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期刊信息/Journal information
重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    18F-PSMA-1007 PET/CT在前列腺癌诊断评估与治疗决策中的应用价值探索

    陈剑陈启铭陈晓夏仁祥...
    3418-3428页
    查看更多>>摘要：目的 探讨18F标记的前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007显影剂PET/CT(18F-PSMA-1007 PET/CT)检查应用于前列腺癌(PCa)初诊及根治性前列腺切除术(RP)后随访中对诊断评估与治疗决策的价值。方法 采用回顾性观察性研究方法，分析2022年9月至2023年10月在该院接受18F-PSMA-1007 PET/CT检查的患者共68例，其中初诊患者36例、RP后随访生化失败的患者32例。共收集临床资料30项，包括基本临床特征8项、病理学相关特征7项和影像学特征15项。分别对初诊PCa和RP术后生化失败患者的临床特征进行描述性分析，采用Fisher确切概率法分析初诊PCa患者中不同临床亚组[诊断时不同总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、不同mi-T分期、不同穿刺Gleason评分和不同病理类型]原发病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)差异性，以及RP后生化失败患者中不同临床亚组(18F-PSMA-1007 PET/CT检查时不同tPSA、不同病理T分期、不同术后病理淋巴结侵犯情况和不同病理Gleason评分)复发病灶检出率的差异性，采用Spearman相关性检验分析阳性病灶的影像特征与tPSA的相关性。结果 初诊PCa患者中，1例前列腺增生、35例PCa，35例PCa患者确诊时不同tPSA水平(P=0。81)、不同mi-T分期(P=0。70)、不同穿刺时Gleason评分(P=0。20)和不同病理类型(P=0。71)中原发病灶SUVmax比较，差异无统计学意义。且确诊时tPSA与18F-PSMA-1007 PET/CT检出的转移灶个数呈正相关(r=0。410，P=0。01)。根据检查结果改变了 11例(31。43％)患者的临床治疗决策;在9例RP联合淋巴结清扫的患者中发现18F-PSMA-1007 PET/CT与MRI在淋巴结检出率的准确率、一致率均为100％。RP后生化失败患者中，整体复发病灶检出率71。88％(23/32)，以术区原位复发11例(34。38％)和骨转移11例(34。38％)最常见。18F-PSMA-1007 PET/CT检查时不同tPSA水平(P=0。08)、不同病理T分期(P=0。10)、不同术后病理淋巴结侵犯情况(P=0。68)和不同病理Gleason评分(P=0。08)中18 F-PSMA-1007 PET/CT复发病灶检出率差异均无统计学意义。RP后生化失败18 F-PSMA-1007 PET/CT检查时复发病灶的tPSA与18F-PSMA-1007 PET/CT检出的复发病灶数目(r=0。48，P=0。01)、复发病灶SUVmax值(r=0。46，P=0。01)和复发病灶平均标准化摄取值(SUVmean)值(r=0。38，P=0。03)均呈正相关。根据检查结果改变中18例(56。25％)患者的临床治疗决策。结论 18F-PSMA-1007 PET/CT对初诊PCa的原发灶和转移灶、RP后生化失败的复发灶均具有很好的诊断价值和诊断效能。

    前列腺癌前列腺特异性膜抗原PET/CT诊断治疗

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    内关穴注射右美托咪定对老年人非心脏大手术后神经认知障碍和睡眠质量的影响

    蔡嘉琳王秋芬刘小红卢清旺...
    3429-3434页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全身麻醉前内关穴注射右美托咪定对老年人非心脏大手术后神经认知障碍和睡眠质量的影响。方法 选择该院2023年2月至2024年3月择期行胸、腹腔镜手术的老年患者，采用随机数字表法分为内关穴注射右美托咪定组(A)组、内关穴注射生理盐水组(B组)和静脉注射右美托咪定组(C组)，每组40例，观察3组患者术后神经认知功能及睡眠相关情况。结果 A组、C组术后第1天术后谵妄(POD)发生率较B组明显降低，差异有统计学意义(P＜0。05);A组术后第2天POD发生率较B组明显降低(P＜0。05)。A、C组术后第1天术后认知功能障碍(POCD)发生率较B组明显降低，且A组发生率低于C组，差异均有统计学意义(P＜0。05);A组术后第3、5天POCD发生率低于B组(P＜0。05)。B、C组术后第1、3、5天简易智能状态量表(MMSE)评分均较术前1天明显降低(P＜0。05)。A、C组术后第1、3、5天MMSE评分均高于B组，且A组高于C组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。3组术后第1、3、5天匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较术前1天升高(P＜0。05);与B组比较，A、C组术后第1、3、5天PSQI评分均降低，且A组低于C组，差异有统计学意义(P＜0。05)。A、C组心动过缓发生率均明显高于B组(P＜0。05);A组恶心呕吐(PONV)发生率明显低于B、C组(P＜0。05)，B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 行胸、腹腔镜手术麻醉前内关穴注射右美托咪定可明显降低老年患者PND和改善睡眠质量，且同时具有预防PONV的作用。

    内关穴右美托咪定老年人神经认知障碍睡眠质量

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    口腔鳞状细胞癌患者铜死亡相关基因预后模型的构建和验证

    黄凯郭俊峰刘欢张纲...
    3435-3440页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者铜死亡相关基因预后风险模型。方法 在肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中下载OSCC患者临床及转录组数据，筛选出OSCC患者铜死亡相关基因，使用共表达分析、Wilcoxon秩和检验、Cox分析和AIC逐步算法构建铜死亡相关基因风险模型，并评估其准确性。结果 共筛选出340例OSCC患者作为训练组和内部验证组，24例患者作为外部验证组，成功建立了 OSCC患者铜死亡相关基因风险模型。该模型由细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基2(CKS3)、三角形四肽重复域21A(TTC21A)、锌指含MYND型10(ZMYND10)3个铜死亡相关基因构成，受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0。710，具有理想的预测性能。其中风险评分高的OSCC患者预后相对较差，并且上述模型评分是OSCC患者预后的一个独立影响因素(HR=1。472，95％CI:1。141～1。899，P=0。003)。结论 本研究构建的模型可为OSCC患者的诊疗和预后评估提供可靠依据。

    铜死亡口腔鳞状细胞癌TCGA数据库预后模型

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    基于血常规的炎症评分系统对复杂性胰腺炎的预测价值

    黄晓利唐永梁许佳杨俊涛...
    3441-3446页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于血常规的炎症评分系统对复杂性胰腺炎(CAP)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月在重庆两江新区人民医院接受治疗的630例急性胰腺炎患者的临床资料，按照疾病严重程度将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=420)和CAP组(n=210)。采用倾向评分匹配平衡两组病例基线特征，分析入院24 h内基于血常规的炎症评分系统[中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、衍生粒细胞淋巴细胞比率(dNLR)、淋巴细胞单核细胞比率(LMR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)]和临床结局指标间的差异，采用logistic回归分析CAP的危险因素。结果 通过倾向性评分匹配，共有404例患者纳入研究，两组各202例。35例(16。7％)接受过重症监护室(ICU)治疗和4例(1。9％)死亡患者均出现在CAP组中。与MAP组比较，CAP组 WBC、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、尿素氮、淀粉酶、脂肪酶水平及NLR、dNLR、SII、SIRI评分更高，血清钙和白蛋白水平更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。逐步logistics回归分析提示，CRP、白蛋白、脂肪酶、血清钙、SIRI是CAP发生独立影响因素(P＜0。05)。结论 基于血常规的炎症评分系统可预测CAP的发生。

    急性胰腺炎复杂性胰腺炎血常规炎症指数全身炎症反应指数

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    埋藏式心脏起搏器植入患者术后6个月生存质量的纵向研究

    李慧柏晓玲韦清吴娟...
    3447-3453,3457页
    查看更多>>摘要：目的 纵向探讨埋藏式心脏起搏器(PM)植入患者术后6个月内生存质量(QOL)变化趋势，以期为医护人员实施针对性的护理措施提供依据。方法 采用前瞻性研究设计，分层抽样选取贵州省某三甲医院心内科住院的252例埋藏式PM植入患者作为调查对象，分别在患者出院时、植入后1个月、植入后3个月和植入后6个月时使用起搏器患者生存质量测定量表(QLIPPv1。0)进行调查。结果 QLIPPv1。0躯体功能、一般认知功能、心理功能、社会功能和总分在不同测量时间点比较差异均有统计学意义(P＜0。001)，采用LSD事后两两比较，躯体功能得分、一般认知功能得分和总分均为:植入后6个月＞植入后3个月＞植入后1个月＞出院当天(P＜0。05)，心理功能得分和社会功能得分均为:植入后1个月、植入后3个月、植入后6个月＞出院当天(P＜0。05)，植入后6个月＞植入后3个月(P＜0。05)。埋藏式PM植入患者术后不同时期的QLIPPv1。0得分不同，其随着时间推移有不断上升的趋势，测量次数每增加1次，QLIPPv1。0得分增加6。527分(β=6。527，P＜0。001)。埋藏式PM植入患者QOL受多种因素影响，包括婚姻状况、就业情况、文化程度、家庭月收入及起搏器类型。结论 埋藏式PM植入患者的QOL随时间呈现动态变化的特点，植入后1～3个月的心理功能及社会支持也不容忽视，医护人员可以根据不同时期的变化特点及影响因素，采取针对性的干预措施。

    埋藏式心脏起搏器植入不同时期生存质量纵向研究

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    自粘性吸水纤维敷料在2期压力性损伤浅层溃疡患者中的应用效果观察

    邵琼洁张俊叶屈妍张秋爽...
    3454-3457页
    查看更多>>摘要：目的 分析自粘性吸水纤维敷料在2期压力性损伤浅层溃疡创面的治疗效果。方法 选取2020年10月至2023年10月该院胸腔外科ICU收治的2期压力性损伤浅层溃疡患者60例(71处)为研究对象。按随机数字表法分为对照组30例(36处)，试验组30例(35处)。对照组在常规压力性损伤治疗基础上加用渗液吸收敷料进行治疗，试验组在常规压力性损伤治疗方法基础上加用自粘性吸水纤维进行治疗。3周后观察比较试验组和对照组患者的临床疗效、愈合时间、换药次数和疼痛评分。结果 试验组患者临床治疗总有效率为100。0％(30/30)，显著高于对照组90。0％的有效率(27/30);试验组患者治愈时间为(17。35±4。17)d，明显短于对照组[(30。58±4。65)d];试验组患者换药次数为(15。43±1。21)次，明显少于对照组[(53。24±3。43)次];试验组患者疼痛评分为(2。33±1。45)分，明显低于对照组[(8。71±0。52)分]。以上各项指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 自粘性吸水纤维治疗2期压力性损伤浅层溃疡患者效果明显，可以提高临床疗效，缩短愈合时间，减少换药次数，减轻患者疼痛，具有较好的临床应用价值。

    压力性损伤自粘性吸水纤维敷料治疗效果疼痛评分浅层溃疡

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    不同浓度罗哌卡因收肌管阻滞结合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果研究

    崔翔何坤鹏任凯范俊柏...
    3458-3462页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声引导下不同浓度罗哌卡因收肌管阻滞(ACB)结合股外侧皮神经阻滞(LFCNB)用于全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果及对膝关节功能的影响。方法 选取在蛛网膜下腔阻滞接受原发性单侧TKA的患者90例，随机分为3组:0。20％罗哌卡因组(A组，n=30)、0。25％罗哌卡因组(B组，n=30)和0。30％罗哌卡因组(C组，n=30)。3组于术前行ACB+LFCNB，记录术后视觉模拟评分(VAS评分)、术后24 h内的镇痛药物舒芬太尼消耗量、首次抢救镇痛时间、术后膝关节活动度(ROM)、股四头肌力量和术后并发症发生情况。结果 与A组相比，B组和C组在术后4、8、12、24 h静息时的VAS评分均降低(P＜0。05)、术后24 h内的舒芬太尼消耗量减少(P＜0。05)、首次抢救镇痛时间延长(P＜0。05)，术后当天的膝关活动度升高(P＜0。05)，以上结果在B组与C组间差异无统计学意义(P＞0。05)。3组在术后第1天和第2天的ROM、术后股四头肌力量和并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 ACB+LFCNB用于TKA的患者时，与0。20％的罗哌卡因相比，0。25％和0。30％罗哌卡因可以改善术后的早期疼痛，有利于术后膝关节的功能恢复，0。25％罗哌卡因可以提供与0。30％罗哌卡因相同镇痛效果。

    罗哌卡因收肌管阻滞股外侧皮神经全膝关节置换术膝关节功能

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    小儿急性穿孔性阑尾炎的列线图预测模型构建及验证

    唐文龙万成亮海波熊必琳...
    3463-3468页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿急性穿孔性阑尾炎的危险因素，构建列线图预测模型并验证。方法 选取2020年6月30日至2022年6月30日该院行阑尾切除术的426例急性阑尾炎患儿为研究对象，2020年6月30日至2022年2月28日住院的340例急性阑尾炎患儿为训练集，2022年3月1日至2022年6月30日住院的86例急性阑尾炎患儿为验证集。采用单因素和多因素logistic回归模型分析小儿急性穿孔性阑尾炎的独立危险因素，构建列线图预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评估模型的预测效能，决策曲线分析(DCA)评价模型的应用价值。结果 426例患儿中穿孔198例，未穿孔228例。单因素及多因素logistic回归分析显示，C反应蛋白(CRP)升高、阑尾腔有粪石、起病至就诊时间≥2 d和体温≥37。3 ℃是小儿急性穿孔性阑尾炎的独立危险因素(P＜0。05)。Hosmer-Lemeshow检验显示，列线图预测模型拟合良好(P=0。869)。训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0。808和0。860，模型具有良好的预测能力。校准曲线接近理想的对角线，模型有较好的区分度、一致性及准确性。决策曲线分析(DCA)显示，曲线远离斜线及水平线，模型具有较好的临床实用性。结论 构建的小儿急性穿孔性阑尾炎列线图预测模型具有良好的预测能力，可帮助临床尽早识别。

    儿童急性阑尾炎穿孔性阑尾炎危险因素预测模型

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    乳腺癌摆位误差及不良反应分析

    唐婷婷钟勇汤平胡林...
    3469-3472页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺癌在颈胸一体热塑膜固定下基于锥形束CT(CBCT)放疗摆位误差的影响因素及急性放射性皮炎的发生情况，为个性化靶区外放边界及放疗固定方式的选择和指导放射性皮炎临床实践工作提供依据。方法 选取2022年6月至2023年10月该院147例乳腺癌肿瘤患者为研究对象，其中行保乳术患者74例，行改良根治术(切除术)患者73例。治疗期间采取每周1次CBCT扫描获取图像与计划CT图像进行灰度匹配，获取X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)轴的平移误差和X(俯仰)、Y(翻滚)、Z(旋转)轴的旋转误差，同时记录放疗期间近3个月的急性放射性皮炎发生情况。结果 与Z轴比较，X轴和Y轴平移误差更大，旋转误差更小，差异有统计学意义(P＜0。05)。根据公式计算X、Y、Z轴平移误差的计划靶区(PTV)外扩边界分别为0。70、0。76、0。46 cm。保乳术与切除术及左右乳各个方向的摆位误差比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。年龄与X、Y、Z轴平移误差的相关性分别为-0。14、0。18和0。10，年龄与X、Y、Z轴旋转误差相关性分别为0。12、＜0。01、0。02。保乳术患者发生1级急性放射性皮炎为100。0％(74/74)，切除术患者发生1级急性放射性皮炎为13。7％(10/73)，2级82。2％(60/73)，3级为4。1％(3/73)，二者比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 乳腺癌在日常摆位和靶区外扩时尤其注意X、Y轴平移方向及Z轴旋转方向，利用颈胸一体热塑膜固定乳腺癌不受手术方式、患侧位置及年龄的影响。

    乳腺癌放射治疗摆位误差锥形束CT精确放疗

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    机器人在医院"智慧物流"建设中的作用分析

    刘大鹏方友华刘橦
    3473-3475页
    查看更多>>摘要：目的 探讨物流机器人在医院"智慧物流"建设中的应用。方法 采用定制的物流机器人进行物品配送实验，并在配送效率、经济消耗等方面与人工配送的数据进行对比。结果 根据物流机器人配送与人工配送的平均配送时间、平均工作时间等方面测算实际效率，得出1台机器人≥1。5个人力，且物流机器人配送在经济、安全、管理方面具有明显优势。结论 物流智能机器人的应用能够帮助医院解决物流管理难题，助力医院"智慧物流"建设。

    智能机器人医院物流信息化人工智能物联网

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