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当代医学
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旬刊

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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
正式出版
收录年代

    急诊磁共振对于急诊诊疗可疑急性脑梗患者的价值

    李美然胡宝民邢博凯艾峥...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急诊MR对脑梗患者在急诊诊疗中的作用.方法 收集本院从2017年1月至2017年10月夜间怀疑脑梗患者40例,随机分成A和B两组.A组患者分别行头部CT及MR检查,两个检查间隔时间<30 min.B组只进行常规头部CT检查.观察并统计两组患者发病时间、病灶数目、临床治疗路径预后效果.结果 A组MR诊断超急性期患者1例,急性期患者18例,CT诊断超急性期患者0例,急性期患者12例,两种方法诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05).梗塞累及脑区检出数目MR较CT显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),明显高于B组,且预后效果好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).超过80％的急诊和神经内科医师认为开展夜间急诊磁共振检查辅助诊断可疑急性脑梗及指导临床治疗有价值.结论 急诊MR可以更早、更有效的发现急诊诊疗中可疑的脑梗患者,并准确、及时指导临床进行溶栓治疗,对患者预后有着非常重要的意义和影响.

    急性脑梗核磁共振急诊

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    126例脑梗死合并2型糖尿病患者梗死特点及临床分析

    杨伟张丽刘天印
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 分析本院脑梗死合并2型糖尿病患者梗死的病变特点及相关危险因素、疾病发生发展规律及预后情况.方法 回顾性研究经本科治疗的126例患者,其中63例脑梗死合并糖尿病患者为实验组,63例脑梗死未合并糖尿病患者为对照组,对两组患者的脑梗死特点、患病相关危险因素、临床效果及预后相关进行观察并分析.结果 脑梗死合并糖尿病组脑梗死类型主要是小灶性梗死,神经系统损伤为中度的患者为多数(58.73％),患者预后治愈率为39.68％;而脑梗死未合并糖尿病组脑梗死类型为腔隙性梗死,神经系统损伤以轻度为主(55.56％),患者预后治愈率为53.97％.结论 脑梗死合并糖尿病患者梗死特点主要为单发或多发小灶性脑梗死、高血压、高血脂等都是诱发脑梗死合并糖尿病的危险因素,临床上常进行吸氧、降颅压、溶栓、抗血小板、维持水电解质平衡及早期康复治疗等方式对患者干预治疗,而并发糖尿病的脑梗死患者的预后效果远不及未并发糖尿病的脑梗死患者.

    脑梗死糖尿病血脂

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    硝苯地平控释片对未经治疗的原发性高血压患者血管功能的影响

    张武宁高春飞高晓东彭雪梅...
    8-12页
    查看更多>>摘要：目的 研究钙离子拮抗剂硝苯地平控释片(拜新同Adalat)对未经治疗的原发性高血压(EH)患者血管功能的影响.方法 入选2012年1月至2014年12月在本院心内科三个病区住院资料相对完整的未经治疗的原发高血压患者399例,随机分为观察组(硝苯地平控释片组)200例和对照组(硝苯地平缓释片组)199例,治疗36周后,观察其临床降压总有效率,治疗前后患者肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、高敏c反应蛋白(hs-CRP)等四项指标的变化.另入选180例同期在本院体检中心体检的健康正常组.分别记录所有对象血压、体重指数、心率、血糖、血脂、血尿酸(UA)、血肌酐清除率等.所有受检者均运用动脉硬化仪行ba-PWV和ABI检测对动脉功能进行评估,运用超声诊断仪测定IMT对颈动脉结构进行评估.结果 高血压患者的baPWV、IMT及hs-CRP的浓度显著高于健康人(P<0.01),ABI显著低于健康人(P<0.01).与对照组相比,观察组的高血压患者在用硝苯地平控释片降压治疗后,baPWV、IMT及hs-CRP明显下降,ABI明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高血压病患者的动脉弹性明显降低,拜新同在有效降压的同时,不仅能改善血管弹性功能,而且还可以减缓甚至逆转颈动脉内膜增厚,因而对EH患者的靶器官可能具有额外的保护作用.

    原发性高血压硝苯地平脉搏波传导速度踝臂指数颈动脉内膜中层厚度高敏C-反应蛋白

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    住院精神患者电解质异常原因分析

    胡强陈林俊史娟
    12-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨住院精神患者电解质异常的原因及影响因素,尤其是低钾现象的发生规律,为临床治疗与预防患者低钾现象的发生提供依据.方法 选取本院2017年8月至2018年3月收治的300例精神患者为研究对象,采用离子选择电极法定期测定患者清晨及随时电解质浓度,对异常结果的患者进行分组统计分析,得到各组间的差异,总结出相应结论.结果 300例住院精神患者发生低血钾的有63例,低血钾的发生率为21％,伴发低血钾的原因与所使用的抗精神病药物、病种、住院时间、住院季节(春、夏、秋、冬)、年龄等因素有关,与性别无关.结论 住院精神患者易伴发电解质异常,尤其是低血钾,因此,除了需要采取相应措施进行预防外,定期的进行电解质检测,对早期发现异常和及时治疗也是十分重要的.

    住院精神患者电解质异常低血钾抗精神病药

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    急性药物或毒物中毒中应用血液净化治疗的时机和方法分析

    王磊陈保敏刘莎莎
    15-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性药物或毒物中毒应用血液净化治疗的时机和方法.方法 选择本院收治急性毒物或药物中毒患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在本院接受治疗,依据患者情况采取血液透析、血液灌流、床旁连续肾脏替代治疗、血液透析联合血液灌流,统计患者机械通气使用率、Glasgow评分、治愈率、死亡率、住院天数、不良反应.结果 引起中毒药物或毒物主要为有机磷农药、混合农药、三环类抗抑郁药.患者平均接受(2.8±0.4)次血液净化治疗,其中40例(66.7％)患者接受血液灌流治疗,6例(10.0％)接受血液透析治疗,6例(10.0％)接受血液灌流+连续性静+静脉血液滤过治疗,8例(13.3％)接受血液灌流+血液透析治疗.46例(76.7％)患者痊愈出院,6例(10.0％)患者自动出院,8例(13.3％)患者死亡.首诊时患者Glasgow评分(5.2±2.1)分,显著低于血液净化治疗3次后的(8.2±1.0)分(P<0.05).结论 在常规治疗基础上依据患者情况尽早、综合应用血液净化治疗,能够使显著提升急性重度中毒患者救治效果,促进患者更快康复,具有较高推广价值.

    血液净化重度中毒疗效

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    分析苏木素复染对组织切片免疫组化检测结果的影响

    金丹周成美
    18-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨苏木素复染对组织切片免疫组化(IHC)检测结果的影响效果.方法 选择本院2016年1月至2018年6月收治的肺癌患者25例作为研究对象,均抽取患者的肺癌组织进行切片后免疫组化定量分析,根据是否采取苏木素复染分为复染组与非复染组,主要测定组织切片中的CK与Ki-67表达情况,利用数码相机与采图软件于显微镜下观察组织显色反应图片,并进一步分析CK与Ki-67蛋白表达阳性单位,即PU值,采取统计学分析二者之间的差异.结果 复染组与非复染组肺癌组织切片图像显示CK与Ki-67蛋白表达有着一定的差异;复染组肺癌组织切片CK蛋白表达阳性单位、Ki-67蛋白表达阳性单位与非复染组比较差异均有统计学意义(P<0.05),复染组二者均高于非复染组.结论 苏木素复染对组织切片免疫组化检测结果有明显影响,会造成浆定位与核定位蛋白阳性强度显著提高,存在明显偏差,从而影响组织切片定量分析,按照这样的结果提出为了尽量组织切片免疫组化定量检测结果的准确性,不宜实施苏木素复染.

    苏木素复染组织切片免疫组化CK蛋白Ki-67蛋白

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    经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

    吴福敏江敏吴海涛郭龙飞...
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 评价经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 将2015年9月至2018年2月在本院行微创手术治疗前列腺增生患者196例纳入研究对象,其中50例行经尿道双极等离子前列腺剜除术,146例行经尿道双极等离子前列腺电切术,对患者术前、术后随访3个月时的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等以及术中失血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析.结果 两组术前基本情况一致.术中临床指标显示,剜除组在术中冲洗液的出血量(126.52±32 vs 83.26±28.65)ml、手术时间(82.26±26.2 vs 63.3±18.9)min、膀胱冲洗时间(47±6.2 vs 32±2.3)h、尿管留置时间(6.2±3.1 vs 5.0±1.9)d、术后尿道膀胱刺激征(58 vs 3)例和拔除尿管后再次留置尿管事件(8 vs 0)例方面均优于电切组;术后短暂性尿失禁发生与电切组相近(6 vs 2)例,差异无统计学意义.术后随访3个月的结果显示,两组在IPSS(2.48±1.23 vs 2.10±1.03)、QOL(1.48±0.25 vs 1.45±0.15)、PVR(2.82±2.70 vs 2.78±2.97)和尿道狭窄(3 vs 2)方面差异无统计学意义,但尿路刺激症状发生低于电切组(26 vs 1),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的近期手术疗效相当,且手术安全性更高,是治疗前列腺增生症比较理想的方法,值得临床推广,但其远期疗效仍需大样本长期随访进一步证实.

    前列腺增生症等离子技术经尿道双极等离子前列腺剜除术经尿道双极等离子电切术

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    康复性指导干预联合心理护理在胎膜早破患者中的护理效果及对血清IL-6与细胞粘附因子-1的影响研究

    董建英
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 分析心理护理联合康复性指导干预对胎膜早破患者的护理效果,并探讨护理对细胞粘附因子-1以及血清IL-6水平的影响.方法 将80例胎膜早破患者分为参照组与研究组,在治疗期间对参照组孕妇进行常规护理,对研究组孕妇进行心理护理和康复性指导干预.将两组患者的护理效果进行对比,并比较护理前后患者的血清IL-6水平和细胞粘附因子-1水平的变化情况.结果 护理前,两组孕妇的焦虑和抑郁评分均较高,差异无统计学意义;护理后研究组的评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者的血清IL-6水平和细胞粘附因子-1水平均较高,差异无统计学意义;护理后,两组患者的水平均有所降低,但参照组的降低程度不如研究组明显,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症发生率(5.00％)低于参照组(20.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胎膜早破患者的临床护理中,心理护理联合康复性指导干预有利于缓解产妇的消极情绪,降低产妇的血清IL-6水平和细胞粘附因子-1水平,减少并发症的发生,优化产妇的分娩结局,值得推荐.

    胎膜早破康复性指导干预心理护理护理效果细胞粘附因子-1血清IL-6

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    普拉提核心肌群锻炼对脑出血偏瘫患者站立平衡与步行影响的研究

    闫星晨梁春花王海涛
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探究普拉提核心肌群锻炼对脑出血偏瘫患者站立平衡与步行的影响.方法 选取2016年6月至2017年12月于本院治疗的脑出血偏瘫患者共89例,按照随机数表法将患者分为对照组(44例)和实验组(45例),对照组患者采用常规的康复治疗方式,实验组患者在实施常规的康复治疗的基础上采用普拉提核心肌群锻炼方式辅助治疗,治疗8周后,应用共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、Barth-el指数(BI)评分量表对两组患者的生活质量对比,对比两组患者治疗后的患者患肢体质量分布及稳定性系数,对比两组患者治疗后步频、步速、步幅的差异.结果 对两组患者ICARS、BBS、BI量表评分对比,实验组患者的ICARS量表评分为(22.4±6.4)分,低于对照组患者的(37.9±5.3)分;实验组患者BBS量表评分为(43.6±4.2)分,高于对照组患者的(38.7±4.5)分;实验组患者的BI量表评分为(86.4±10.9)分,高于对照组患者的(70.3±4.8)分.对两组患者治疗后患肢体质量分布及稳定性系数进行对比,实验组患者患肢体质量分布占(43.57±3.79)％,高于对照组患者的(39.04±3.46)％;实验组患者稳定性系数为(34.65±4.07)低于对照组患者的(36.63±3.04).对两组患者治疗后步频、步速、步幅对比,实验组患者步频为(1.21±0.12)步/s,高于对照组患者的(0.97±0.19)步/s;实验组患者的步速为(0.26±0.04)m/s,高于对照组患者的(0.21±0.05)m/s;实验组患者的步幅为(0.46±0.21)m,高于对照组患者的(0.40±0.09)m,以上统计学数据均具有统计学意义(P<0.05).结论 普拉提核心肌群锻炼对脑出血偏瘫患者的站立平衡与步行具有良好的辅助治疗的效果,建议在临床上推广应用.

    普拉提核心肌群锻炼脑出血偏瘫站立平衡步行影响

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    卡前列甲酯栓联合宫缩素对瘢痕子宫剖宫产后出血的预防效果

    万凤至
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 分析卡前列甲酯栓联合宫缩素对瘢痕子宫剖宫产后出血的预防效果.方法 选择2017年2月至2018年7月,产科瘢痕子宫剖宫产产妇66例入组,宫缩素为必须药物,卡前列甲酯栓采用随机法分组用药,其中不使用的患者32例纳入对照组,联合卡前列甲酯栓患者34例纳入观察组,对比产后出血量、产后出血情况、不良反应发生情况.结果 未见退出例.观察组产后2 h出血量、产后24 h总出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者产前、产后血红蛋白水平差异无统计学意义.观察组与对照组产后出血发生率差异无统计学意义,两组患者都未见难治性产后出血、子宫切除、子宫捆绑、介入治疗患者.观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义.结论 卡前列甲酯栓联合宫缩素可以减少瘢痕子宫剖宫产后出血量,应用得当不会增加不良反应发生率.

    瘢痕子宫剖宫产产后出血卡前列甲酯栓宫缩素

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