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当代医学
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100029

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当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善临床疗效观察

    李晓红眭莉吴小刚李艳...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 研究分析左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善的临床疗效.方法 将2015年1月～2016年10月期间在本院血液透析室进行维持性血液透析治疗的113例患者,选出70例参加此项临床研究,所有选出患者均无使用β受体阻滞剂禁忌证,将其随机分成对照组和治疗组,每组35例.两组均在接受维持性血液透析每周2～3次的同时,给予降压(CCB/ACEI/ARB/α受体阻滞剂)、纠正贫血等治疗,治疗组在每次血液透析结束回血前3 min从血路管端注入0.9％氯化钠溶液10 ml+左卡尼汀1 g,同时常规给予长期口服琥珀酸酸美托洛尔缓释片.所有患者均在使用上述药品前检测心脏超声、血脑利钠肽值(BNP)、心率(HR)、血压(BP),并行6 min步行距离等各项反映心脏功能参数测定,在连续使用12个月后复查上述参数,对比两组患者上述参数变化.结果 两组患者治疗前心脏超声指标比较差异无统计学意义,经治疗后患者的LVEF都有所上升,LVEDD下降,但经过左卡尼汀及美托洛尔片长期联合的治疗组比对照组的改善情况更明显,疗效更好,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前心率、血压以及血脑利钠肽值比较差异无统计学意义,治疗后心率、血脑利钠肽值都有所下降,但治疗组的下降更为明显,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前6 min步行距离平均值比较差异无统计学意义,治疗后两组患者的步行距离相比治疗前距离都有增加,但治疗组的前后步行距离增加更明显,前后差异有统计学意义(P<0.05).对于治疗前后两组血压观察,有透析相关性低血压患者,治疗组血压较前有升高,发生透析相关性低血压次数减少.故经过血液透析后静脉注射左卡尼汀注射液联合美托洛尔片口服长期的治疗对于改善维持性血液透析患者心功能的临床疗效更好.结论 左卡尼汀注射液联合美托洛尔片对维持性血液透析患者心功能改善的临床疗效取得满意的结果,可以广泛推广于进入维持性血液透析患者的药物治疗中.

    左卡尼汀美托洛尔维持性血液透析心功能

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    宫颈妊娠32例临床分析

    徐美容
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 分析宫颈妊娠的临床特征,探讨安全、有效和经济的治疗措施.方法 回顾性分析2013年1月～2016年12月本院32例宫颈妊娠的病例资料,统计宫颈妊娠的临床症状、体征、B超、血HCG、Hb结果及治疗方案等.结果 在本院收治的异位妊娠患者中,宫颈妊娠占异位妊娠的0.41％.32例宫颈妊娠患者中,阴道出血29例,非贫血和失血性贫血各16例,输血治疗8例.直接B超下清宫14例,子宫动脉灌注MTX化疗栓塞+B超下清宫12例,其他方案6例.所有患者均成功保留子宫.结论 血HCG不高(<20000 mIU/ml),且阴道出血不多者,在有介入条件的医院推荐直接B超下清宫术;血HCG较高者(>20000 mIU/ml)或阴道出血多者,推荐双侧子宫动脉灌注MTX化疗栓塞后1～3天行B超下清宫术,安全有效.

    宫颈妊娠临床特征子宫动脉栓塞治疗

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    MRI在孕晚期胎盘植入中的诊断价值

    陈清生蔡吉勇蒋兴红曾燕...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 分析MRI对孕晚期胎盘植入诊断价值.方法 回顾性分析本院行MRI检查孕晚期患者98例,以手术及病理诊断为金标准,分析各MRI征象及各征象联合应用对胎盘植入的诊断价值.结果 98例患者以手术及病理诊断为标准,诊断胎盘植入36例,其中胎盘粘连13例、胎盘植入19例及胎盘穿透4例.子宫肌层中断、胎盘肌层界面模糊、植入膀胱、胎盘内信号不均匀、胎盘血管增多、子宫异常膨隆诊断胎盘植入的诊断价值分别为87.8％、86.7％、66.0％、87.7％、86.7％、84.7％.子宫肌层中断结合子宫异常膨隆诊断准确率为92.6％,敏感度和阴性预测值达100.0％.子宫肌层中断、胎盘内信号不均匀、子宫异常膨隆的联合应用诊断准确率达98.4％,敏感度和阴性预测值达100.0％.结论MRI各征象对胎盘植入具有较高的诊断价值,三个征象联合应用对胎盘植入诊断价值明显提高,子宫肌层中断、胎盘内信号不均匀、子宫异常膨隆的联合应用诊断准确率最高.

    胎盘植入孕晚期MRI诊断价值

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    吸烟和噪声联合暴露对听力损失影响的Meta分析

    徐忠敏杨磊许亮文
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 通过现有研究分析吸烟和噪声联合暴露与听力损失之间的关系.方法 根据关键词检索国内外主要数据库,并按照纳入和排除标准筛检文献,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果 根据纳入标准和排除标准,对文献进行筛选,最终纳入符合要求的研究13项;吸烟和噪声联合暴露组听力损失患病率在26％～58.25％之间,吸烟和噪声联合暴露组和对照组的听力损失患病率差异存在统计学意义,吸烟和噪声联合暴露组发生听力损失的概率是对照组的2.53倍[OR=2.53,95％CI为(1.87,3.42),P<0.00001].结论 吸烟与噪声联合暴露会增加工人患听力损失的概率.

    吸烟噪声听力损失Meta分析

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    GRACE评分在NSTE-ACS患者围手术期干预中的意义

    洪海燕周莉珍阮炜
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 研究在NSTE-ACS患者围手术期干预中应用GRACE评分的意义.方法 选择2017年1月～2018年1月50例NSTE-ACS手术患者,随机将其分为对照组25例采用常规护理,研究组25例采用GRACE评分系统评估病情,根据评分结果将患者分为高危组、中危组、低危组,分别建立护理警示标识,根据危险等级给予不同的个化护理措施.对比两组患者住院时间、治疗费用、护理满意度、健康知识掌握情况、并发症发生等各项指标.结果 比较两组患者入住院时间、并发症、健康知识掌握程度、护理满意度、护理质量等各项指标的改善,研究组明显优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSTE-ACS手术患者护理中应用GRACE评分系统,可有效缩短住院时间、降低医疗费用、减轻患者经济负担、减少并发症发生、提高患者健康知识掌握程度、提高护理满意度、提升护理质量,具有较高的临床应用意义.

    GRACE评分NSTE-ACS患者围手术期干预常规护理个性化护理

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    早期卵巢癌患者采用腹腔镜治疗的相关体会

    邱宁宁张蕾李长生
    19-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗的临床效果及安全性.方法 随机选取2012年1月～2015年1月期间在本院接受手术治疗的早期卵巢癌患者60例为研究对象,按照数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组30例,分别给予腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、周围脏器损伤及手术前后白蛋白变化,术后两组患者通气时间、住院时间、首次化疗间隔时间等指标,以及两组患者的术后并发症情况.结果 观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后白蛋白变化少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组通气时间、至首次化疗间隔时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期卵巢癌的临床治疗上,腹腔镜手术治疗疗效佳、安全性好,可显著改善患者的病情,值得在临床治疗上进一步推广应用.

    早期卵巢癌腹腔镜手术疗效安全性价值

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    B超引导下右美托咪定TAP阻滞对结直肠癌腹腔镜根治术后疼痛和炎症指标水平的影响

    喻茶秀
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨B超引导下右美托咪定腹横肌平面(TAP)阻滞对结直肠癌腹腔镜根治术后疼痛和炎症指标水平的影响.方法 选取2015年10月～2017年8月本院收治的拟行腹腔镜根治术的102例结直肠癌患者,随机分为试验组及对照组,各51例.均于手术开始前在B超引导下行双侧TAP阻滞,其中对照组给予0.25％罗哌卡因共40 ml,试验组另给予右美托咪定1.0μg/kg.对比术后12 h及24 h患者疼痛情况,并检测术前及术后24 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平,且比较两组术后24 h并发症发生情况.结果 试验组术后12 h及24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组术后24 h的血清TNF-α、IL-6及IL-10水平均明显高于术前(P<0.05),但试验组术后24 h血清TNF-α、IL-6均明显低于对照组(P<0.05),而IL-10水平均明显高于对照组(P<0.05);两组术后24 h低血压、呼吸抑制及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义,但试验组心动过缓发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 B超引导下右美托咪定TAP阻滞可显著降低结直肠癌腹腔镜根治术后患者疼痛感,并抑制促炎因子释放,且可促进抗炎因子分泌,但其可增加发生心动过缓的风险,需在临床使用中加强对患者的监测.

    右美托咪定腹横肌平面阻滞结直肠癌腹腔镜根治术疼痛炎症因子

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    当归活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对体内同型半胱氨酸水平的影响

    薛金娜
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 研究当归活血汤对于治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 随机抽取本院2016年4月～2017年8月接收的糖尿病肾病患者118例,将其分为观察组与对照组,每组59例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组的基础上增加当归活血汤治疗.观察两组患者治疗后的效果、同型半胱氨酸等各项指标的含量变化以及不良反应的发生情况.结果 观察组患者治疗后效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的同型半胱氨酸等各项指标含量均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油水平上,两组患者在治疗前,差异无统计学意义;而在治疗后,观察组上述三项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 当归活血汤治疗糖尿病肾病的临床效果较为显著,降低了患者体内同型半胱氨酸含量,并且安全性较高,可以在医学上推广使用.

    当归活血汤糖尿病肾病半胱氨酸

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    探究无创呼吸机用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的临床效果及不良反应

    寇菲黄晓霞江涛潘婧...
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心力衰竭合并呼吸衰竭通过无创呼吸机治疗的效果及不良反应.方法 选取本院2016年10月～2017年12月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者78例,依据治疗方法差异分为两组,38例予以常规治疗者为对照组,40例于常规治疗基础上予以无创呼吸机治疗者为实验组,回顾性对比分析两组临床效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,实验组血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、氢离子浓度指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组左室舒张末期内径、左室射血分数、心率改善效果较对照组优越,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率占7.50％,与对照组的5.26％对比,差异无统计学意义.结论 无创呼吸机应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗可有效改善患者呼吸功能与心脏功能,且安全性理想,值得选用.

    急性心力衰竭呼吸衰竭无创呼吸机临床效果不良反应

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    单侧下肢肿胀,深静脉血栓1例探讨

    杨胜号付纳新
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹股沟腱鞘囊肿的诊断及治疗方法,为单侧下肢肿胀的原因提供多元性的分析思路.方法 对本院收治的1例70岁女性患者的腹股沟腱鞘囊肿经误诊-确诊-手术等一系列的过程进行详细报道,并查阅国内外的相关文献作系统回顾.结果 以"腹股沟""腱鞘囊肿""下肢肿胀""股静脉受压"为关键词,在中国知网和万方数据知识服务平台检索出10篇文献,在美国国立医学图书馆信息检索系统PubMed网站检索出相关文献8篇,对这些数据进行整理分析.结论 单侧下肢肿胀较为常见的原因有下肢深静脉血栓(DVT)或者淋巴疾病,而由外周压迫致股静脉狭窄的病例并不多见,本文旨在为临床医生在临床工作中提供更多的思路.

    腹股沟腱鞘囊肿股静脉受压下肢肿胀

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