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当代医学
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旬刊

1009-4393

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    51例新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者的中医药治疗

    周海旺陈新胜杜思思龚建中...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 观察51例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸复阳患者复阳和转阴前后症状及舌像,并探讨中医病因病机与其关系.方法 应用视觉模拟评分法(VAS)与中医传统舌诊相结合,比较患者复阳时和转阴后胸闷、咳嗽等症状与舌像(舌色,舌苔,舌质)变化.结果 51例复阳患者治疗前后,合并3个以上症状的患者由19例降至5例,无症状者由15例增至21例;单一症状如咳嗽、失眠、腹胀等均有不同程度减少;转阴时存在胸闷/胸痛、咳嗽/咽部不适和失眠3种症状,与治疗前相比,治疗后VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,复阳患者舌象以舌红(58.82％),伴齿痕(52.94％),舌苔白腻(49.01％)为主,治疗后,舌象以舌红(62.75％),苔薄白(68.63％)为主.其中齿痕舌消失,腻苔减退为主要舌象改变;经中药、艾灸治疗,1周后转阴者38例,占比74.51％,2周转阴者6例,占比11.76％,3周转阴者5例,占比9.80％.解除隔离14 d后电话随访51例患者未出现再次复阳.结论 中医综合治疗不仅能明显改善复阳患者咳嗽、胸闷等临床症状,还可使舌像由异常趋于正常,对促进复阳患者转阴有积极作用.

    新型冠状病毒肺炎中医复阳

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    氟西汀和帕罗西汀在抑郁症急性期治疗中的疗效比较

    于佳陈建军
    4-8页
    查看更多>>摘要：目的 采用Meta分析系统评价氟西汀和帕罗西汀在抑郁症急性期治疗中的疗效和可接受性.方法 计算机检索CNKI、CBM-disc、Web of Science、Embase、PubMed等数据库以及相关网站,检索时间为2000年1月至2020年4月,检索词包括"帕罗西汀""氟西汀"和"抑郁症".无语言限制,纳入帕罗西汀和氟西汀在急性期治疗抑郁症的随机对照试验.使用Cochrane系统评价手册进行风险评估,采用RevMan 5.3进行Meta分析.主要评价指标为响应率,次要评价指标为失访率.结果 共纳入11篇随机对照试验,包括2569例抑郁症患者.Meta分析结果显示,在急性治疗期,抑郁症患者对两种药物的响应率差异无统计学意义(OR=1.16,95％CI=0.98～1.38,P=0.08),失访率差异无统计学意义(OR=0.88,95％CI=0.74～1.04,P=0.14).亚组分析结果说明,在6～8周急性治疗期,帕罗西汀的响应率高于氟西汀;而在12～24周急性治疗期,氟西汀的响应率显著高于帕罗西汀(P=0.006).结论 在急性治疗期,氟西汀和帕罗西汀两组间的响应率和失访率差异均无统计学意义,但帕罗西汀的充足疗程为6～8周,氟西汀的充足疗程为12～24周.

    氟西汀帕罗西汀抑郁症

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    慢性盆腔炎急性发作期盆腔血流动力学变化与抗感染疗效的相关性

    陈惠孙莲莲赖旦婷
    9-11页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性盆腔炎(CPID)急性发作期盆腔血流动力学变化与抗感染疗效的相关性.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的CPID急性发作期患者67例作为研究对象,给予盐酸克林霉素联合化瘀止痛片治疗,观察临床治疗效果,比较治疗前后卵巢动脉、子宫动脉的血流动力学变化,分析盆腔炎治愈的血流动力学影响因素.结果 67例患者临床治疗有效率为92.54％,治疗后,卵巢动脉RI、PI、PSV、时间流速积分,子宫动脉RI、PSV、时间流速积分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析,卵巢动脉RI、PI、PSV是盆腔炎治愈的影响因素.结论 盐酸克林霉素联合化瘀止痛片治疗CPID患者急性发作临床效果显著,卵巢动脉的血流动力学变化可作为评估治疗效果的参考指标.

    慢性盆腔炎急性发作盆腔血流动力学抗感染治疗

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    甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察

    曾蕾
    12-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的疗效、不良反应及对患儿住院时间、免疫功能的影响.方法 选取2018年7月至2019年7月本院收治的105例小儿神经免疫性疾病患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=52)与观察组(n=53).对照组给予地塞米松磷酸钠治疗,观察组给予甲强龙冲击治疗后改用醋酸泼尼松片,比较两组治疗效果、住院时间、免疫功能指标血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA、不良反应.结果 观察组总有效率为90.57％,高于对照组的71.15％(P<0.05);治疗后,两组血清IgG、IgM、IgA水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院时间为(40.69±5.52)d,短于对照组的(53.76±7.81)d(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.66％,低于对照组的19.23％(P<0.05).结论 甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病疗效确切,能改善患儿的免疫功能,缩短住院时间,且不良反应少,安全可靠,具有较高的临床应用价值.

    小儿神经免疫性疾病甲强龙冲击治疗免疫功能不良反应

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    磁共振快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用研究

    周晟欧阳有萍曾堂宏
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 探究磁共振(MRI)快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用价值.方法 选取2018年3月至2020年3月经B超诊断怀疑存在胎盘植入的患者30例,所有患者先采用MRI扫描快速稳态自由进动序列(FIESTA)、序列中单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)诊断,同时给予三维超声诊断,并以术后结果及临床病理诊断结果为金标准,比较分析两种诊断方式的准确度,并应用ROC曲线下面积(AUC)评价磁共振快速成像和三维超声诊断胎盘植入的敏感性和特异性.结果 30例疑似患者中共24例胎盘植入;三维超声诊断的准确度为60.00％(18/30);MRI快速成像技术诊断的准确度为80.00％(24/30);绘制ROC曲线显示三维超声的AUC为0.792,可获得理想的敏感度74.63％、特异度47.10％;MRI快速成像技术预测胎盘植入的AUC为0.896,可获得理想的敏感度82.76％、特异度71.28％.结论 MRI快速成像技术在产前胎盘植入诊断中的应用效果显著,可提高诊断的准确性.

    胎盘植入磁共振快速成像技术三维超声诊断价值

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    探讨数字肺技术评价中药治疗COPD中气道与血管重塑的临床研究

    黄晖邹怀宇易静
    17-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨数字肺技术评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中气道与血管重塑的临床效果.方法 选取2016年2月至2018年12月本院收治的80例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例.研究组给予改良益气活血消癥方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗.两组均进行数字肺技术扫描测定CT肺小血管截面积与肺截面积比值(％CAS)和肺功能.结果 治疗后,两组％CSA<5 mm2和％CSA 5～10 mm2均高于治疗前,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、一氧化碳的弥散量(DLCO)均高于治疗前,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用数字肺技术评价COPD患者中肺功能、气道与血管重塑情况,证实改良益气活血消癥方治疗COPD的效果更显著.

    慢性阻塞性肺疾病数字肺技术益气活血消癥方玉屏风颗粒气道重塑血管重塑肺功能

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    PbtO2联合ICP监测对重型颅脑损伤患者预后的影响

    陈小宝黄剑钱锁开余泽敏...
    19-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑组织氧分压(PbtO2)联合颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析2018年8月至2020年4月本院收治的62例重型颅脑损伤患者的临床资料,将治疗6个月后格拉斯哥预后(GOS)评分≥4分的患者纳入预后良好组(n=46),将治疗6个月后GOS<4分的患者纳入预后不良组(n=16).统计并比较两组PbtO2、ICP平均监测结果,分析PbtO2联合ICP监测结果与重型颅脑损伤患者预后相关性,并绘制患者ROC曲线,评估联合监测对患者预后不良的预测价值.结果 预后不良组PbtO2平均监测结果均低于预后良好组,ICP平均监测结果高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson相关性检验显示,PbtO2平均监测结果与重型颅脑损伤患者预后评分均呈正相关(r>0,P<0.05),ICP平均监测结果与重型颅脑损伤患者预后评分均呈负相关(r<0,P<0.05);通过绘制患者ROC曲线得知,PbtO2联合ICP检测对重型颅脑损伤患者预后不良的预测AUC为0.904>0.9,预测价值较高.结论 PbtO2平均监测结果与重型颅脑损伤患者预后评分呈正相关,ICP平均监测结果与患者预后评分呈负相关,且两者联合监测对患者预后具有较高预测价值,临床需密切关注患者PbtO2、ICP监测结果变化,及时调整治疗方案,改善预后.

    重型颅脑损伤脑组织氧分压颅内压预后相关性监测价值

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    2015年至2017年吉安市农村土源性寄生虫的现状调查

    李萍胡栋肖中仕刘耀龙...
    22-24页
    查看更多>>摘要：目的 掌握吉安市农村土源性寄生虫的流行现状和变化趋势,阐明其变化规律和评估防治效果,为制定防治对策提供科学依据.方法 2015年至2017年根据江西省卫计委《2015-2020年江西省土源性、食源性寄生虫病监测方案》和《2015-2019年江西省重点寄生虫病防治工作方案》的要求,吉安市省级监测点和省级筛查点分别采取固定监测和流动监测整群抽样法选取;实验室主要采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)检查蛔虫、钩虫和鞭虫感染情况,透明胶纸肛试法检查3～9岁儿童蛲虫感染.结果 2015年至2017年吉安市农村监测点3年累计共调查31884人次,土源性寄生虫感染率依次为1.81％、2.03％、2.79％,检出虫种有钩虫、蛲虫、蛔虫、鞭虫,均以轻度感染为主.2016年至2017年,蛔虫和钩虫感染率女性高于男性,蛔虫感染差异有统计学意义(x2=14.33,P<0.01),钩虫的感染率差异有统计学意义(x2=5.79,P<0.05).不同年龄组感染率以学龄前儿童组、小初学生组与老年组较高,差异有统计学意义(x2=906.93,P<0.01);职业分布以儿童与农民检出率较高(x2=728.33,P<0.01).2015年至2017年全市儿童蛲虫感染率分别为10.86％、9.33％、16.97％,差异有统计学意义(x2=36.79,P<0.01),且呈上升趋势.2016年至2017年抽取农户土壤100份,分离检测到钩虫卵25份,全部为吉安县检出,检出阳性占比50％(25/50),遂川县2年未检出.结论 吉安市农村土源性寄生虫病感染水平总体较低,感染主要以钩虫、蛔虫、儿童蛲虫为主,且儿童蛲虫感染有上升趋势,因此,土源性寄生虫病防治在继续加强健康教育的同时还应加强儿童蛲虫的防治措施.

    土源性寄生虫感染监测现状分析

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    新疆地区APOE基因多态性与子痫前期相关性分析

    陈红艳段茉莉张欣文陈超...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新疆地区载脂蛋白(APOE)基因多态性与子痫前期发病风险的相关性.方法 统计APOE等位基因在世界不同地区健康孕龄妇女中的分布频率.本研究共招募387名女性受试者(健康孕妇280例、重度子痫前期患者81例和轻度子痫前期患者26例).使用荧光PCR方法检测APOE c.388T>C和c.526C>T基因分型,统计等位基因和基因型在子痫前期组和正常组中的分布频率.采用SPSS 25.0软件进行一般临床特征和基因分型结果的统计分析.结果 APOEε2、ε3和ε4等位基因的分布具有显著地域差异.APOE基因多态性与重度子痫前期和轻度子痫前期的发生均无显著相关性.在重度子痫前期患者中,相比于ε3,APOEε2等位基因携带者的甘油三酯水平显著升高(P<0.05).结论 新疆地区APOE基因多态性与子痫前期发病无相关性.

    子痫前期APOE基因多态性脂质代谢

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    宜昌市三甲医院内科医务人员心理健康状况分析

    张爱萍陈琴帅博曹艳...
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 全面了解宜昌市三甲医院内科医务人员的心理状况,为制定心理健康相关政策提供科学依据,从而切实提高医务人员的心理健康状况水平.方法 本研究采用90项症状清单(SCL-90)作为测查工具,2019年10月开始对宜昌市三甲医院304名内科医务人员进行普测,深入了解医务人员的心理健康状况.结果 内科医务人员得分高于常模,且差异有统计学意义(P<0.01);女性医务人员在人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执和精神病性的健康状况优于男性医务人员;未婚医务员的得分显著低于已婚和离异状态的医务人员,且差异有统计学意义(P<0.05);医院差异体现在躯体化、人际关系敏感、恐怖和精神病性四个因子上;工龄差异体现在人际关系敏感和抑郁2个因子;不倒班医务人员的焦虑得分显著高于倒班人员,差异有统计学意义(P<0.05);心内科和消化内科抑郁因子高于其他科室;工龄6～10年在人际关系敏感得分显著高于其他组,工龄11～20年抑郁因子得分高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科医务人员的总体心理健康状态情况低于普通人群;不同性别、婚姻、工龄、医院、科室、倒班与否的医务人员心理健康状况均存在一定差异.

    内科医务人员心理健康SCL-90

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