.结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05).观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05),且两组VAS评分在术后24 h明显降低(P<0.05).与麻醉前相比,两组麻醉后15 min、术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05);与麻醉后15 min相比,两组术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05),且观察组上述各时间点NE、ALD及PRA水平均低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为8.89％,低于对照组的25.49％(P<0.05).结论:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年股骨颈骨折手术过程中麻醉效果较好,可提高患者手术镇痛效果,降低应激反应,且安全可靠.

    老年股骨颈骨折超声引导腰丛-坐骨神经阻滞疼痛应激反应

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    利拉鲁肽治疗对肥胖多囊卵巢综合征患者生育功能的影响

    杨茜张海雄韩雪梅毛文博...
    1634-1637页
    查看更多>>摘要：目的:探究利拉鲁肽治疗对肥胖多囊卵巢综合症(PCOS)患者生育功能的影响.方法:按照随机奇偶数分组原则将100例肥胖型PCOS患者分为单一用药组与联合用药组,每组均为50例.单一用药组应用二甲双胍治疗,联合用药组在单一用药组的基础上联合利拉鲁肽注射液治疗.比较两组患者治疗前后肥胖指标、糖代谢指标、激素水平,不良反应,随访结果.结果:治疗后3个月与1年后,两组患者的肥胖指标、糖代谢指标、激素水平均较治疗前改善(P<0.05),且联合用药组体质量指数(BMI)、瘦素(LEP)、腰臀比、内脂素(VF)等肥胖指标,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)等糖代谢指标,黄体生成激素(LH)、总睾酮素(TT)、卵泡刺激素(FSH)等激素水平低于单一用药组(P<0.05);治疗后1年,两组各指标与治疗后3个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合用药组与单一用药组患者用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者自然受孕、建立月经周期及正常排卵发生率高于单一用药组(P<0.05).结论:二甲双胍与利拉鲁肽注射液联合治疗可纠正肥胖PCOS患者的机体激素代谢及糖代谢异常,减轻BMI,改善生育功能,提高自然受孕几率,治疗效果较优异.

    肥胖多囊卵巢综合症利拉鲁肽生育功能疗效

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    自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效及安全性分析

    杜辉虎杨飞雷杰
    1638-1641页
    查看更多>>摘要：目的:探讨自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效和安全性.方法:按修补方式不同将138例鼓膜穿孔患者分为全厚软骨组(n=68,耳数=95)和软骨膜组(n=70,耳数=100),全厚软骨组患者使用自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体进行穿孔鼓膜修补手术,软骨膜组患者使用耳屏软骨膜进行穿孔鼓膜修补手术.比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间)、鼓膜愈合率.比较两组患者术前和术后3个月的听力水平(骨导听阈、气导听阈、气骨导差)、耳鸣情况及手术后3个月内手术并发症总发生率.结果:软骨膜组患者手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间[(38.96±9.13)min、(6.12±1.30)mL、(4.96±0.58)d]均小于全厚软骨组[(43.71±9.85)min、(8.67±1.74)mL、(5.22±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜愈合率高于全厚软骨组(98.00％vs.90.53％,P=0.024).术后3个月,两组患者气导听阈、气骨导差和耳鸣致残量表(THI)评分小于术前(P<0.05),骨导听阈高于术前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.057).术后3个月内,软骨膜组患者并发症总发生率低于全厚软骨组(P<0.05).结论:耳屏软骨膜与自体全厚耳屏软骨-软骨复合体用于修补穿孔鼓膜,二者改善患者听力和耳鸣效果相近,但耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜手术难度较低,手术创伤较少,术后并发症发生风险较低,安全性高.

    鼓膜穿孔自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体耳屏软骨膜修补临床疗效

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    腹腔镜下不同术式在输卵管妊娠患者中的疗效及对卵巢储备功能的影响研究

    韩昕倬厉晓帆王海玲王君伟...
    1642-1644页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹腔镜下不同术式在输卵管妊娠患者中的疗效及对患者卵巢储备功能影响.方法:选取124例输卵管妊娠患者为研究对象,按照腹腔镜术式不同分为对照组和观察组,每组各62例.对照组行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术;观察组行腹腔镜输卵管切除术.比较两组患者手术指标、卵巢储备功能、术后并发症发生率及生育能力.结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月,观察组平均收缩期峰值血流速度(PSV)、平均舒张末期最低血流速度(EDV)水平及宫内妊娠率高于对照组(P<0.05);平均阻力指数(RI)、卵巢横截面积及异位妊娠、不孕发生率低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者创伤较小,对患者卵巢功能及生育能力影响小,值得推广应用.

    输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术输卵管开窗术卵巢储备功能

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    多层螺旋CT在腹股沟疝患者手术中的临床意义

    杨娅蒋锐肖瑜于红梅...
    1645-1648页
    查看更多>>摘要：目的:探究多层螺旋CT(MSCT)对腹股沟疝患者手术的临床意义.方法:选取157例腹股沟疝患者为研究对象,依据检查方法不同分为MSCT组(n=78)和B超组(n=79).MSCT组行MSCT扫描检查;B超组行B超检查.以术后病理结果为金标准,评估MSCT、B超对腹股沟疝分类和分型的诊断价值及MSCT各扫描序列对腹股沟疝疝囊颈与腹壁下动脉关系的诊断价值,分析MSCT检查腹股沟疝与腹股沟韧带的关系及典型病例的影像学图像.结果:以术后病理结果为金标准,MSCT组对腹股沟疝分类及Ⅰ～Ⅲ型的分型诊断的准确率高于B超组(P<0.05).MSCT各序列扫描结果与术后病理结果对照发现,MSCT冠状位扫描诊断腹股沟疝准确率高于矢状位和横断位(P<0.05),冠状位MSCT扫描更利于准确辨别腹股沟疝疝囊与腹壁下动脉的关系(P<0.05).MSCT检查显示,腹股沟斜疝、腹股沟直疝位于腹股沟疝韧带的前方,股疝位于腹股沟韧带的后方;腹股沟斜疝、腹股沟股疝均无侧新月征,腹股沟直疝有侧新月征,1例侧新月征显示不清.结论:MSCT对腹股沟疝分类和分型诊断的准确率高,同时可准确评估腹股沟疝疝囊颈与腹壁下动脉关系,利于术前明确腹股沟疝与腹股沟韧带的关系,对外科手术有指导意义.

    腹股沟疝多层螺旋CT手术临床意义

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    超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术后麻醉恢复质量的影响

    周裕凯游星余茹易思扬...
    1649-1652,1662页
    查看更多>>摘要：目的:比较超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(RISS)阻滞和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺叶切除术患者的影响.方法:将145例经胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为RISS组(n=73)和TPVB组(n=72).全麻诱导前,0.25％罗哌卡因患侧单次阻滞,RISS组用40 mL,TPVB组用20 mL,术毕均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).记录准备间时(T0)、切皮即刻(T1)、手术开始30 min(T2)和入PACU即刻(Tpacu)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中舒芬太尼和间羟胺追加量,术后24 h康复质量评分(QoR-15);术后1、6、12、24 h静息及深呼吸时VAS评分,PCIA首次时间、术后24 h有效按压次数、曲马多补救例数及原因,术后24 h不良反应和并发症.结果:RISS组术后24 h QoR-15评分[105.0(91.5～121.5)]低于TPVB组[120.5(106.3～129.0)](P<0.05).两组术后1 d内VAS评分均数<4分.术后1、6和12 h,RISS组VAS评分高于同时点TPVB组(P<0.05).与TPVB组相比,RISS组PCIA首次使用时间较早,术后24 h有效按压次数和曲马多补救例数增多,T2时点的HR亦增快,且术中舒芬太尼追加量增多,但间羟胺追加量减少(P<0.05).结论:RISS阻滞和TPVB均能有效缓解胸腔镜肺叶切除术患者的术后疼痛,且TPVB的术后康复质量和镇痛效果优于RISS阻滞.

    胸腔镜肺叶切除术菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞胸椎旁神经阻滞超声引导

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    耳迷走神经刺激联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的疗效及作用机制研究

    邵春艳巫珺汪崇泽
    1653-1656页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经皮迷走神经刺激(tVNS)联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症(TRD)的临床疗效及机制.方法:选取100例TRD患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各50例.对照组予以阿戈美拉汀治疗;观察组予以tVNS联合阿戈美拉汀治疗,疗程均为8周.比较两组患者治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、比兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和不良反应发生情况.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗2周、4周、8周后,观察组HAMD及PSQI评分均低于对照组(P<0.05).治疗8周后,观察组血清5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:tVNS联合阿戈美拉汀治疗TRD能够更好更迅速改善患者抑郁症状及睡眠状况,且安全性好,其机制可能与上调血清5-HT、NE、BDNF水平有关.

    抑郁症耳迷走神经穴位刺激阿戈美拉汀5-羟色胺脑源性神经营养因子

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    AIH患者外周血25-羟维生素D3水平及其与肝功能的相关性分析

    黄俊俊胡冬
    1657-1660页
    查看更多>>摘要：目的:分析自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及其与肝功能的相关性.方法:选取187例AIH患者和同期150名体检健康者作为研究对象,并分别设为观察组和对照组;观察组再依据炎症活动度评分分为活动期组(n=120)和缓解期组(n=67);比较两组对象及观察组不同炎症活动度患者的外周血25-(OH)D3、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,分析外周血25-(OH)D3水平与ALT、AST、TBIL、DBIL水平的相关性及25-(OH)D3对AIH的诊断效能.结果:观察组患者外周血25-(OH)D3水平低于对照组(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于对照组(P<0.05).活动期组外周血25-(OH)D3水平低于缓解期组(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于缓解期组(P<0.05).相关分析显示,外周血25-(OH)D3与ALT、AST、TBIL、DBIL水平呈负相关性(P<0.05).ROC曲线分析显示,外周血25-(OH)D诊断AIH的敏感度为91.70％、特异度为83.30％、AUC为0.917(95％CI:0.829～1.000).结论:AIH患者外周血25-(OH)D3水平呈低表达,ALT、AST、TBIL及DBIL水平呈高表达,外周血25-(OH)D3水平的降低可能与肝功能下降有关.

    自身免疫性肝炎25-羟维生素D3肝功能相关性

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    超声心动图诊断成人房间隔缺损合并完全型肺静脉异位引流1例

    蔡杰曹礼庭刘柳
    1661-1662页

    房间隔缺损肺静脉异位引流三房心超声诊断

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