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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
正式出版
收录年代

    间充质干细胞源性外泌体在糖尿病肾病中的自噬调节和治疗潜力

    吴莉莉曾今诚
    1281-1288页
    查看更多>>摘要：糖尿病肾病(DN)是糖尿病的并发症之一，伴有严重的微血管病变，也是终末期慢性肾脏病的最常见诱导因素。传统的DN治疗方式不能从根本上治愈糖尿病及其并发症，新的治疗方法亟待探索。当前，使用间充质干细胞源性外泌体(MSCs-exo)的诊疗策略已成为DN早期诊断及临床治疗的研究热点。多项研究证实，MSCs-exo在DN治疗中具有较高的有效性和安全性，MSCs-exo通过将自身携带的内容物转移到组织受损部位，在DN模型中发挥肾脏保护作用。该文重点介绍MSCs-exo通过调控细胞自噬在DN发生、发展中的研究进展和治疗潜力，以期为DN的治疗提供新的思路和方法。

    糖尿病肾病间充质干细胞源性外泌体自噬

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    基于孟德尔随机化的类风湿性关节炎及其血清抗体水平与子痫前期的因果关系分析

    缪嘉燕钱雅婷王一枭薛璇...
    1289-1294页
    查看更多>>摘要：目的 基于孟德尔随机化(MR)探究类风湿性关节炎(RA)及其血清抗体水平与子痫前期(PE)的遗传因果关系。方法 筛选显著差异的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量，应用以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法的5种MR分析方法综合评估RA及其血清抗体水平与PE的因果关系。使用MR-Egger截距法、MR-多效性残差和异常值法、Cochrane's Q检验评估SNP的水平多效性和异质性，使用留一法评估单个SNP对MR结果的影响。结果 IVW分析结果表明RA(OR=1。098，95％CI:1。036～1。164，P=0。002)和血清抗体阳性RA(OR=1。088，95％CI:1。026～1。153，P=0。005)是PE的危险因素，而血清抗体阴性RA(OR=1。036，95％CI:0。971～1。104，P=0。282)与PE之间不存在明显的因果关系。3种暴露因素的MR分析中使用的SNPs均未发现明显的水平多效性和异质性。rs34434863在RA、血清抗体阳性RA与PE的因果关系中发挥决定性作用。结论 基于MR分析得出，RA、血清抗体阳性RA与PE之间存在明显的正向因果关系，而血清抗体阴性RA与PE之间不存在明显的因果关系。

    类风湿性关节炎血清学抗体子痫前期孟德尔随机化因果关系

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    基于概化理论与项目反应理论的肾病综合征生命质量测定量表评价

    林悦张杏姗郭俊豪陈文丹...
    1295-1300页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在评价慢性病之肾病综合征测定[QLICD-NS(V2。0)]量表评估性能。方法 选取2021年3-11月广东医科大学附属医院肾内科确诊的203例肾病综合征(NS)患者进行QLICD-NS(V2。0)量表的测评，评价方法为概化理论(GT)与项目反应理论(IRT)。利用Multilog 7。0软件进行IRT的等级反应模型(GRM)分析得出每个条目的难度、区分度系数和信息量。结果 GT结果显示QLICD-NS(V2。0)量表4个领域的全域总分贡献比分布均匀，4个领域的概化系数均>0。50。除社会功能外，其他3个领域的被试方差分量均大于条目方差分量，各领域的可靠性指数均>0。50。IRT结果显示QLICD-NS(V2。0)量表的区分度为0。82;除了条目TNS7和TNS8，其余条目的难度系数均-3～3且呈单调递增。结论 QLICD-NS(V2。0)量表在生理功能、心理功能领域的信度较好，在社会领域和特异功能领域尚可，说明本研究研制的QLICD-NS(V2。0)量表性能良好。

    生命质量肾病综合征概化理论项目反应理论

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    AT1-AA、血尿酸、血尿素氮与妊娠期高血压疾病的相关性分析

    王春雨管明秀兰淑海唐淑稳...
    1301-1306页
    查看更多>>摘要：目的 分析血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)、血尿酸、血尿素氮与妊娠期高血压疾病(HDCP)的相关性。方法 选取2021年8月至2023年2月在天津市宝坻区人民医院产科明确诊断HDCP患者125例(HDCP组)，另选取同期该院收治的55例健康孕妇作为对照组。根据病情发展程度，将HDCP组分为妊娠高血压组(n=77)、子痫前期组(n=48)两个亚组。检测并比较HDCP组与对照组、妊娠高血压组与子痫前期组血尿酸、血尿素氮、AT1-AA水平等指标。结果 HDCP组与对照组年龄、妊娠时间、D-二聚体、血钙、血肌酐等指标比较差异无统计学意义(P>0。05)。HDCP组外周血中AT1-AA、血尿酸及血尿素氮水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。子痫前期组外周血中AT1-AA、血尿酸及血尿素氮水平高于妊娠高血压组，差异有统计学意义(P<0。05)。采用Spearman秩相关系数分析外周血中AT1-AA(r=0。301)、血尿酸(r=0。380)及血尿素氮(r=0。257)水平与HDCP严重程度呈正相关(P<0。01)。AT1-AA、血尿酸、血尿素氮单独检测及联合检测诊断HDCP的曲线下面积(AUC)分别为0。680、0。714、0。647、0。725，其对应的约登系数为0。368、0。380、0。306、0。439，联合检测的价值高于单独检测。结论 AT1-AA、血尿酸、血尿素氮与HDCP的发生、发展存在相关性，3项联合检测的价值更高。

    妊娠期高血压疾病血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体血尿酸血尿素氮相关性

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    基于倾向性评分匹配的非计划再次手术危险因素分析及预测模型构建

    高梦婷汤梓菲袁磊
    1307-1311页
    查看更多>>摘要：目的 分析非计划再次手术的危险因素，构建列线图风险预测模型筛选高危患者，为围手术期管理降低非计划再次手术率提供依据。方法 收集2018-2021年该院880例非计划再次手术患者作为非计划再次手术组，运用倾向性评分匹配法按照1∶3比例匹配出2640例患者作为对照组，收集可能的风险因素指标并进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，进而构建风险预测模型，并评估该模型的预测价值。结果 合并症数量3～5个(OR=1。84)、合并症数量6～10个(OR=2。94)、合并恶性肿瘤(OR=1。75)、合并终末期肾病(OR=1。92)、主要手术级别三级(OR=4。27)、主要手术级别四级(OR=7。26)、切口分组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(OR=2。18、1。97、6。85)是非计划再次手术的独立影响因素(P<0。05)。模型通过校准度检验，受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0。715，模型区分度良好。结论 根据风险因素构建的风险预测模型，可用于识别非计划再次手术的高危人群。

    非计划再次手术危险因素倾向性评分匹配风险预测模型手术质量安全管理

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    内脏脂肪面积对结直肠癌患者围手术期相关指标及短期预后的影响

    陈会文马兴越刘锦裕国强...
    1312-1316,1322页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内脏脂肪面积(VFA)对结直肠癌患者围手术期相关指标及短期预后的影响。方法 回顾性分析2020年9月至2023年8月在包头医学院第一附属医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的102例患者的临床资料。所有患者术前均行腹部CT检查，选取第3腰椎(L3)横截面CT图像，采用Slice-O-Matic软件测定VFA，根据测量结果分为高VFA组(VFA≥100 cm2)和低VFA组(VFA<100 cm2)。收集患者临床资料、病理资料、手术资料、术后并发症及围手术期的凝血和炎症指标。结果 与低VFA组比较，高VFA组BMI、住院时间、术中出血量更多，淋巴结清扫数量更少(P<0。05)。高VFA组手术前后WBC、术后降钙素原(PCT)高于低VFA组(P<0。05)。与术前比较，术后两组WBC、C反应蛋白(CRP)、PCT、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)升高，PLT下降，差异有统计学意义(P<0。05);术后高VFA组活化部分凝血酶原时间(APTT)下降，低VFA组凝血酶时间(TT)下降，差异有统计学意义(P<0。05)。高VFA组术后并发症总发生率(21。2％)高于低VFA组(4。0％)，切口并发症发生率(15。4％)高于低VFA组(2。0％)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 高VFA结直肠癌围手术期患者有更高的炎症水平，预后更差。

    结直肠癌内脏脂肪面积短期预后炎症指标凝血指标

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    MMR蛋白、HER2、Ki-67在结直肠癌中的表达及意义

    杨飞张亚铭周潮平汪大田...
    1317-1322页
    查看更多>>摘要：目的 探讨错配修复(MMR)蛋白及人表皮生长因子受体(HER)2、Ki-67在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法 回顾性分析2017年10月至2022年5月于该院普外科行手术治疗的559例结直肠癌患者临床资料，采用免疫组织化学检测MMR蛋白(MLH1、MSH2、PMS2、MSH6)及HER2、Ki-67在结直肠癌中的表达情况，分析其与结直肠癌临床病理特征之间的关系。结果 559例结直肠癌患者中43例(7。7％)为错配修复功能缺陷(dMMR)，8例(1。4％)为HER2+++，251例(44。9％)为Ki-67+++。不同年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤大体类型、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期的结直肠癌患者dMMR表达率比较，差异有统计学意义(P<0。05)。不同肿瘤大体类型的结直肠癌患者HER2++/+++表达率比较，差异有统计学意义(P<0。05)。不同组织学分型、组织学分级、淋巴结转移、远处转移、TNM分期的结直肠癌患者Ki-67+++表达率比较，差异有统计学意义(P<0。05)。MMR蛋白与HER2、Ki-67表达无相关性(P>0。05)。结论 结直肠癌中MMR蛋白表达与其临床病理特征关系密切。

    结直肠肿瘤错配修复蛋白人表皮生长因子受体2Ki-67免疫组织化学

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    盐酸右美托咪定对重度抑郁患者改良电休克治疗的认知保护作用及最佳剂量研究

    陈礼苏华龙李巧谭佩...
    1323-1327,1332页
    查看更多>>摘要：目的 研究盐酸右美托咪定(DEX)对重度抑郁患者改良电休克治疗(MECT)治疗的认知保护作用及最佳剂量。方法 选取2021年6月至2022年12月该院重度抑郁患者120例作为研究对象，随机分为DEX组(D1、D2、D3组)与对照组，每组各30例。D1、D2、D3组麻醉前10 min分别静脉泵入DEX 0。2、0。4、0。6μg/kg，对照组泵入等容量生理盐水。比较4组麻醉前(T0)、泵注DEX 10 min(T1)、麻醉诱导意识消失后(T2)、MECT结束时(T3)、MECT结束后5 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)，自主呼吸恢复时间、苏醒时间，T0时及术后1 d、术后3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分，不良反应发生情况。结果 T1、T2时，D1组HR及D2、D3组HR、MAP低于T0，差异有统计学意义(P<0。05);T3时，4组HR、MAP均达峰值，但在T4时HR、MAP逐渐下降;T4时，对照组HR、MAP高于T0，D2、D3组HR、MAP低于T0，差异有统计学意义(P<0。05);D1、D2、D3组自主呼吸恢复时间短于对照组，丙泊酚用量低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);苏醒时间由长到短依次为D3、D2、D1组，差异有统计学意义(P<0。05);术后1 d、术后3 d，D1、D2、D3组MMSE评分高于对照组，且D3组MMSE评分最高，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 DEX可剂量依赖性减轻重度抑郁患者MECT应激反应、术后不良反应，保护认知功能。

    盐酸右美托咪定重度抑郁改良电休克治疗认知保护最佳剂量

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    励-协夫曼言语治疗对帕金森病构音障碍患者电声门图参数和言语功能的影响研究

    廖成钜潘锦梅陈少彬罗成宏...
    1328-1332页
    查看更多>>摘要：目的 研究励-协夫曼言语治疗(LSVT)应用于帕金森病(PD)构音障碍患者的语言康复效果。方法 选择该院2019年2月至2022年2月收治的PD构音障碍患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例，对照组接受常规言语康复训练，观察组接受LSVT，疗程均为4周。比较两组干预前后西方失语症成套测验(WAB)和失语商(AQ)评分，并比较两组基频微扰(jitter)、基频(F0)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)等电声门图参数差异。结果 干预前，两组WAB各项(听语理解、复述、自发言语、命名)、AQ评分比较，差异均无统计学意义(P>0。05);干预后，两组上述评分均明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);干预前，两组元音"a""i""u"电声门参数jitter、F0、shimmer、NNE、HNR比较，差异均无统计学意义(P>0。05);干预后，两组上述电声门参数均较干预前明显改善，观察组元音"a""i""u"的jitter、NNE均低于对照组，HNR高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 LSVT可改善PD构音障碍患者电声门图参数和言语功能，应用于PD构音障碍的语言康复效果明显。

    帕金森病构音障碍励-协夫曼言语治疗电声门图

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    失代偿期肝硬化患者营养状况及免疫功能的临床观察

    叶婷罗雪清黄美金
    1333-1338页
    查看更多>>摘要：目的 探讨失代偿期肝硬化住院患者营养状况及免疫功能情况。方法 选取2020年1月至2022年6月于该院住院的132例失代偿期肝硬化患者。通过营养风险筛查2002(NRS2002)评分将其分为高营养风险组、低营养风险组和无营养风险组。对比分析3组患者各项营养指标、细胞免疫指标、肝功能Child-Pugh分级和并发症的情况。结果 高营养风险组和低营养风险组的BMI、肱三头肌皮皱厚度(TSF)TSF、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、甘油三酯(TG)均低于无营养风险组，低营养风险组的BMI、TSF、AMC低于无营养风险组，高营养风险组ALB、TG低于低营养风险组，差异有统计学意义(P<0。05);高营养风险组和低营养风险组的免疫指标IgG、IgA高于无营养风险组，差异有统计学意义(P<0。05);高营养风险组和低营养风险组CD4+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比与CD8+T细胞百分比的比值(CD4+T/CD8+T)均低于无营养风险组，差异有统计学意义(P<0。05);NRS2002评分与BMI、TSF、AMC、Hb、ALB、PA、RBP、胆固醇(TC)、TG、CD4+T、CD4+T/CD8+T呈负相关(P<0。05);与IgG、IgA、IgM呈正相关(P<0。001);多元逐步回归分析发现Hb、TSF、AMC、ALB、RBP与NRS2002评分存在线性回归关系。结论 高营养风险失代偿期肝硬化患者的营养状况及免疫功能较差，及时对高营养风险失代偿期肝硬化患者进行营养干预是非常有必要的。

    失代偿期肝硬化营养状况免疫功能肝功能

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