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当代医学
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旬刊

1009-4393

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010-84280076-8713

100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
正式出版
收录年代

    综合性公立医院开展未成年人保护医务社会工作的探索

    柯颖融张蕾孙冠贤张璠...
    1-6页
    查看更多>>摘要：近年来，随着经济社会的不断发展，侵害未成年人犯罪率持续上升。由于未成年人的年龄、社会地位及某些侵害人身份的特殊性，未成年人常难以为自己的权益发声。综合性公立医院因其公益属性理应在未成年人受侵害案件的处理过程中发挥不可替代的作用，但目前因缺少完善的流程与明确的范式而影响其作用发挥。本文参考我国台湾地区对于未成年人个案保护的作业流程，以北京清华长庚医院为背景，结合大陆相关法律法规，梳理我国大陆对于未成年人进行个案保护的医务社会工作本土化作业流程，以期为完善我国未成年人保护体系提供参考。

    未成年人保护个案管理医务社会工作强制报告制度

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    黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

    张姝珺王燕睿傅智浩潘星如...
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文科技期刊数据库及中国生物医学文献服务系统，检索时间均为数据库建立至2019年12月。由3名评价者对文献进行质量评价，纳入合格文献，采用Review Manange 5。3软件进行Meta分析。结果 最终纳入临床随机对照实验文献19篇。Meta分析显示，黄芪桂枝五物汤可有效治疗DPN，治疗组治疗总有效率高于对照组(西药甲钴胺和维生素B)，神经传导速度快于对照组(西药甲钴胺)，空腹血糖及餐后2 h血糖控制率高于对照组(西药甲钴胺)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 黄芪桂枝五物汤治疗DPN效果显著，但仍需关注治疗不良反应。

    黄芪桂枝五物汤糖尿病周围神经病变Meta分析

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    红细胞参数检验预测经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的临床价值

    艾冬冬王腾勇刘丹
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨红细胞参数检验预测经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)的临床价值。方法 选取2018年3月至2020年11月于本院实施PCI治疗后发生ISR的82例冠心病(CHD)患者作为ISR组，另选取同期于本院实施PCI治疗后未发生ISR的33例CHD患者作为对照组。根据冠脉造影检查ISR组冠脉狭窄情况，分为单支ISR组(n=32)、双支ISR组(n=26)、多支ISR组(n=24)，比较ISR组和对照组临床资料、PCI术后不同ISR支数患者红细胞参数水平，采用多因素Logistic回归分析影响PCI术后患者发生ISR的因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价红细胞参数检验预测PCI术后ISR的效能。结果 ISR组与对照组年龄、性别及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)水平比较差异无统计学意义;ISR组与对照组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)水平比较差异有统计学意义(P<0。05)。单支ISR组、双支ISR组、多支ISR组RBC、HGB、MCH、MCHC比较差异无统计学意义;MCV水平随着ISR支数增加而降低(P<0。05)，RDW水平随着ISR支数增加而增加(P<0。05)。多因素Logistic回归结果显示，MCV、RDW均为影响PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0。05))。ROC曲线下面积(AUC):MCV(0。711)、RDW(0。822)，95％CI:MCV(0。619～0。791)、RDW(0。739～0。887)，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 MCV、RDW红细胞参数检验对PCI术后发生ISR具有较好的预测价值。

    经皮冠状动脉介入治疗术支架内再狭窄红细胞参数检验

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    急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清内脂素表达水平与全球急性冠状动脉事件注册研究评分及病变支数的相关性研究

    郑梅凡肖飞李堪董赵圣吉...
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清内脂素在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-ACS)患者中的表达水平，评估其与全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分及冠脉病变支数的相关性。方法 选取2020年1月至2021年3月海南西部中心医院心内科病房收治的109例NSTE-ACS患者作为NSTE-ACS组，另选取55例同期住院行冠状动脉造影检查显示冠脉狭窄<50％且肌钙蛋白阴性患者作为对照组。根据GRACE评分将NSTE-ACS组分为低危组(<109分，n=36)、中危组(109～140分，n=41)与高危组(>140分，n=32);根据冠脉病变血管支数将NSTE-ACS组分为单支病变组(n=41)、双支病变组(n=28)、多支病变组(n=40)。比较各组临床资料、血清内脂素水平，分析血清内脂素水平与GRACE评分、冠脉病变支数的相关性。结果 低危组、中危组、高危组与对照组性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平、胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义，各组年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0。05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组与对照组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、BMI、TG水平、TC水平、LDL-C水平比较差异无统计学意义，HDL-C、肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0。05)。高危组、中危组、低危组血清内脂素水平均高于对照组(P<0。05);高危组血清内脂素水平高于低危组及中危组(P<0。05);中危组与低危组血清内脂素水平比较差异无统计学意义。单支病变组、双支病变组、多支病变组血清内脂素水平均高于对照组(P<0。05);多支病变组血清内脂素水平高于单支病变组(P<0。05);双支病变组与单支病变组、多支病变组血清内脂素水平比较差异无统计学意义。血清内脂素水平与GRACE评分、冠脉病变支数均呈正相关(P<0。05)。结论 检测血清内脂素水平有助于对NSTE-ACS患者进行危险分层并初步评估冠脉病变情况，在NSTE-ACS患者的诊疗过程中具有一定的临床意义。

    急性非ST段抬高型心肌梗死内脂素全球急性冠状动脉事件注册研究评分冠脉病变支数

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    Allen's法脊髓损伤大鼠术后排尿特征和规律研究

    陈婷邓启龙
    20-23页
    查看更多>>摘要：目的 研究Allen's法脊髓损伤大鼠术后排尿特征和规律。方法 取SPF级190～210 g SD雌性大鼠48只，给予Allen's法脊髓中度损伤(50 g/cm)，术后采用统一手法对大鼠行膀胱按摩，比较6 d内人工排尿尿量、排尿时间、血尿例次、血常规。结果 术后第6天自主排尿功能恢复大鼠占比75。0％，血尿2只，感染0只，死亡1只。术后第3天人工排尿尿量达到峰值，且呈现由初期的上升至峰值后又下降趋势，差异有统计学意义(P<0。05);排尿时间总体呈下降趋势，人工按摩膀胱排尿阻力逐渐减少，后期基本恢复自主排尿。结论 脊髓损伤大鼠术后第1～2天无自主排尿，第3天后自主排尿功能部分恢复并逐渐改善，规范人工膀胱按摩排尿6d后大鼠自主排尿功能恢复，可不再依赖人工排尿。

    脊髓损伤排尿功能膀胱按摩

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    超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的效果及对并发症的影响

    袁钊华郑元建罗洁贞
    23-25页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的效果及对并发症的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月本院收治的100例白内障患者作为研究对象，通过抽签的方式随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用小切口非超声乳化技术治疗，研究组采用超声乳化仪行微切口治疗，比较两组视力、角膜散光度、并发症发生率、临床疗效及生命质量评分。结果 治疗前，两组视力及角膜散光度比较差异无统计学意义;治疗后，研究组视力高于对照组，角膜散光度低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组并发症发生率为6。00％，低于对照组的20。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组治疗总有效率为96。00％，高于对照组的80。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。研究组心理功能、社会功能、生理功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 超声乳化仪行微切口治疗白内障效果显著，可有效提高患者视力，改善其生命质量，且安全性高，值得临床推广应用。

    白内障超声乳化仪微切口治疗视力生命质量

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    补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9在急性主动脉夹层中的诊断价值

    刘刚刘峰高伟
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在急性主动脉夹层(AAD)患者中的水平及其诊断价值。方法 选取2014年1月至2018年12月于本院急诊科就诊的50例AAD患者(因胸痛、背痛、腰疼入院)作为AAD组，另选取同期50名健康体检者作为对照组。检测两组血清CTRP9水平。采用Spearman相关性分析AAD患者炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]与血清CTRP9水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP9在AAD中的诊断价值。结果 两组年龄、性别、吸烟史及糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义;AAD组收缩压、舒张压、心率、C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);AAD组血清CTRP9水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。Spearman相关性分析结果显示，血清CTRP9与TNF-α、IL-6水平均呈负相关(P<0。001)。ROC曲线分析结果显示，血清CTRP9在诊断AAD的曲线下面积为0。806(95％CI:0。710～0。901，P<0。001)，灵敏度为78。00％，特异度为90。00％，截断值为90。45μg/L。结论 AAD患者血清CTRP9水平降低，其降低程度与炎症指标TNF-α、IL-6升高密切相关，CTRP9对AAD具有较好的诊断价值。

    急性主动脉夹层炎症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9诊断价值

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    间隔补铁法和连续补铁法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效比较

    肖文陈东长邱小兵
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 探究间隔补铁法和连续补铁法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的50例缺铁性贫血患儿作为研究对象，以随机数字表法分为两组，每组25例。研究组采取间隔补铁法，参照组采取连续补铁法，比较两组临床疗效、治疗前后各项指标[血清铁蛋白(SF)、(血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁(SI)]水平及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为96。00％，参照组为92。00％，两组比较差异无统计学意义。治疗前，两组SF、Hb、RBC、SI水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后，两组SF、Hb、RBC、SI水平均高于治疗前(P<0。05)，但组间比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率为8。00％，低于参照组的32。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 间隔补铁法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效与连续补铁法无明显差异，但不良反应较少，治疗安全性更高，值得临床推广应用。

    缺铁性贫血间隔补铁法连续补铁法血红蛋白血清铁蛋白

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    鼻窦球囊扩张术与上颌窦根治术治疗慢性鼻窦炎的疗效比较

    史春海商晓敏
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 探究鼻窦球囊扩张术与上颌窦根治术治疗慢性鼻窦炎(CS)的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年11月于本院就诊的160例CS患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组与B组，每组80例。A组采用鼻窦球囊扩张术治疗，B组采用上颌窦根治术治疗，比较两组临床疗效、患者鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、嗅觉功能及并发症情况。结果 A组临床治疗总有效率为97。50％，明显高于B组的88。75％，差异有统计学意义(P<0。05);术后6个月，A组SNOT-20评分低于B组[(11。37±2。24)分vs。(16。48±2。27)分]，差异有统计学意义(P<0。05);术后6个月，两组气味识别能力、气味辨别能力、气味感觉阈值评分及总分均高于术前，且A组高于B组[(13。54±1。71)分vs。(10。89±1。38)分、(13。87±1。68)分vs。(11。34±1。42)分、(13。75±1。64)分vs。(11。86±1。49)分、(41。16±4。08)分vs。(34。09±4。06)分]，差异有统计学意义(P<0。05);A组并发症发生率为2。50％，低于B组的11。25％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 鼻窦球囊扩张术治疗CS患者效果优于上颌窦根治术，可明显改善患者鼻腔鼻窦状态，减轻临床症状，加快嗅觉功能恢复，且安全性高。

    鼻窦球囊扩张术上颌窦根治术慢性鼻窦炎

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    糖尿病肾病患者高通量血液透析期间免疫功能指标的监测意义分析

    彭仕君杨洪雨赵相双
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 分析低通量与高通量血液透析疗法在糖尿病肾病治疗中对患者免疫功能影响。方法 选取2014年5月至2019年5月本院收治的40例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组20例。对照组采用低通量血液透析治疗，实验组采用高通量血液透析治疗，比较两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果 治疗前，两组SCr、BUN水平比较差异无统计学意义;治疗8周后，两组SCr、BUN水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+比较差异无统计学意义;治疗8周后，两组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+均高于治疗前，CD8+明显低于治疗前，且实验组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+均高于对照组，CD8+明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP比较差异无统计学意义;治疗8周后，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 高通量血液透析疗法可显著改善糖尿病肾病患者肾功能、T淋巴细胞水平，抑制炎症介质释放，疗效确切，值得临床推广应用。

    高通量血液透析糖尿病肾病肾功能免疫功能炎症因子

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