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期刊信息/Journal information
传染病信息
传染病信息

陈菊梅 张玲霞

双月刊

1007-8134

crb302@163.com

010-66933254

100039

北京西四环中路100号

传染病信息/Journal Infectious Disease InformationCSTPCD
查看更多>>《传染病信息》（Infectious Disease Information）是解放军第三○二医院主办的国内外公开发行的传染病专业学术性杂志。为全军传染病学专业委员会会刊、中国科技核心期刊、解放军优秀医学期刊。本刊：办刊宗旨为努力报道传染病信息，为提高传染病防治水平服务；以述评与论著报道为主，重点报道传染病临床与基础研究；紧跟专业研究热点，报道迅速及时，热情地服务于传染病及相关专业的医、教、研、预、管、人员与医学生。主编：陈菊梅 张玲霞
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    复方鳖甲软肝片对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的疗效评价

    吕桂基陈椿贺梦雯柏兆方...
    1-4,10页
    查看更多>>摘要：目的 评价复方鳖甲软肝片(biejia-ruangan compound,BRC)对于非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化的治疗效果.方法 回顾性收集并分析2018年1月—2023年2月就诊于解放军总医院第五医学中心的144例NAFLD患者临床资料,根据治疗方案,将采用单纯保肝治疗的76例患者作为对照组,采用保肝治疗联合BRC治疗方案的68例患者作为治疗组,以治疗6个月后肝纤维化改善率为疗效评价标准.肝纤维化改善定义为肝脏纤维化-4指数(fibrosis-4 score,FIB-4)或天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)或肝硬度检测值(liver stiffness measurement,LSM)下降20％ 及以上.通过多因素分析评价BRC治疗NAFLD的疗效.结果 治疗组的FIB-4、APRI和LSM改善率分别为75.6％、69.9％ 和88.6％,显著高于对照组的24.4％、30.1％和11.4％(P均<0.05).治疗组总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),对照组则无明显变化(P>0.05);2组甘油三酯水平治疗前后均无明显变化(P均>0.05).Logistic回归结果显示,BRC治疗是NAFLD肝纤维化的保护因素,BRC对NAFLD肝纤维化有治疗效果.结论 BRC可显著改善NAFLD患者的肝纤维化程度.

    非酒精性脂肪性肝病肝纤维化中药复方鳖甲软肝片

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    有乙型肝炎病毒感染史的自身免疫性肝炎患者的病毒学特征分析

    陈欣欣张海萍黄春洋闫惠平...
    5-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨有乙型肝炎病毒(hepatitis virus B,HBV)感染史的自身免疫性肝炎(autoimmune hepartitis,AIH)患者的病毒学特征.方法 回顾性分析2012年8月—2022年8月北京佑安医院诊治的180例AIH患者的临床资料,比较有/无既往HBV感染AIH患者的实验室相关指标;利用巢式PCR和Real-time PCR进行HBV DNA检测,以确定AIH患者是否存在隐匿性HBV感染(occult HBV infection,OBI),并进一步明确其病毒学特征.结果 AIH患者中有HBV感染史者占38.89％(70/180).既往HBV感染组患者的抗核抗体(1∶320～1∶1000)的比例显著高于无HBV感染史组(x2=4.210,P=0.040).病毒学检测结果发现,27.27％(12/44)既往HBV感染的AIH患者中存在OBI;OBI患者HBV基因型为B、C型及B/C混合型;在HBV S区阅读框,C基因型的氨基酸突变位点数高于B基因型,B/C混合感染的患者具有更多的氨基酸突变位点;在主要亲水区发现多个免疫逃逸相关突变位点(如sT125A,sI126T等),截短突变位点(sC137*)和缺失突变位点(AAs 113～116).结论 有HBV感染史的AIH患者中存在OBI的可能.HBV S区部分氨基酸位点的突变,可能与OBI产生有关.

    自身免疫性肝炎既往HBV感染隐匿性HBV感染

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    恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析

    程家喜王万党石梅彬黄祥亚...
    11-15页
    查看更多>>摘要：目的 观察恩替卡韦(entecavir,ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)及富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的临床疗效及安全性.方法 选择2021年3月—2023年6月我院收治的181例慢乙肝患者,依据抗病毒治疗用药不同分为3组,ETV组(n=66)、TDF组(n=64)及TAF组(n=51).比较3组患者的血脂、肝功能、HBsAg、HBV DNA、血肌酐及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标在治疗前后及组间的差异.结果 ETV组有效率为86.36％(57/66),TDF组有效率为90.63％(58/64),TAF组有效率为90.20％(46/51),3组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组的HBsAg水平、HBV DNA载量均低于治疗前(P均<0.05),且3组间HBsAg水平、HBV DNA载量的变化幅度比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组的ALT、AST水平均低于治疗前(P均<0.05),且3组间ALT、AST水平的变化幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,ETV组的HDL-C、LDL-C均高于治疗前(P均<0.05),TC、TG较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TDF组的TC、HDL-C均低于治疗前(P均<0.05),TG、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TAF组的TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗后,3组的血肌酐、eGFR较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间血肌酐、eGFR的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 ETV、TDF、TAF治疗慢乙肝的临床疗效相近,服用TAF不会对血脂造成影响,但服用ETV会引起HDL-C、LDL-C水平升高,服用TDF可降低TC、HDL-C水平,并且均有较好的肾脏安全性.

    核苷(酸)类似物抗病毒慢性乙型肝炎血脂恩替卡韦富马酸替诺福韦二吡呋酯富马酸丙酚替诺福韦

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    超声弹性成像联合血清Mac-2结合蛋白糖基化异构体、NADPH氧化酶2对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

    谭雅玲汪长青吴珍宝明全...
    16-20,40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声弹性成像联合血清Mac-2结合蛋白糖基化异构体(Mac-2 binds protein glycosylated isomers,M2BPGi)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NADPH oxidase 2,NOX2)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化的诊断价值.为肝纤维化的诊断提供参考依据.方法 选取宜昌市第三人民医院于2021年1月—2023年3月期间收治的175例CHB患者为研究对象,并根据肝纤维化程度分为非显著性肝纤维化组(n=67)和显著性肝纤维化组(n=108).多因素Logistic回归分析法分析发生显著性肝纤维化的影响因素;超声弹性成像联合血清M2BPGi、NOX2水平对显著性肝纤维化的诊断价值采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 非显著性肝纤维化组和显著性肝纤维化组丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)和血小板计数(platelet count,PLT)比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);与非显著性肝纤维化组比较,显著性肝纤维化组患者应变均值(mean strain value,MEAN)和峰度明显较低(P<0.05),偏度、复杂度(complexity,COMP)、对比度、标准差、蓝色区域面积比(ratio of blue area,AREA)和血清M2BPGi和NOX2水平均明显较高(P<0.05).血清M2BPGi、NOX2、ALT、COMP、AREA是影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立危险因素,而PLT和MEAN是其保护因素(P<0.05).ROC分析结果显示,M2BPGi、NOX2、MEAN、COMP和AREA联合诊断显著性肝纤维化的AUC为0.933,显著大于各指标单独诊断的AUC(P<0.05).结论 M2BPGi和NOX2在发生显著性肝纤维化的CHB患者血清中的水平较高,2者联合超声弹性成像对显著性肝纤维化具有较高的诊断价值.

    超声弹性成像Mac-2结合蛋白糖基化异构体还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值

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    艾滋病合并鸟分枝杆菌感染患者临床特征初步分析

    陈钰李祥立雷素云张米...
    21-26页
    查看更多>>摘要：目的 分析艾滋病合并鸟分枝杆菌感染患者的临床特征并与艾滋病合并其他非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染患者对比,为临床诊断与治疗鸟分枝杆菌病提供实验室数据支撑.方法 回顾性分析2016年4月—2022年6月云南省传染病医院确诊的43例艾滋病合并鸟分枝杆菌感染患者(鸟分枝杆菌感染组)及15例艾滋病合并其他类型NTM感染患者(其他种类NTM感染组)的临床资料,包括人口学特征、临床症状、影像学特征、实验室检测指标、治疗方案及预后情况等.结果 鸟分枝杆菌感染组主要临床症状为发热、咳嗽咳痰、乏力并伴体质量下降,占60.47％,其他种类NTM感染组则以发热、咳嗽咳痰、乏力为主(86.67％).2组患者均以肺部条索状、片状、结节状影伴淋巴结肿大为主,分别占51.16％ 和53.33％.鸟分枝杆菌感染组不同CD4+T细胞计数分组实验室指标整体无统计学差异,但其中CD4+T细胞101～200个/µL组与CD4+T细胞<50个/µL组患者白细胞计数与白细胞介素-6水平相比,差异均有统计学意义(H=10.316,H=16.130;P均<0.05).其他种类NTM感染组患者与鸟分枝杆菌感染组患者相比,整体各项实验室指标更接近正常值范围,不同CD4+T细胞计数与实验室指标间差异无统计学意义(P均>0.05).58例患者中35例患者经治疗后好转出院,20例患者行抗鸟分枝杆菌治疗后病情依然严重但放弃治疗,3例患者死亡.鸟分枝杆菌感染组患者与其他种类NTM感染组患者预后相比,差异无统计学意义(P=0.890).结论 结合艾滋病合并感染NTM患者人口学特征、CD4+T水平、胸部影像学特征以及临床症状,可辅助临床快速识别和诊断鸟分枝杆菌病,为患者的临床治疗及预后提供数据支撑.

    非结核分枝杆菌鸟分枝杆菌艾滋病临床特征

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    四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值

    胡文佳邓莉平李倩陈果...
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值.方法 收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度.结果 171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例.HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现.171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9％,墨汁染色法检测阳性率为15.4％,真菌培养法检测阳性率为10.7％,mNGS技术检测阳性率为23.3％.隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0％、75.8％、52.9％和100％,特异度分别为100％、99.3％、100％和100％.4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5～1 d、5 d和2 d.10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例.结论 脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断.因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益.

    艾滋病隐球菌脑膜炎脑脊液诊断

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    艾滋病患者血流感染病原菌特点及死亡危险因素分析

    李湘刘夏郑虹梁运光...
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾滋病患者血流感染病原菌分布特点及患者死亡的危险因素,为提高临床诊治水平、降低病死率提供有效依据.方法 回顾性分析南宁市第四人民医院急诊科2022年1月—2022年12月收治的艾滋病合并血流感染患者的临床资料,分析病原菌分布情况.根据住院期间患者存活或死亡,分为生存组及死亡组,用Logistic回归分析筛选患者死亡的独立危险因素.结果 艾滋病合并血流感染200例患者中,检出致病菌232株:其中真菌144株(62.07％),以马尔尼菲蓝状菌(55.60％)为主;革兰阴性菌35株(15.09％),以肠沙门氏菌(3.88％)和大肠埃希菌(3.88％)为主;分枝杆菌16株(6.90％);革兰阳性菌37株(15.95％),以人葡萄球菌(3.45％)和表皮葡萄球菌(3.45％)为主.200例患者中,死亡49例(24.5％),生存151例(75.5％),2组性别、年龄、白细胞计数、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白、红细胞压积、CD4+T细胞计数差异均无统计学意义(P均>0.05);单因素分析显示,死亡组血小板计数、白蛋白水平、内生肌酐清除率低于生存组,而降钙素原水平、复数菌感染率、脓毒性休克发生率、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分高于生存组,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,内生肌酐清除率下降(OR=1.035)、发生脓毒性休克(OR=10.443)、急性生理与慢性健康Ⅱ评分>25(OR=7.708)是患者死亡的独立危险因素.结论 艾滋病患者血流感染率高,病原菌以真菌为主,患者病死率高.内生肌酐清除率下降、发生脓毒性休克、急性生理与慢性健康Ⅱ评分>25是患者死亡的独立危险因素.

    艾滋病血流感染病原菌死亡危险因素

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    云南省昭通地区结核分枝杆菌临床分离株遗传多样性和耐药分子特征

    钱源范怀艳何志坚王梅...
    35-40页
    查看更多>>摘要：目的 调查云南省昭通地区结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)临床分离株的遗传多样性和耐药分子特征.方法 2022年9月—2023年8月从昆明医科大学附属昭通医院收治的298例涂阳肺结核患者中共采集了MTB 298株,用MeltPro TB测定法通过荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)熔解曲线法鉴定所有分离株.用多色熔解曲线分析技术进行间隔区寡核苷酸分型(interval oligonucleotide typing,Spoligotyping).用分枝杆菌散布重复单元(mycobcterial interspersed repetitive units,MIRU)-可变数目串联重复序列分型(variable number of tandem repeat typing,VNTR)(MIRU-VNTR)24位点分型法进行基因分型.使用PCR和靶向测序检测耐药基因突变.结果 北京菌株占所有MTB菌株的69.80％(208/298).其他谱系包括T、LAM、MANU2、CAS、NEW-1和SITVITWEB数据库中未发现的孤儿型,分别占5.70％(17/298)、3.36％(10/298)、0.67％(2/298)、0.34％(1/298)、8.39％(25/298)及11.74％(35/298).北京菌株对左氧氟沙星的耐药率略高于非北京菌株(P=0.042),而北京菌株与非北京菌株2种基因型菌株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、卡那霉素耐药率差异无统计学意义(P>0.05).MIRU-VNTR 24位点分型分析结果显示,33个菌株可分为13株聚类,其聚类率为39.39％.每个等位基因的Hunter-Gaston指数在0～0.814之间,其中18个位点对非北京菌株具有中高鉴别能力.但只有10个位点对北京菌株具有中高鉴别能力.结论 MTB菌株在中国云南省昭通地区表现出较高的遗传多样性,北京菌株是MTB和耐药结核病菌株的优势谱系.

    云南省昭通地区结核分枝杆菌基因多样性分枝杆菌散布重复单元-可变数目串联重复序列分型24位点分型MTB间隔区寡核苷酸分型

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    40例儿童布鲁氏菌病临床特征分析

    吉杉牟丹蕾李侗曾张佳莹...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童布鲁氏菌病的临床特征,以提高临床医师对该病的诊疗水平.方法 将2012—2023年首都医科大学附属北京佑安医院感染科收治的40例年龄≤14岁的布鲁氏菌病患者纳入研究,收集患者的一般及临床资料并进行分析.结果 40例患者中女性(22例,55％)多于男性(18例,45％),年龄最小5月龄,最大14岁,中位年龄是4岁2个月.主要表现为发热(36例,90％)、多汗(25例,62.5％)、腿疼(19例,47.5％)及乏力(18例,45％).实验室检查数据显示,40例患者中32例(80％)血常规白细胞计数为(4～10)×109/L;36例(90％)淋巴细胞计数升高;脏器损伤以肝功能异常为主.所有患者均应用至少2种抗菌药物进行治疗,包括利福平、复方磺胺甲噁唑、多西环素(≥8岁以上患者可使用),发生并发症的患者在基础治疗上联合复方磺胺甲噁唑或第三代头孢菌素.结论 儿童布鲁氏菌病临床特征多不典型,流行病学史及发热是主要线索,且随着旅游行业、养殖业的发展,此病非流行区的发病率也逐渐上升;临床医生一定要仔细询问病情及是否接触过羊羔、奶制品、牧区,同时还要注意经食源性途径感染所致的发病情况.

    布鲁氏菌病流行病学临床特征

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    新型冠状病毒感染合并肾功能损伤患者临床特征及影响因素分析

    谢娜卢志武孜比尔妮萨·亚库普钱倩倩...
    45-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)合并肾功能损伤患者的临床特征及影响因素.方法 采用多中心回顾性临床研究,选取2020年7—9月和2022年10—12月收治于新疆医科大学第八附属医院及第四附属医院(新型冠状病毒感染救治定点医院)住院的成人COVID-19患者为研究对象.收集患者的一般及临床资料,总结其肾功能损伤的临床特征及影响因素.结果 498例确诊的COVID-19成人患者在住院期间肾功能损伤的发生率为23.29％(116/498),其中男性占比61.21％(71/116);3.82％(19/498)的患者进展为急性肾损伤.5.42％(27/498)的患者血肌酐升高,22.89％(114/498)的患者血尿素氮升高,17.74％(82/498)的患者蛋白尿阳性,21.17％(105/498)的患者尿潜血阳性.男性、既往患有高血压、血小板计数<125.0×109/L、丙氨酸氨基转移酶>50.0 U/L、D-二聚体>1.0μg/L、白介素-6>7.0 pg/mL、血沉>20 mm/h均是成人COVID-19患者发生肾功能损伤的独立危险因素.结论 男性、合并高血压及血小板、丙氨酸氨基转移酶、D-二聚体、白介素、血沉水平均是成人COVID-19患者发生肾功能损伤的影响因素.临床上尽早识别危险人群,定期进行肾功能、肾脏超声和尿常规检查,是保护肾脏、延缓肾脏疾病进展的重要方式及手段.

    COVID-19肾功能异常临床特征影响因素

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