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当代医学
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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    厚朴排气合剂和四磨汤在胃癌术后肠道功能恢复中的疗效对比

    朱金峰曾薇葛磊雷程...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 比较厚朴排气合剂和四磨汤对于胃癌术后早期肠道功能恢复及不良反应的差异.方法 选取133例行胃癌切除术患者进行随机对照研究,将其随机分为两组,其中观察组在术后6 h、10 h各鼻饲50 ml厚朴排气合剂,对照组术后12 h后起鼻饲四磨汤口服液,每次20 ml,每天3次,至少给药6次.观察比较两组患者术后排气排便时间、腹胀及恶心呕吐等不良反应的发生.主要研究终点:术后首次排气及排便时间.次要研究终点:术后不良反应,术后住院天数.结果 18例患者因术中探查发现腹腔转移行姑息性手术或放弃手术,或因术中改变手术方式行全胃切除退出本研究.最终共纳入115例患者,其中观察组59例,对照组56例;观察组的术后首次排气、排便时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05).观察组腹胀的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组恶心、呕吐、腹泻的不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 与四磨汤相比,厚朴排气合剂更利于胃癌术后肠道功能恢复,促进术后康复,缩短住院时间.

    厚朴排气合剂四磨汤胃癌手术胃肠功能

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    低级别子宫内膜间质肉瘤误诊子宫肌瘤及变性1例

    黄高廷王帅黄婷朱耀魁...
    4-7页
    查看更多>>摘要：低级别子宫内膜间质肉瘤的发病率低,一般术前难以确诊,病情进展快,预后差.低级别子宫内膜间质肉瘤在临床上易误诊为最常见的子宫良性肿瘤—子宫肌瘤,但二者在术中、术后的治疗方式完全不同,因此术前完善二者的鉴别诊断,对于改善患者的预后与远期生存质量意义重大.本文报告低级别子宫内膜间质肉瘤误诊子宫肌瘤及变性病例1例,以供临床医师借鉴参考.

    低级别子宫内膜间质肉瘤子宫肌瘤异常子宫出血

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    术中自体血回输在骨盆骨折中的应用研究

    余光书林焱斌陈月琴熊国胜...
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析自体血回输技术在骨盆骨折手术中的应用情况,为自体血回输技术在临床骨科应用的有效性及安全性提供一定参考.方法 通过收集2015年2月至2018年2月期间骨盆骨折术中单纯使用自体血回输或异体血输血的患者,对符合纳入标准患者的基本信息、术中出血量、输血量、血常规、ATP酶活性、TNF-α及C3b,并使用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 自体血回输组与异体血输血组均为20例,其中自体血回输组术中出血量为1127.50 ml,回输自体血量为464.00 ml;异体血输血组术中出血量为745.00 ml,异体血输血量为300.00 ml.术前自体血回输组的血红蛋白及红细胞比容(Hb:112.80 g/L,Hct:32.9％)与异体血输血组(Hb:112.00 g/L,Hct:33.4％)比较差异无统计学意义(Hb:P=0.908,Hct:P=0.510);输血后2 h及术后第3天两组的血红蛋白及红细胞比容有所下降,但组间比较差异无统计学意义.通过对比自体血回输与异体血输血后发现两组患者在输血后ATP酶活性都有所降低,但是采用自体血回输方法能够抑制ATP酶活性的降低,组间比较发现自体血回输组ATP酶活性明显高于异体血输血组(P=0.002).输血后两组TNF-α与C3b值都有所升高,输血前后组间比较差异均无统计学意义.结论 术中自体血回输可以提高患者红细胞水平,且与异体血回输相比有更高的ATP酶活性,但并不会明显增加机体的炎症反应,是一种值得推广应用的血液管理方法.

    自体血回输炎症反应免疫功能临床应用

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    微波复合理疗对宫颈癌患者放疗后淋巴水肿干预效果的研究

    朱淑芳黄春兰刘华之
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微波复合理疗对宫颈癌患者放疗后淋巴结水肿的干预效果.方法 选取本院2017年2月至2018年2月期间肿瘤科接诊的60例宫颈癌患者进行研究,所有患者均合并有下肢淋巴水肿,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各30例.参照组采用空气波压力仪结合康复运动疗法进行干预,研究组则在参照组的基础上联合微波复合理疗,分别比较干预前1 d、干预后2个月两组患者下肢水肿程度、下肢疼痛及行走障碍变化,观察两组患者干预前1 d、干预后2、4、6个月大腿中段周径变化及患者生活质量变化.结果 干预后,两组患者大腿中段周径随着时间的推移明显变小,且研究组患者干预后各时段的大腿中段周径明显小于参照组(P<0.05).干预后2个月,参照组下肢肿胀、下肢疼痛以及行走障碍3级发生率明显低于干预前1 d(P<0.05),干预后2个月,研究组患者下肢肿胀、下肢疼痛以及行走障碍3级发生率明显低于干预前1 d和参照组,0级发生率明显高于干预前1 d和参照组(P<0.05).干预后,两组患者生活质量评分随着时间的推移明显升高,且研究组患者干预后各时间段生活质量评分明显高于参照组(P<0.05).结论 采用微波复合理疗对宫颈癌放疗后下肢水肿患者进行干预效果显著,有利于改善患者水肿、疼痛症状,提高患者生活质量.

    微波复合理疗宫颈癌放疗淋巴结水肿干预

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    综合护理干预对脑积水手术患儿的应用效果分析

    王超娜龙艳春高明杰
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨综合护理干预对脑积水患儿术后神经功能的恢复及对其家属负性情绪和希望水平的影响.方法 选取2012年1月至2018年1月于本院行脑室—腹腔分流术治疗脑积水的儿童40例,随机分为综合护理组和一般护理组,各20例.综合护理组患儿入院后给予综合护理干预,一般护理组患儿给予一般护理干预,观察对比两组患儿干预前和干预7 d后神经功能恢复情况、家属负性情绪和希望水平的变化,记录并发症发生率并进行比较.结果 两组患儿干预7 d后神经功能均有所改善(P<0.05),综合护理组患儿神经功能恢复情况明显高于一般护理组(P<0.05);两组患儿家属干预7 d后负性情绪均降低(P<0.05),综合护理组家属负性情绪明显低于一般护理组(P<0.05);两组患儿家属干预7 d后希望水平均上升(P<0.05),综合护理组家属希望水平明显高于一般护理组家属(P<0.05);综合护理组患儿并发症发生率明显低于一般护理组(P<0.05).结论 综合护理干预能有效提高脑积水术后患儿神经功能的恢复水平、改善家属的负性情绪和希望水平,减少并发症的发生.

    脑积水综合护理干预神经功能希望水平

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    回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值观察

    覃凤梅卢树昌马凯蕾邱金清...
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 探究凶险性前置胎盘患者于剖宫产手术中采用回收式自体输血的作用和价值.方法 选择2017年12月至2018年9月于本院行剖宫产手术的凶险性前置胎盘患者30例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均15例.其中,参照组采用异体输血形式,实验组患者实施回收式自体输血模式,对比两组患者凝血相关指标、血常规指标及异体输血情况.结果 两组凝血酶原时间、活化凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间等凝血功能相关指标差异无统计学意义,实验组与参照组血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数等血常规相关数据差异无统计学意义.实验组异体血浆(26.67％)、异体红细胞悬浊液(20.00％)、异体凝血因子(20.00％)输血比例明显低于参照组(80.00％、73.33％、66.67％),两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对凶险性前置胎盘患者剖宫产手术之中采用回收式自体输血形式具有较大临床优势,患者凝血功能指标及血常规指标未见异常,同时能够避免异体输血的风险,并有效节约血源,应予以临床推广.

    回收式自体输血凶险性前置胎盘剖宫产

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    ABCDE镇痛镇静策略在重症机械通气患者中的应用分析

    龙跃文继林王显刚
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探析重症机械通气患者应用ABCDE镇痛镇静策略的临床作用.方法 选取76例重症机械通气患者随机分为对照组(38例,常规镇痛镇静策略)与研究组(38例,ABCDE镇痛镇静策略).对比两组患者28 d生存率、两组存活患者镇痛镇静药物使用剂量、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、不良事件,并对两组呼吸力学指标进行观察比较.结果 研究组28 d生存率显著高于对照组(P<0.05);研究组舒芬太尼、咪达唑仑使用剂量显著少于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);组间比较,研究组在干预后第3天、第5天、第7天Ppeak、Pplat明显低于对照组,且Cd、VT明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较,研究组干预后第3天、第5天、第7天Ppeak、Pplat明显较干预前有所下降,Cd、VT较干预前有所上升(P<0.05),对照组干预后第5天、第7天Ppeak、Pplat与干预前比较有所上升(P<0.05),VT与对照组比较有所下降,干预后第7天Cd较干预前有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症机械通气患者应用ABCDE镇痛镇痛静策略可提升患者生存率、减少镇痛镇静药物用量与不良事件、缩短机械通气时间与ICU住院时间,并能够改善患者呼吸力学指标,对改善治疗结局具有重要意义.

    ABCDE镇痛镇静策略重症机械通气谵妄呼吸力学

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    不同类型假体人工全髋关节置换术治疗交通伤所致老年股骨颈骨折的疗效对比分析

    黄鑫吴永光黄大治
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 对比不同类型假体人工全髋关节置换术治疗交通伤所致高龄股骨颈骨折的疗效差异.方法 纳入本院92例交通伤所致老年股骨颈骨折患者,随机分为骨水泥组(46例)与生物组(46例),以人工髋关节置换术治疗时对应选择骨水泥型与生物型假体,对比两组患者围手术期指标、髋关节功能、参与疼痛与并发症情况的差异.结果 围手术期,生物组术程短于骨水泥组(P<0.05),术中出血量少于骨水泥组(P<0.05),置换后开始活动时间、住院时间长于骨水泥组(P<0.05);术后,两组Harris评分呈升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),骨水泥组术后1个月、3个月的Harris评分显著高于生物组(P<0.05),但术后6个月、12个月的评分均显著低于生物组(P<0.05);术后1个月,生物组VAS评分显著高于骨水泥组(P<0.05),术后6个月生物组并发症发生率显著低于骨水泥组(P<0.05).结论 相比于骨水泥假体,以生物型假体行人工全髋关节置换术治疗交通伤所致老年股骨颈骨折患者具有远期髋关节功能恢复更好、术后并发症更少的优势.

    假体人工全髋关节置换交通伤老年股骨颈骨折

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    四川广安地区肠易激综合征患者的抗生素使用情况分析

    邓霁红颜可白一春
    24-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗生素药物在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者中的使用情况及相关因素.方法 分析2016年6月至2017年12月间在四川大学华西广安医院诊治的172例IBS患者的临床资料,将IBS分为使用抗生素组与未使用抗生素组进行比较.结果 IBS患者的抗生素使用率达33.72％.使用抗生素组患者在腹泻症状、既往肠道感染史及菌群失调的比例明显高于未使用抗生素组(P<0.05).受过高等教育(含大专以上)、居住城镇及医疗机构就诊的IBS患者抗生素使用率均明显分别低于高中以下学历、居住乡村及药店购药的患者(P<0.05).结论 既往肠道感染和腹泻症状是IBS患者使用抗生素的重要因素,文化程度、居住地、就医地点的差异可导致IBS患者不合理的使用抗生素.正确引导患者的就医行为,严格监控抗生素的使用,合理的个体化抗生素使用,才能使IBS患者在治疗中最大程度获益.

    肠易激综合征抗生素使用

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    利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的作用效果

    李娟娟王晓英左玮
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 研究利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的效果.方法 选取2016年1月至2017年12月在本院住院的颈椎病患者67例,并将患者随机分为实验组(52例)和对照组(15例),实验组患者采用不含有利多卡因注射液的消炎镇痛液进行颈椎硬膜外腔阻滞,对照组的消炎镇痛液配制中含有利多卡因注射液.比较两组患者治疗前VAS评分值,比较两组治疗后的VAS改善效果值及两组的改良Macnab优良率.结果 经治疗后两组患者症状较治疗前均有明显改善:实验组、对照组治疗前VAS评分分别为(3.94±1.45)分、(4.47±1.72)分,实验组、对照组治疗效果值VAS评分分别为(2.96±1.49)分、(3.33±1.91)分,可见两组患者治疗前VAS值及治疗后VAS效果值差异无统计学意义.实验组总有效率为84.62％,对照组总有效率为86.67％.实验组总有效率与对照组比较差异无统计学意义.结论 在无局麻药物配制下的颈椎硬膜外腔阻滞也能有效地缓解颈椎病患者的症状,而且该种方法减少全脊髓麻醉、药物误入血管等并发症,提高操作安全性并降低其风险性.

    颈椎硬膜外腔阻滞颈椎病利多卡因注射液VAS改良Macnab

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