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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    经颈静脉肝内门体分流术在急性食管胃静脉曲张出血患者中的治疗时机选择

    胡慧艺周智航何松
    2561-2565页
    查看更多>>摘要：急性食管胃静脉曲张出血(AVB)是肝硬化患者最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已经成为治疗AVB的一种重要手段。然而，TIPS的治疗时机选择一直是临床医生面临的难题。优先TIPS治疗可以提高高危患者的生存率，降低再出血率，但对于其他患者的效果尚不明确。目前择期TIPS治疗仍是预防静脉曲张再出血的二线治疗方案。该文从优先TIPS、择期TIPS及挽救性TIPS的角度展开论述，以期为临床医生的决策提供参考依据，以便更好地掌握TIPS的治疗时机选择和注意事项，提高治疗效果和患者的生存率。

    肝硬化门静脉高压急性食管胃静脉曲张出血经颈静脉肝内门体分流术

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    TET2抑制剂衣康酸对乳腺癌细胞增殖、迁移的影响

    曾俊杰熊忠讯莫绍江张辉...
    2566-2570页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲基胞嘧啶双加氧酶2(TET2)抑制剂衣康酸对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖、迁移的影响及机制。方法 人乳腺癌细胞株MDA-MB-231分别采用二甲基亚砜(DMSO)和1、5 µmol/L衣康酸处理24 h，流式细胞术检测细胞凋亡确定可用的衣康酸浓度，免疫荧光实验检测衣康酸对细胞5-羟甲基胞嘧啶(5hmC)表达水平的抑制作用，细胞计数、MTS检测衣康酸对细胞增殖和活性的影响，Transwell实验检测衣康酸对细胞迁移能力的影响，甲基化特异性实时荧光定量PCR(qPCR)检测衣康酸处理对细胞增殖、迁移相关基因启动子区甲基化的影响，qPCR检测衣康酸对细胞增殖、迁移相关基因表达的影响。结果 5 μmol/L衣康酸处理细胞对细胞凋亡均无明显影响，且可抑制5hmC表达水平(P＜0。05)。细胞计数和MTS结果表明，衣康酸促进细胞增殖(增加约58％，P＜0。05)，增强细胞活性(增加约42％，P＜0。05);Transwell实验结果表明，衣康酸增强细胞迁移(增加约55％，P＜0。05)。甲基化特异性qPCR结果表明，衣康酸处理明显促进p21和PTEN启动子甲基化(P＜0。05)。qPCR结果表明，衣康酸明显抑制p21和PTEN表达水平(P＜0。05)。结论 衣康酸通过抑制p21和PTEN的5hmC水平降低其表达，促进MDA-MB-231乳腺癌细胞的增殖、迁移。

    乳腺癌衣康酸DNA甲基化增殖迁移5-羟甲基胞嘧啶

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    二十碳五烯酸通过p38 MAPK通路对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用研究

    刘欢李天柱郝丹丹高丽枫...
    2571-2576页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二十碳五烯酸(EPA)通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路对肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的改善作用。方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分组为对照组、模型组、抑制剂组、EPA组、抑制剂+EPA组，每组10只，共干预6周。造模后抑制剂组灌胃1 mg/kg p38 MAPK抑制剂SB203580，EPA组灌胃70 mg/kg EPA，抑制剂+EPA组灌胃SB203580+EPA，模型组和对照组灌胃等体积生理盐水。测定大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素水平、骨骼肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平，采用腹腔葡萄糖耐量实验(IPGTT)和胰岛素耐受实验(ITT)评价大鼠胰岛素抵抗程度，采用Western blot法和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定大鼠骨骼肌组织中磷酸化p38(p-p38)蛋白及p38 mRNA表达情况。结果 与对照组相比，模型组大鼠体重、附睾脂肪湿重、空腹血糖、空腹胰岛素水平、IPGTT血糖水平、ITT血糖水平、MDA水平明显升高，GSH-Px和SOD活性明显降低，骨骼肌组织中p-p38蛋白表达和p38 mRNA表达明显升高(P＜0。05)。与模型组相比，EPA组和抑制剂+EPA组大鼠的体重和附睾脂肪湿重明显降低，抑制剂组和EPA组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平、IPGTT血糖水平、ITT血糖水平、MDA水平明显降低，GSH-Px和SOD活性明显升高，骨骼肌组织中p-p38蛋白表达明显降低(P＜0。05)，但骨骼肌组织中p38 mRNA表达无明显改变(P＞0。05)。结论 EPA可能是通过抑制p38 MAPK信号通路减轻氧化应激反应，从而改善肥胖大鼠骨骼肌胰岛素抵抗。

    二十碳五烯酸胰岛素抵抗p38MAPK信号通路氧化应激骨骼肌高脂饮食

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    火把花根片对高糖诱导肾小管上皮间充质转化的影响及机制探讨

    刘召燕秦吉林陈晓晓胡爽爽...
    2577-2582,2587页
    查看更多>>摘要：目的 研究火把花根片(CRT)对高糖诱导的肾小管上皮细胞(HK-2)上皮-间充质转化(EMT)的影响并探讨其可能的作用机制。方法 体外培养HK-2，将HK-2分为以下5组:对照组(CON组)、高渗组(MA组)、高糖组(HG组)、高糖+火把花根片组(HG+CRT组)、高糖+PI3K抑制剂组(HG+LY29400组)、高糖+火把花根片+PI3K抑制剂组(HG+CRT+LY29400组)。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测各组E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、磷酸酶和张力蛋白同系物(PTEN)mRNA表达水平;采用Western blot检测各组PTEN、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、E-cadherin、α-SMA的蛋白表达水平。结果 与CON组比较，HG组细胞α-SMA的蛋白及mRNA表达水平、p-Akt的蛋白表达水平、p-Akt/Akt比值升高，E-cadherin、PTEN的蛋白及mRNA表达水平降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与HG组比较，HG+CRT组细胞中α-SMA的蛋白及mRNA表达水平降低，E-cadherin的蛋白及mRNA表达水平相对增加，差异有统计学意义(P＜0。05);与HG组比较，HG+LY29400组PI3K、p-Akt、α-SMA蛋白表达水平和p-Akt/Akt比值降低，PTEN的蛋白及mRNA表达水平、E-cadherin的蛋白表达水平升高，差异有统计 学意义(P＜0。05)。与HG+CRT组比较，HG+CRT+LY29400组E-cadherin、α-SMA、PTEN、PI3K、Akt的蛋白表达水平及p-Akt/Akt比值差异均无统计学意义(P＞0。05)，而p-Akt蛋白表达升高(P＜0。05)。结论 在体外，CRT可以通过PTEN/PI3K/Akt信号通路逆转高糖诱导的肾小管上皮细胞 EMT。

    糖尿病肾病上皮-间充质转化张力蛋白同系物磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B火把花根片

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    EFTR-C与ESE治疗≤1.5 cm腔内生长型胃间质瘤的疗效分析

    黄斌付海晓李滨肖绪华...
    2583-2587页
    查看更多>>摘要：目的 比较透明帽辅助内镜全层切除术(EFTR-C)与内镜黏膜下挖除术(ESE)治疗≤ 1。5 cm腔内生长型胃间质瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2023年9月该院治疗63例≤ 1。5 cm腔内生长型胃间质瘤患者的病历资料，根据手术方式分为EFTR-C组(n=33)和ESE组(n=30)，对比两组一般资料、手术情况、术后情况、随访情况。结果 两组患者术中气腹率、荷包缝合率、整块切除率、完全切除率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)，手术时间、术中出血率、钛夹数量、禁食时间、住院时间、手术费用比较差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后创面愈合良好，无复发、转移及死亡。结论 对于≤1。5 cm腔内生长型胃间质瘤，EFTR-C相较ESE具有操作简单、手术时间短、费用低、恢复快等优势。

    胃间质瘤透明帽辅助内镜全层切除术内镜黏膜下挖除术

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    急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126与ICAM-1的诊断价值研究

    尼格热·阿力木卡迪尔亚·依布拉音帕丽达·玉山江马艺萍...
    2588-2592,2597页
    查看更多>>摘要：目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者的外周血内皮细胞微粒(EMPs)中的微小RNA-126(miR-126)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的诊断价值。方法 选取2021年9月至2022年9月该院明确诊断为AMI患者45例作为AMI组，另从同一年龄段、性别的健康体检者中选取45例作为对照组。在进行冠状动脉造影之前，收集患者的外周血，采用流式细胞术对EMPs进行定性和定量分析。分别采用荧光定量PCR和ELISA检测EMPs中的miR-126和ICAM-1表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI的诊断价值。结果 两组研究对象在性别、年龄、BMI一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0。05);两组PLT、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等生化指标比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。AMI组miR-126表达水平低于对照组，ICAM-1表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic回归结果显示，miR-126、ICAM-1及CK-MB与AMI的发生存在独立相关性(P＜0。05)。miR-126 对 AMI 诊断的 ROC 曲线 AUC 为 0。813(95％CI:0。725～0。903，P＜0。001)，ICAM-1 为 0。848(95％CI:0。764～0。933，P＜0。001)，miR-126 与 ICAM-1 联合诊断的 AUC 为 0。922(95％CI:0。870～0。946，P＜0。001)。结论 miR-126和ICAM-1在EMPs中的表达水平和AMI存在独立相关性，两者对AMI均有诊断价值。

    急性心肌梗死内皮细胞微粒miR-126ICAM-1

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    阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的有效性及安全性研究

    李铁钢崔志强
    2593-2597页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的有效性及安全性。方法 选取2020年1月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八O医院收治的28例转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为试验组(n=13)和对照组(n=15)。试验组给予阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗，对照组给予卡培他滨及替莫唑胺治疗，直至疾病进展(PD)或不良反应不可耐受，主要观察指标为中位无进展生存(PFS)时间，次要终点包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应情况。结果 试验组完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)6例，疾病稳定(SD)4例，PD3例，ORR为46。15％，DCR为76。92％，中位PFS时间为10。8个月。对照组CR 0例，PR 5例，SD 4例，PD 6例，ORR为33。33％，DCR为60。00％，中位PFS时间为9。2个月。试验组较对照组PFS时间延长1。6个月，PD或死亡风险下降58％(HR=0。42，95％CI:0。19～0。93，P=0。009 4)。试验组发生化疗药物相关不良反应，同时也出现抗血管生成靶向药相关不良反应，但两组不良反应均为1～2级，予以治疗后可耐受。结论 阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤有效、安全。

    胃肠胰神经内分泌肿瘤阿帕替尼替莫唑胺卡培他滨酪氨酸激酶抑制剂

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    两种营养筛查工具在高龄住院患者营养状况评价中的应用分析

    刘洁刘金晶何贵榕冼雪娇...
    2598-2602页
    查看更多>>摘要：目的 应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评分和微型营养评估简表(MNA-SF)评分两种营养筛查工具评估高龄住院患者的营养状况，并评价两种营养筛查工具的适用性。方法 采用随机抽样的方法，对＞80岁住院患者进行一般资料采集。根据年龄将其分为≥90岁组和＜90岁组两个年龄组，应用两种营养筛查工具进行营养状况评估。同时测定空腹静脉血营养相关指标水平，包括白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)和视黄醇结合蛋白(RBP)，并将结果进行相关性分析。结果 NRS2002评分评估有营养不良风险的患者为404例(48。56％)，≥90岁组的营养不良风险发生率高于＜90岁组(P＜0。01);MNA-SF评分评估营养不良/有营养不良风险的患者为616例(74。04％)，≥90岁组的营养不良风险发生率高于＜90岁组(P＜0。01)。以血清Alb＜30 g/L作为参考标准，比较两种营养筛查工具的适用性，发现两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者营养状况筛查，且NRS2002评分评估高龄住院患者的营养状况的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0。805，灵敏度和特异度分别为88。6％和62。2％，MNA-SF评分评估高龄住院患者的营养状况的ROC AUC为0。814，灵敏度和特异度分别为75。7％和87。7％。分析Hb、CRP、PA、RBP、TRF生化指标与MNA-SF评分和NRS2002评分相关性，结果显示NRS2002评分和 MNA-SF评分与PA、RBP和TRF具有相关性。结论 高龄住院患者出现营养不良风险的发生率高。NRS2002评分和MNF-SF两种营养筛查工具均适用于高龄住院患者，且具有较高准确性，同时联合营养相关指标评估高龄患者营养状况可提高营养评估的精准性。

    高龄营养营养风险筛查2002简易营养评定简表

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    失眠对大学生认知灵活性的影响

    陈牧宇张一苇蒋军刘欣雨...
    2603-2607页
    查看更多>>摘要：目的 探讨失眠对大学生认知灵活性的影响。方法 采用整群抽样法，于2023年3-5月使用认知灵活性问卷(CFI)和匹兹堡睡眠指数(PSQI)对重庆某高校802名大学生进行问卷调查，回收有效问卷770份，并招募66名大学生志愿者作为研究对象，以PSQI≥8分且经访谈后确认处于失眠状态的研究对象作为失眠组(n=28)，以PSQI＜8分且经访谈后确认不处于失眠状态的研究对象作为对照组(n=38)。所有研究对象参加行为研究(采用数字-字母转换任务评估被试者的认知灵活性)，比较两组反应时间、准确率及转换成本的差异。结果 该校大学生群体CFI和PSQI的总分为(70。43±12。85)、(6。37±3。29)分，失眠检出率为33。77％(260/770)。失眠组CFI得分明显低于对照组[(68。15±11。65)分vs。(71。59±13。28)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。Spearman偏相关分析提示，认知灵活性与PSQI总分(r=-0。22)、主观睡眠质量(r=-0。22)、睡眠潜伏期(r=-0。12)、睡眠紊乱(r=-0。16)、催眠药物使用(r=-0。14)和日间功能失调(r=-0。16)均呈负相关(P＜0。05)。失眠组平均反应时间、重复试次反应时间、转换试次反应时间和转换成本长于对照组，CFI得分、转换试次准确率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 失眠大学生的认知灵活性低于睡眠正常大学生，应对失眠状况进行干预。

    失眠认知灵活性数字-字母转换任务大学生执行功能

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    3种免疫营养评分工具对重症卒中并发肺部感染风险的预测价值比较

    周姝宏阳佳家李君卓刘光维...
    2608-2613页
    查看更多>>摘要：目的 比较控制营养状况评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、预后炎症和营养指数(PINI)对重症卒中并发肺部感染(SCLI)的预测价值，分析重症SCLI发生的危险因素。方法 回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房(NICU)首次就诊的98例重症卒中患者临床资料，根据住院期间是否发生SCLI分为SCLI组和非SCLI组。采用logistic回归分析影响重症SCLI的独立危险因素，计算3种工具预测重症SCLI的灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)。结果 98例患者住院期间发生SCLI的有35例(35。71％)。多因素logistic回归分析，结果显示，使用机械通气(OR=1。33，95％CI:1。06～2。76)、使用鼻胃管(OR=1。42，95％CI:1。25～2。68)、高 CONUT(OR=2。74，95％CI:2。02～3。69)、低 PNI(OR=0。70，95％CI:0。51～0。96)与低 PINI(OR=2。51，95％CI:1。78～3。62)是重症SCLI的独立危险因素(P＜0。05)。CONUT、PNI、PINI预测SCLI的ROC曲线的AUC分别为 0。729、0。723、0。697，灵敏度分别为 0。707、0。685、0。631，特异度分别为 0。872、0。764、0。712，Youden 指数分别为 0。579、0。449、0。343，Kappa 值分别为 0。621、0。534、0。432(P＜0。05)。结论 CONUT、PNI、PINI均与SCLI风险相关，CONUT对重症SCLI预测价值最高。

    重症卒中卒中并发肺部感染控制营养状况评分预后炎症和营养指数预后营养指数

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