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当代医学
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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响

    程丽红曹小飞骆善志
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响，为临床用药提供科学依据。方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的62例老年下肢骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各31例。对照组进入手术室后给予首次剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注，之后给予0。2～0。4μg/(kg·h)右美托咪定维持镇静，术毕给予1。5μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛;研究组入室后右美托咪定用法同对照组，术毕给予1。5μg/kg舒芬太尼、200μg右美托咪静脉自控镇痛。比较两组术后谵妄发生情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后应激反应指标及不良反应发生情况。结果 研究组术后谵妄总发生率低于对照组(P<0。05)。术后4、12、48 h，两组VAS评分均低于术后24 h(P<0。05);术后4、48 h，两组VAS评分均低于术后12 h(P<0。05);术后48 h，两组VAS评分低于术后4 h(P<0。05);术后4、12、24 h，研究组VAS评分均低于对照组(P<0。05)。术后12、24、48 h，两组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前(P<0。05);术后12 h，两组皮质醇、丙二醛水平均低于术后24、48 h(P<0。05);术后24 h，两组丙二醛水平均低于术后48 h(P<0。05);术后12、24、48 h，研究组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均低于对照组(P<0。05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论 于术中、术后持续泵注右美托咪定可降低老年下肢骨折患者术后谵妄的发生风险，减轻患者术后疼痛及应激反应，且安全性较高。

    右美托咪定下肢骨折术后谵妄术后镇痛应激反应

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    清泻邪毒方灌肠配合抗生素治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床意义

    刘朝霞林云华张智
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨清泻邪毒方灌肠配合抗生素治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床意义。方法 选取2017年5月至2020年12月于本院就诊的82例肝硬化合并SBP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。所有患者采用血浆、白蛋白等常规内科综合治疗，对照组在常规内科综合治疗基础上采用抗生素治疗，观察组在对照组基础上联合清泻邪毒方灌肠治疗，比较两组临床疗效、中医症候评分、腹水炎症指标、肝功能指标、血清学炎症指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95。12％，显著高于对照组的80。49％(P<0。05)。治疗后，两组腹胀、神倦畏寒、面色苍白、肢体浮肿症状中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0。05)。治疗后，两组腹水白细胞计数(WBC)、腹水多形核白细胞(PMN)数量均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0。05)。治疗后，两组总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平均低于治疗前，血清清蛋白(ALB)水平高于治疗前，且观察组TBIL、ALT、AST水平均低于对照组，ALB水平高于对照组(P<0。05)。治疗后，两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0。05)。结论 清泻邪毒方配合抗生素治疗肝硬化合并SBP患者能提高临床疗效，降低中医证候评分，有效抑制炎症因子，减轻患者体内炎症反应，修复患者肝功能。

    清泻邪毒方灌肠抗生素肝硬化自发性细菌性腹膜炎降钙素原

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    头孢替安治疗慢性支气管炎的效果及对炎症因子和肺功能及血气指标的影响

    游美华
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头孢替安治疗慢性支气管炎的效果及对炎症因子、肺功能和血气指标的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的80例慢性支气管炎患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规治疗，研究组给予头孢替安治疗，比较两组临床疗效、炎症因子、症状积分、肺功能及血气指标。结果 研究组治疗总有效率为95。00％，高于对照组的80。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组咳嗽、咳痰及气喘评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组，动脉血氧分压(PaO2)高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 慢性支气管炎采用头孢替安治疗，可提升临床疗效，改善机体炎症反应、肝功能、临床症状及血气指标，临床应用价值较高。

    慢性支气管炎头孢替安炎症因子肝功能血气指标

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    非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值研究

    鲁志兵占志强曾建伦黄行志...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值。方法 选取2019年12月至2021年1月本院收治的90例NSCLC患者作为研究对象，按治疗方式的不同分为单纯化疗组(A组)、单纯靶向组(B组)和靶向化疗联合组(C组)，每组30例。比较3组相关肝损伤情况及治疗前(T0)、治疗后1个月(T1)、治疗后2个月(T2)、治疗后3个月(T3)和治疗后6个月(T4)的肝损伤早期标志物并分析其评估早期肝损伤的灵敏度和特异性。结果 C组肝损伤1级发生率(16。67％)低于A组(33。33％)和B组(50。00％)，差异有统计学意义(P<0。05)。T1～T4时，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)水平逐渐下降，且T1～T3时，ALT、AST、GLDH水平均高于T0时，GT水平均低于T0时(P<0。05);T1～T4时，对氧磷酶-1(PON-1)水平逐渐上升，且T1～T4时，PON-1水平均低于T0时(P<0。05);T1～T4时，C组ALT、AST、GDH水平均高于A组、B组，且A组高于B组，C组PON-1水平低于A组、B组，且A组低于B组，差异有统计学意义(P<0。05)。ALT的诊断灵敏度为83。4％，特异度为50。1％;AST的诊断灵敏度为78。6％，特异度为65。0％;GT的诊断灵敏度为71。9％，特异度为74。0％;GLDH的诊断灵敏度为62。0％，特异度为81。1％;PON-1的诊断灵敏度为85。8％，特异度为54。1％;5项指标联合检测的诊断灵敏度为93。0％，特异度为63。2％。结论 非小细胞肺癌靶向治疗、化学治疗和靶向联合化学治疗均可能导致肝损伤，其中靶向联合化学治疗导致肝损伤的可能性更大，程度更重;ALT、AST、GT、GLDH、PON-1可反映非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤的情况，具有一定的诊断价值，可为NSCLC靶向治疗中早期防治肝损伤提供参考。

    非小细胞肺癌靶向治疗肝损伤早期标志物

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    右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学和脑氧代谢及认知功能的影响

    陈晓张新新于金贵郭亚秋...
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学、脑氧代谢及认知功能的影响。方法 选取2018年3月至2019年5月于山东大学齐鲁医院拟行心脏瓣膜置换术的108例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组54例。对照组行常规全身麻醉，观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定辅助麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间、体外循环时间、血流动力学、血气和脑氧代谢指标及简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果 两组手术时间、麻醉时间及体外循环时间比较差异无统计学意义。T2、T4时，观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均低于对照组，且T3时，观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0。05)。T2、T3、T4时，观察组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)均高于对照组(P<0。05)。术后24、72 h，观察组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0。05)。结论 右美托咪定辅助全身麻醉在心脏瓣膜置换术中麻醉效果良好，可维持围术期血流动力学指标稳定，保护脑功能，减少认知功能损伤。

    心脏瓣膜置换术舒芬太尼右美托咪定血流动力学认知功能

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    舒利迭治疗支气管哮喘患儿的临床疗效及对血清sE-SLT和sICAM-1水平及肺功能的影响

    刘桂华万俊
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探究舒利迭治疗支气管哮喘患儿的临床疗效及对血清可溶性E-选择素(sE-SLT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和肺功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年11月本院收治的112例支气管哮喘患儿作为研究对象，采用随机抽签法分为两组，每组56例。对照组接受常规丙酸氟替卡松吸入治疗，研究组接受舒利迭吸入治疗。比较两组患儿临床治疗效果、肺功能指标和血清可溶性E-选择素(sE-SLT)、sICAM-1水平及不良反应发生情况。结果 研究组临床总有效率(91。1％)高于对照组(75。0％)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义;治疗后，两组FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组血清sE-SLT、sICAM-1水平比较差异无统计学意义;治疗后，两组sE-SLT、sICAM-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组不良反应总发生率(1。8％)低于对照组(21。4％)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 应用舒利迭治疗支气管哮喘患儿效果显著，可有效改善患者肺功能，降低机体血清sE-SLT、sICAM-1水平，改善血液循环，降低不良反应发生率，提高患儿治疗期间的安全性，值得临床推广应用。

    支气管哮喘舒利迭丙酸氟替卡松临床总有效率肺功能指标可溶性E-选择素可溶性细胞间黏附分子-1

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    脑瘫患儿家属心理调适能力及其影响因素分析

    温春云
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 调查脑瘫患儿家属心理调适能力，并分析其影响因素。方法 选取2018年9月至2020年7月于本院诊治的65例脑瘫患儿及65名家属作为研究对象，采用本院自行设计的基础资料调查问卷、心理健康调查表(MHI-38)及中文版创伤后成长评估量表(C-PTGI)评估患儿家属的心理调适能力并分析其影响因素。结果 患儿家属MHI-38总分为(112。86±11。32)分，其中心理痛苦量表总分为(72。55±8。32)分、心理幸福感量表总分为(40。68±6。47)分。脑瘫严重程度是患儿家属心理痛苦评分的独立影响因素(P<0。05);受教育程度、脑瘫严重程度及创伤后成长是患儿家属心理幸福感评分的独立影响因素(P<0。05)。结论 脑瘫患儿家属的心理调适能力偏低，受教育程度、脑瘫严重程度及创伤后成长是患儿家属心理幸福感的影响因素，脑瘫严重程度是患儿家属心理痛苦的影响因素，医护人员需充分了解患儿家属心理状态，针对性实施引导对策，以改善其心理健康水平。

    脑瘫患儿家属心理调适能力影响因素

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    阿魏酸钠对尘肺病肺纤维化患者TGF-β/Smad信号通路的调节作用研究

    廖圆月钟琪曾璐
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿魏酸钠对尘肺病肺纤维化患者转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路的调节作用。方法 选取2017年8月至2020年9月本院收治的86例尘肺病肺纤维化患者作为研究对象，采用随机数字表法分为常规治疗组和阿魏酸钠组，各43例。常规治疗组给予常规治疗+喷雾吸入4％克矽平治疗，阿魏酸钠组在常规治疗组基础上给予阿魏酸钠片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血气指标及血清TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平。结果 阿魏酸钠组治疗总有效率高于常规治疗组(P<0。05)。治疗后，两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于治疗前，动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均高于治疗前，且阿魏酸钠组PaCO2低于常规治疗组，PaO2、SaO2均高于常规治疗组(P<0。05)。治疗后，两组血清TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平均低于治疗前，且阿魏酸钠组血清TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平均低于常规治疗组(P<0。05)。结论 阿魏酸钠治疗尘肺病肺纤维化患者，可提高临床疗效，能通过抑制TGF-β/Smad信号通路表达，抑制尘肺病患者肺纤维化，从而改善肺通气功能。

    阿魏酸钠尘肺病纤维化转化生长因子-β/Smad信号通路肺通气功能

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    鹿角型肾结石经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果观察

    陆荣森梁华良黄广龙黄芳伟...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探究鹿角型肾结石经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的120例鹿角型肾结石患者作为研究对象，按照计算机随机分组方式分为对照组和观察组，各60例。对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗，观察组行经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组结石清除率、手术相关指标(术中出血量、术后出血量、住院时间、手术时间)、血清应激激素水平、血清炎症因子水平及并发症发生情况。结果 观察组结石清除率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组术中出血量、术后出血量均少于对照组，住院时间短于对照组，但手术时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平及全血白细胞计数(WBC)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 鹿角型肾结石患者接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗效果显著，可有效提高结石清除率，应激反应和炎症反应较弱，可缩短住院时间，促进患者早日康复，且并发症发生率低，值得临床推广应用。

    鹿角型肾结石经皮肾镜碎石取石术输尿管软镜手术结石清除率

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    不同近视屈光度儿童应用角膜塑形镜的控制效果

    张志辉曾胜蔡晶晶肖键...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同近视屈光度儿童应用角膜塑形镜的控制效果。方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月于佛山爱尔眼科医院门诊就诊的80例应用角膜塑形镜治疗的不同近视屈光度儿童的临床资料，根据其屈光度的不同分为甲组(n=40，<-3。00 D)和乙组(n=40，≥-3。00 D)，比较两组儿童佩戴角膜塑形镜6个月和1年后的裸眼视力、角膜曲率(平K值、陡K值)、角膜内皮细胞、等效球镜屈光度(SER)增长量及眼轴长度(AL)增长量及佩戴期间并发症发生率。结果 佩戴6个月和1年后，乙组裸眼视力高于甲组，平K值、陡K值均低于甲组(P<0。05)。佩戴6个月和1年后，乙组SER增长量、AL增长量均明显低于甲组(P<0。05)。两组角膜内皮细胞密度及面积、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论 角膜塑形镜在不同屈光度近视患儿中应用效果良好，并发症少，不会影响角膜功能，但与屈光度<3。00 D儿童比较，屈光度≥3。00 D的儿童应用角膜塑形镜的控制效果更佳，更有利于控制或延缓近视进展。

    角膜塑形镜不同屈光度近视控制效果儿童

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