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期刊信息/Journal information
重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

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023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    环泊酚对体外循环下二尖瓣置换术麻醉诱导期的血流动力学影响

    宋波张永洪李军彭健...
    1339-1343页
    查看更多>>摘要：目的 通过血流动力学监测明确环泊酚、丙泊酚对二尖瓣置换术患者诱导期血流动力学及心脏做功的影响。方法 选取该院2022年6月至2023年6月拟接受体外循环下二尖瓣置换术患者90例，随机分成2组，环泊酚组(P组，n=45)、丙泊酚组(B组，n=45)。观察患者给药前(T0)和给药后5 min(T1)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑频双电指数镇静指数(ICO1)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、心脏循环效率(CCE)、每搏变异度(SVV)、反映心肌收缩力的最大压力梯度(dp/dt)。结果 P组T1时ICO1、MAP、SV、CO和SVR较T0时下降，CCE较T0时升高，差异有统计学意义(P<0。01、P<0。05);B组T1时ICO1、MAP、CVP、SV、CO、SVR、CCE、SVV、dp/dt较T0时下降，差异有统计学意义(P<0。01、P<0。05)。B、P两组T0时HR、SpO2、ICO1、MAP、CVP及血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0。05);B、P两组T1时HR、SpO2、ICO1、CVP、SVV比较差异也无统计学意义(P>0。05);P组T1时MAP、SV、CO、SVR、CCE、dp/dt高于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 环泊酚在体外循环下二尖瓣置换术麻醉诱导时期能较好地保持血流动力学稳定，降低心功能损害。

    环泊酚诱导二尖瓣置换血流动力学

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    健康体检人群脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与胰岛素抵抗的相关性分析

    杜鹤峣陈宗涛林春强
    1344-1347,1352页
    查看更多>>摘要：目的 探讨健康体检人群脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VFI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法 选择2016年10月至2023年6月在陆军军医大学第一附属医院健康管理中心的9121例健康体检者为研究对象，其中男5988例，女3133例，比较不同性别健康体检人群的年龄、腰围(WC)、BMI、LAP、VFI、血脂、血糖及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，根据BMI评估是否肥胖，比较肥胖(BMI≥28 kg/m2)与非肥胖者(BMI<28 kg/m2)的LAP、VFI与HOMA-IR。Pearson相关性分析全部健康体检人群的LAP、VFI与HOMA-IR的关系，多元logistic相关性分析全部健康体检人群HOMA-IR的独立影响因素。结果 男性健康体检者的年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于女性，腰围(WC)、BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LAP、VFI、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR均明显高于女性(P<0。05)。全部健康体检者中有1733例为肥胖，占19％，肥胖者的LAP、VFI、HOMA-IR均明显高于非肥胖者(P<0。05)。Pearson相关性分析表明全部健康体检人群的HO-MA-IR与WC、BMI、TG、TC、LDL-C、LAP、VFI均呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0。05)，其中LAP的相关系数r值最高，达0。367，其次是WC、BMI、TG与VFI。多元logistic相关性分析表明全部健康体检人群的BMI、LAP、VFI是HOMA-IR的独立影响因素(P<0。05)。结论 健康体检人群肥胖现象不容忽视，LAP、VFI均与IR有关，尤其是LAP的相关性最高，能较可靠地评估体脂蓄积和血糖代谢状况。

    脂质蓄积指数内脏脂肪指数胰岛素抵抗腰围

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    晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症风险的临床研究

    罗小珍谢灵灵雷晓珍杨黎黎...
    1348-1352页
    查看更多>>摘要：目的 分析晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的影响因素，探讨合并肌少症对晚期肺癌抗肿瘤治疗患者的不利影响。方法 连续纳入2021年1-12月在成都某三甲医院肿瘤科住院接受抗肿瘤治疗的晚期肺癌患者。采用第12胸椎(T12)骨骼肌指数(SMI)标准评估晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的患病情况。根据肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组，采用多因素logistic回归分析晚期肺癌抗肿瘤治疗患者发生肌少症的影响因素。结果 本研究共纳入285例患者，其中有123例(43。15％)诊断为肌少症。多因素分析显示:性别(P<0。001)、病理分期(P=0。012)、肌酐(P=0。031)、BMI(P<0。001)是晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的影响因素;肌少症组患者生活质量评分明显低于非肌少症组(P=0。035)。结论 晚期肺癌抗肿瘤治疗患者肌少症高发，与多种因素相关，且影响生活质量。

    肌少症晚期肺癌相关因素生活质量

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    口腔癌患者非计划再次手术的影响因素分析

    王光满毕小琴
    1353-1359页
    查看更多>>摘要：目的 分析口腔癌患者非计划再次手术(UR)的相关影响因素。方法 选取2018年1月1日至2022年12月31日四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科160例口腔癌UR患者为研究组，另以1:1配对选取同期未发生UR的160例患者为配对组，比较两组临床资料，筛选符合要求的变量，进一步采用多因素logistic逐步回归模型分析口腔癌UR的影响因素。结果 口腔癌患者UR多发生于术后1 d内(66。88％)，原因主要为皮瓣血管危象(48。13％);与配对组比较，研究组患者住院时间延长，住院费用增多，差异均有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:清蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值评分(ANS，OR=1。693，95％CI:1。207～2。347，P=0。002)、手术前后血红蛋白水平差值(OR=1。056，95％CI:1。035～1。077，P<0。001)、游离组织瓣修复(OR=4。609，95％CI:2。350～9。036，P<0。001)是口腔癌患者发生UR的影响因素。结论 UR延长患者住院时间，增加患者住院费用。ANS高、手术前后血红蛋白水平差值大、行游离组织瓣修复是口腔癌患者发生UR的独立危险因素。

    口腔癌非计划再次手术清蛋白中性粒细胞与淋巴细胞比值血红蛋白游离组织瓣影响因素病例对照研究

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    ABO血型的糖尿病发病风险研究

    张亚兰王新孙丽师嘉阳...
    1360-1364页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ABO血型的糖尿病发病风险。方法 回顾性分析2006—2018年陆军军医大学第一附属医院健康管理科的1306397例健康体检者资料，包括性别、年龄、身高、体重、血糖、血脂和ABO血型等，将其中同时有血型和空腹血糖数据的61296例体检者作为研究人群，采用多因素logistic回归分析不同ABO血型的糖尿病发病风险。结果 总人群和研究人群中性别、年龄、BMI分布比较，差异有统计学意义(P<0。05)。研究人群中糖尿病、糖尿病前期人数分别为2649例(4。3％)和3979例(6。5％)。不同血型人群的胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖尿病、糖尿病前期人群分布比较，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，与O型血相比，A型血糖尿病发病风险增加(OR=1。38，95％CI:1。02～1。86，P=0。04)，而B型血(OR=1。28，95％CI:0。93～1。77，P=0。13)和AB型血(OR=1。33，95％CI:0。83～2。11，P=0。23)不会增加糖尿病的发病风险。结论 可对A型血人群进行早期筛查并采取预防性治疗和干预以降低糖尿病的发病率。

    糖尿病糖代谢异常ABO血型发病风险高危人群

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    拮抗剂方案中卵泡期黄体生成素变化幅度对不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的影响

    安静石盼盼张祥陈宥艺...
    1365-1370页
    查看更多>>摘要：目的 分析卵巢正常反应不孕症患者拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)过程中卵泡期黄体生成素(LH)变化幅度对卵巢反应性及新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月于该院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的277例不孕症患者，按照COH第4天LH水平较COH用药前变化幅度的三分位数将患者分为高LH组(n=91)、中LH组(n=93)和低LH组(n=93)。比较各组患者的基本临床特征、COH过程中的外源性促性腺激素(Gn)使用情况、不同时期激素水平、卵巢反应性指标、实验室结局及新鲜周期移植妊娠结局。结果 3组年龄、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、睾酮水平均无明显差异(P>0。05)。高LH组Gn时间最短，Gn总量和启动剂量最少，外源性Gn刺激后雌二醇水平、卵巢敏感指数(OSI)、获卵数、成熟卵(MII)卵子数、双原核受精数、成胚数、优质胚胎数均最高，与其他两组比较，差异均有统计学意义(P<0。016);3组新鲜周期移植的临床妊娠率、生化妊娠率及早期流产率均无明显差异(P>0。05)。结论 在卵巢正常反应不孕症患者拮抗剂方案COH的过程中，卵泡期LH下降幅度大可在更短时间内获取更好的胚胎数量及质量，但对患者新鲜周期移植妊娠结局无影响。

    受精,体外促性腺激素释放激素拮抗剂黄体生成素卵巢反应性妊娠结局

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    竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞用于胸部手术患者术后镇痛及恢复效果的meta分析

    先仙谈程周航姚昊...
    1371-1377页
    查看更多>>摘要：目的 通过meta分析比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)和前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸部手术患者术后镇痛及恢复时间的影响。方法 计算机系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库，收集2013年1月1日至2023年6月1日发表的关于ESPB和SAPB对胸部手术患者术后镇痛影响的研究。采用RevMan5。4软件对收集的数据进行汇总分析。结果 共纳入13项随机对照试验(RCT)共929例患者，其中ESPB组464例，SAPB组465例。两组患者术后1、2、6、8、12、24、48 h的静息视觉模拟量表(VAS)评分及术后第2、4、8、12小时的活动VAS评分差异均无统计学意义(P>0。05)。两组术后4 h静息VAS评分差异有统计学意义(MD=-0。15，95％CI:-0。24～-0。06，P<0。01)。两组术后24 h活动VAS评分差异有统计学意义(MD=0。74，95％CI:0。01～1。48，P=0。05)。两组术后48 h镇痛泵有效按压次数差异有统计学意义(MD=-0。19，95％CI:-0。36～0。02，P=0。03)。两组术后48 h阿片类药物用量差异无统计学意义(MD=-5。32，95％CI:-11。76～1。13，P=0。11)。两组术后镇痛相关不良事件发生率，术后恶心呕吐与术后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(MD=1。07，95％CI:0。85～1。34，P=0。58;MD=0。86，95％CI:0。53～1。40，P=0。56)。两组患者术后首次下床时间(MD=-0。01，95％CI:-0。04～0。05，P=0。81)、术后进食时间(MD=-0。22，95％CI:-0。84～0。40，P=0。49)、术后住院时间(MD=-0。07，95％CI:-0。64～0。51，P=0。82)比较差异均无统计学意义。结论 SAPB和ESPB作为胸部手术患者的术后镇痛方法，均能提供良好的镇痛效果，推荐优先选用ESPB作为胸部手术患者术后镇痛的方案。

    竖脊肌平面阻滞前锯肌平面阻滞术后镇痛meta分析

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    CYP2C19基因指导氯吡格雷个体化治疗缺血性脑卒中有效性和安全性的meta分析

    杨海怡练思雅蔡世宏黄乐珊...
    1378-1383页
    查看更多>>摘要：目的 评价CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法 全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trail、中国生物医学文献服务系统数据库(CBM)、中国知网、万方与维普数据库，检索时间从建库至2023年8月，收集CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷抗血小板治疗缺血性脑卒中患者的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5。3软件进行meta分析。结果 共纳入11项RCT，8729例缺血性脑卒中患者。meta分析结果显示，基于CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化抗血小板治疗与常规抗血小板治疗方案比较，两组患者脑卒中复发率[OR=0。48，95％CI:0。28～0。83，P=0。008]、心血管事件发生率[OR=0。52，95％CI:0。33～0。82，P=0。005]、全因死亡率[OR=0。57，95％CI:0。31～1。06，P=0。070]差异有统计学意义。安全性方面，两组患者出血事件发生率[OR=1。16，95％CI:0。53～2。50，P=0。710]差异无统计学差异。结论 基于现有的证据，CYP2C19基因型检测指导氯吡格雷个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中较常规抗血小板治疗可明显降低脑卒中复发率及血管事件发生率，且不增加出血事件的发生风险。

    缺血性脑卒中CYP2C19基因氯吡格雷个体化治疗meta分析

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    全膝关节置换术对血友病性关节炎治疗效果的meta分析

    张晓璐刘晓艳张林吴茂洁...
    1384-1390页
    查看更多>>摘要：目的 采用meta分析评价全膝关节置换术(TKA)在血友病性关节炎(HA)患者中的治疗效果，总结血友病患者术后关节功能康复质量及并发症发生率，为临床干预提供循证医学依据。方法 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Embase数据库，收集报道HA患者行TKA后功能康复质量的研究，检索时限为各库建库至2023年3月，由2位评价员进行独立文献筛选、提取资料并评价纳入研究质量后，采用Stata15。0软件进行meta分析。结果 共纳入20篇文献，共计686例患者，897个关节，平均随访时间6个月至18年，膝关节协会评分(KSS)量表临床维度评分为81。20(95％CI:75。36～87。03)，KSS量表功能维度评分为81。95(95％CI:71。34～92。57)，并发症发生率为0。16(95％CI:0。11～0。22)，美国特种外科医院膝关节评分(HHS)量表评分为88。72(95％CI:85。11～92。33)，膝关节关节活动度(ROM)为85。06(95％CI:75。73～94。39)，膝关节屈曲挛缩为5。76(95％CI:2。62～8。91)。结论 现有证据表明，TKA能够有效提高HA患者的关节功能，保障患者术后康复质量，可作为HA患者的治疗选择。

    血友病性关节炎全膝关节置换术康复现状meta分析

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    左心室辅助装置的发展历程、并发症及未来展望

    罗渝翔吴庆琛帖红涛
    1391-1396页
    查看更多>>摘要：左心室辅助装置(LVAD)是终末期心力衰竭有效的治疗手段之一，发展迅速，应用前景广阔。出血、感染、卒中、右心衰及心律失常是LVAD植入术后需要关注的常见并发症。该文对LVAD的发展历程、并发症及未来展望进行总结，旨在持续优化及推广LVAD。

    心力衰竭机械循环支持心室辅助装置人工心脏并发症综述

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