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当代医学
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旬刊

1009-4393

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    体素内不相干运动成像鉴别诊断直肠腺瘤与腺癌的临床价值

    王庆波
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)成像鉴别诊断直肠腺瘤与腺癌的临床价值。方法 选取2019年1月至2020年3月本院收治并经手术病理检查确诊的41例直肠腺癌患者，32例直肠腺瘤患者作为研究对象，均行IVIM成像检查。比较两种疾病灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、真性扩散系数(D)，受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，分析诊断直肠腺癌效能。结果 直肠腺瘤患者f值、D值均高于直肠腺癌患者，差异有统计学意义(P<0。05);直肠腺瘤患者D*值略低于直肠腺癌患者，但差异无统计学意义。f值、D值诊断直肠腺癌AUC值分别为0。757、0。885，诊断界值分别为0。298、0。808×10-3 mm2/s，灵敏度分别为83。23％、86。68％，特异度分别为66。67％、80。96％。IVIM成像f值、D值可鉴别直肠腺癌与腺瘤，D值诊断直肠腺癌特异度、灵敏度均高于f值(P<0。05)。结论 IVIM成像对直肠腺癌与腺瘤鉴别诊断存在一定价值，可作为诊断直肠腺癌与腺瘤的MRI辅助检查技术，为医生提供可靠的影像学信息，帮助临床制定手术方案，以期改善患者预后。

    直肠腺瘤体素内不相干运动成像腺癌诊断价值

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    CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值

    徐振锋许建恩李腾吴武生...
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值。方法 选取2018年5月至2020年10月本院收治的经CT血管成像确诊为腹部肿瘤75例患者作为研究对象。观察肿瘤来源、组织学分类情况、肿瘤的供血动脉及肿瘤血管显示情况;比较术前CT血管成像结果与手术病理结果。结果 腹部肿瘤来源部位主要为腹腔膜(5。33％)、胃肠道(20。00％)、卵巢(25。33％)、子宫(36。00％)、腹膜后(10。67％)、泌尿系统(2。67％)。通过虚拟现实(VR)或最大密度投影(MIP)重建的方法，75例患者中，56例患者显示肿瘤的供血动脉，占比74。67％。术前CT血管成像结果与手术病理结果比较差异无统计学意义。结论 CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值较高，且诊断结果和手术病理诊断结果一致，临床可通过该方法辅助医生选择治疗方案，改善患者预后，应用价值较高。

    CT血管成像腹部肿瘤血供来源诊断

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    腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者应激反应的影响

    袁静胡昌华李琦肖波...
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者应激反应的影响。方法 选取2017年1月至2020年6月本院收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照交替分组法分为两组，每组34例。开腹组采用开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组采用腹腔镜手术。比较两组手术指征(手术时间、术中出血量、术后初次排气时间及住院时间)和术前、术后1 d应激反应[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)及皮质素(Cor)]及术后并发症发生情况(切口感染、盆腔粘连、肠梗阻)。结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组，术中出血量少于开腹组，术后初次排气时间及住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义(P<0。05)。术后1 d，两组ALD、NE、Cor水平均高于术前，且腹腔镜组ALD水平高于开腹组，NE、Cor水平均低于开腹组，差异有统计学意义(P<0。05)。腹腔镜并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤效果显著，能够促进患者术后恢复，并发症少，应激反应轻，值得临床推广应用。

    腹腔镜子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤应激反应

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    宿迁地区健康成人血清肌酐参考区间的建立

    王梦林王跃帮杨苗苗刘婷...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 检测宿迁市健康成人的肌酐水平，建立适合本实验室的肌酐参考区间，并与行业标准及厂商提供的参考区间进行比较。方法 选取2020年1—12月于本院进行体检的28561名健康人群肌酐数据，男13765名，女14796名，按性别和年龄为男性20～59岁组(n=10358)，男性60～79岁组(n=3047);女性20～59岁组(n=12231)，女性60～79岁组(n=2565)。比较不同性别、年龄血清肌酐;分析不同性别、不同年龄组血清肌酐的自建参考区间及自建参考区间与行业标准及厂商的相对偏差。结果 男性血清肌酐水平高于女性，差异有统计学意义(P<0。05)。男性20～59岁组血清肌酐水平低于男性60～79岁组;女性20～59岁组低于女性60～79岁组，差异有统计学意义(P<0。05)。由于血清肌酐检测结果呈偏态分布，本研究建立的血清肌酐参考范围如下:男性20～59岁组血清肌酐范围52～92μmol/L，男性60～79岁组为51～101μmol/L，女性20～59岁组为39～67μmol/L，女性60～79岁为38～73μmol/L。自建参考区间与行业标准相对偏差d值小于RCV，且与厂商相对偏差d值大于RCV(RCV=11。09％)。结论 根据不同年龄和性别初步建立合适宿迁地区健康成人的肌酐参考区间，不盲目应用厂商参考区间，为临床的诊断、治疗及预后提供更具价值的依据。

    健康人群肌酐参考区间

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    精准心肺复苏模式对心脏骤停患者抢救效率的影响研究

    文毅刘炯黎明王艺凝...
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探究精准心肺复苏模式(CPR)对心脏骤停(CA)患者抢救效率的影响。方法 选取2019年4月至2020年8月本院收治的82例心脏骤停患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各41例。对照组采用常规心肺复苏急救措施，研究组在对照组基础上实施精准心肺复苏抢救措施，比较两组抢救成功率、心功能、动脉血气指标、神经功能。结果 干预后，研究组抢救有效率与抢救成功率均显著高于对照组(P<0。05)。干预前，两组羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸转氨酶线粒体同工酶(m-AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义;干预后，研究组HBDH、m-AST、CK-MB均显著低于对照组(P<0。05)。干预前，两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义;干预后，研究组PaO2、SaO2均显著高于对照组(P<0。05)，PaCO2显著低于对照组(P<0。05)。干预后12 h，两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)比较差异无统计学意义。干预后24、48、72 h，研究组GCS均显著高于对照组(P<0。05)。结论 对CA患者实施精准CPR能有效提高抢救成功率，并可改善患者心功能、动脉血气指标，加快神经功能恢复，值得临床推广应用。

    精准心肺复苏模式心脏骤停抢救

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    阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效及对不良妊娠结局的影响

    单玉梅
    81-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效及对不良妊娠结局的影响。方法 选取2019年6月至2021年1月本院产科收治的91例子痫前期患者作为研究对象，使用随机信封法分为观察组(n=45)与对照组(n=46)。对照组采用拉贝洛尔治疗，观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗，比较两组治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(MA)和β2微球蛋白(β2-MG)]、凝血功能指标[D二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生情况及不良妊娠结局。结果 治疗后，观察组SBP、MAP及DBP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组SCr、β2-MG及MA水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组TT、APTT、PT均长于对照组，D-D水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期能增强患者降压效果，改善机体凝血状态，保护患者肾脏功能，改善不良妊娠结局，安全可靠。

    阿司匹林拉贝洛尔子痫前期妊娠结局

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    维持性血液透析患者钙磷代谢在不同透析方式中的变化

    刘丹孙笑丁
    85-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同血液透析方式在规律血液透析患者中的应用价值。方法 选取2020年1—12月本院血液透析中心200例维持性血液透析患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例，对照组采用血液透析(HD)治疗，观察组采用HD+血液灌流法(HP)治疗。比较两组透析前后临床指标及并发症发生情况。结果 透析后，观察组血钙、钙磷乘积水平均高于对照组，磷、全段甲状旁腺激素(IPTH)水平均低于对照组(P<0。05)。观察组并发症发生率为15。00％，低于对照组的19。00％，但差异无统计学意义。结论 HD+HP的透析方式能有效的改善维持性HD患者钙磷代谢情况，减少皮肤瘙痒、心血管疾病等并发症发生，且HP治疗具有操作简单、方便等优势，值得临床推广应用。

    血液灌流维持性血液透析钙磷代谢

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    抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效

    肖琴美邱强
    88-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效。方法 选取2016年8月至2020年2月于本院治疗的89例肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者作为研究对象，按随机数字表法分为A组(n=44)和B组(n=45)。A组采用抗结核方案进行治疗，B组在A组基础上联合抗病毒方案治疗。比较两组治疗前后血清乙肝病毒载量、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平、肝功能指标情况、治疗后肝损伤情况及HBeAg转阴率。结果 治疗后，B组HBeAg、血清乙肝病毒载量水平均低于A组，差异有统计学意义(P<0。05);治疗后，B组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0。05)。B组肝损伤发生率为6。67％，低于A组的25。00％，差异有统计学意义(P<0。05);B组HBeAg转阴率为86。67％，高于A组的47。73％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者临床疗效显著，可明显减轻肝损伤，值得临床推广应用。

    肺结核E抗原阳性慢性乙肝病毒携带者抗结核方案抗病毒方案

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    腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的临床价值

    姜志丽李彤李岩
    91-93页
    查看更多>>摘要：目的 探究腹腔镜手术、开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的临床价值。方法 选取2019年1月至2020年2月本院收治的64例异位妊娠伴失血性休克患者作为研究对象，遵从"平衡序贯法"分为对照组(行开腹手术，n=31)和观察组(行腹腔镜手术，n=33)。比较两组术中相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、血压)、术后相关指标(发热持续时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)及并发症发生情况。结果 观察组手术时间短于对照组，术中出血量、术中输血量均少于对照组，最低收缩压、最低舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组发热持续时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组术后并发症发生率为6。0％，明显低于对照组的25。8％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 与开腹手术比较，对异位妊娠伴失血性休克患者实施腹腔镜手术治疗效果更显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量和输血量，缩短发热持续时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间，促进患者尽快康复，降低术后并发症发生率。

    腹腔镜手术开腹手术异位妊娠失血性休克

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    青年结直肠癌患者临床病理及预后分析

    向斌
    93-95页
    查看更多>>摘要：目的 分析青年结直肠癌患者临床病理及预后。方法 回顾性分析2010年4月至2020年4月本院收治的100例青年结直肠癌患者的临床资料，分析并总结所有患者的性别、年龄、并发症、诊治、家庭疾病史、临床表现、肿瘤部位、病理类型、临床分期及预后情况。结果 100例青年患者中，并发症主要以慢性肠梗阻最为常见，发生率为8。00％(8/100);直肠癌的误诊率较高，被误诊为痔疮及肠炎分别为35。00％、20。00％;临床表现以便血、腹痛变最为常见，占比分别为28。80％、22。00％;肿瘤部位多处于直肠及乙状结肠，占比分别为50。00％、15。00％;病理类型:大体类型主要以溃疡型最为常见，占比为50。00％，组织类型主要以腺癌最为常见，占比为38。00％;临床分期中，Ⅲ、Ⅳ期的患者最多，占比分别50。00％、14。00％;5年内生存率为80。00％，10年内生存率为68。00％。结论 青年结直肠癌的误诊率较高，且恶性程度高的病理类型较高，经治疗后患者预后较好。

    青年结直肠癌临床病理预后

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